王曉芬　曾興宏

【摘? 要】 目的：探究急性胰腺炎患者的血清淀粉酶和脂肪酶的變化情況并分析其臨床價值。方法：選取在我院接受急性胰腺炎治療的146名患者，按照病因的不同將其分為三組：膽源性急性胰腺炎患者51例，酒精性急性胰腺炎患者28例，其他病因的急性胰腺炎患者67例。又按照病情的嚴重程度和CT檢查結(jié)果將這些患者分為三組：輕度患者42例，中度患者73例，重度患者31例。通過分析患者的血清淀粉酶濃度、脂肪酶濃度以及脂肪酶濃度/血清淀粉酶濃度，得出實驗結(jié)論。結(jié)果：酒精性急性胰腺炎患者的血清淀粉酶濃度明顯低于膽源性和其他患者（P<0.05），三組患者的脂肪酶濃度相差不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;輕度、中度、重度急性胰腺炎患者的血清淀粉酶濃度、脂肪酶濃度以及兩種指標的比值均相差不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：酒精性和非酒精性患者能夠通過血清淀粉酶濃度來鑒別，而輕、中、重度患者則不能通過脂肪酶濃度/血清淀粉酶濃度來判定。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎;血清淀粉酶;脂肪酶;臨床價值

【中圖分類好】R657??????????? ??????【文獻標識碼】B??????????? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0113-01

前言

急性胰腺炎（AP）是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。本次實驗選取146例急性胰腺炎患者，將其按照病因（膽源性、酒精性、其他）分為三組，又按照病情程度（輕度、中度、重度）分為三組，然后分析各組患者的血清淀粉酶濃度、脂肪酶濃度、脂肪酶濃度/血清淀粉酶濃度，現(xiàn)報到如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次實驗選擇2014年3月到2015年3月在我院進行過急性胰腺炎治療的146例患者，從患者的記錄資料可見，患者的年齡為20～76歲，平均年齡47.23±0.69歲，其中男性患者有86例（58.9%），女性患者60例（41.1%）。按照《急性胰腺炎分類標準發(fā)展變遷與現(xiàn)狀》所述的分類標準[2]，按照病因?qū)⒒颊叻譃槟懺葱裕?1例）、酒精性（28例）、其他（67例）三組。另外按照病情嚴重情況和CT檢查結(jié)果將患者分為輕度（42例）、中度（73例）、重度（31例）三組。

1.2方法

在患者入院當(dāng)天，醫(yī)護人員立即采集患者的筋脈血液，利用干化學(xué)法檢測血液中含有的血清淀粉酶濃度（參考范圍0～108U/L）、脂肪酶濃度（參考分為23～300U/L），并分析兩者的比值。

1.3觀察指標

檢測分析患者的血清淀粉酶濃度、脂肪酶濃度以及脂肪酶濃度/血清淀粉酶濃度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

這次試驗中，選擇spss18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，采用均數(shù)±標準差（±s）表示數(shù)據(jù)，采用t檢驗來比較均數(shù)，用χ²檢驗來比較計量資料。當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同病因患者的分析結(jié)果

與膽源性和其他AP患者比較，酒精性AP患者的血清淀粉酶濃度明顯降低（P<0.05）;而膽源性AP患者和其他AP患者的血清蛋白酶濃度比較，無明顯差異且不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;比較三組患者的脂肪酶濃度可以發(fā)現(xiàn)，膽源性AP患者、酒精性AP患者以及其他AP患者的有關(guān)數(shù)據(jù)沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在三組患者中，酒精性AP患者的脂肪酶濃度/血清蛋白酶濃度值最高，盡管如此，三組患者的脂肪酶濃度/血清蛋白酶濃度值比較，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具體參數(shù)見表1。

2.2不同病情程度患者的分析結(jié)果

CT分級的情況如下：輕度AP患者為A級，中度AP患者為B、C級，重度AP患者為D、E級。研究發(fā)現(xiàn)CT級數(shù)越高患者的血清淀粉酶濃度、脂肪酶濃度也越高。分析數(shù)據(jù)記錄可以知道，輕度、中度、重度AP患者的血清淀粉酶濃度比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;脂肪酶濃度比較也無明顯差異，同樣不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;脂肪酶濃度/血清淀粉酶濃度值比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具體參數(shù)見圖1。

3 討論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎（AP）的病因很多，然而主要的病因有梗阻因素、酒精因素、血管因素外傷因素、感染因素、代謝因素、膽源因素以及其他因素。酒精因素：大量飲酒促進胰酶的大量分泌，導(dǎo)致胰腺管內(nèi)壓突然上升，引起胰腺泡破裂而引發(fā)急性胰腺炎。膽源因素：由于膽道結(jié)石、炎癥等原因引起胰腺管梗塞、胰腺黏膜受損、胰液外溢，從而急性胰腺炎。其他因素則包含藥物過敏、血色沉著癥和遺傳等。急性胰腺炎患者的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、惡心、脫水、局部性膿腫等。腹痛是最早出現(xiàn)的癥狀，一般疼痛部位位于上腹正中或偏左，表現(xiàn)為連續(xù)性進行性加重。目前醫(yī)學(xué)上對該病的檢查手段主要有血常規(guī)檢測、血尿淀粉酶檢測、血清脂肪酶檢測、淀粉酶檢測、血清正鐵白蛋白檢測、生化檢測以及CT顯像檢測^[6]～[10]。[主要鑒別方法是檢測患者有無消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥和急性膽囊炎以及急性腸梗阻等現(xiàn)象。急性胰腺炎的治療手段有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種，非手術(shù)治療的主要目的是防止休克、改善循環(huán);抑制胰島素的分泌;提供營養(yǎng)支持等。

綜上所述，血清淀粉酶、脂肪酶、脂肪酶濃度/血清淀粉酶濃度是判斷急性胰腺炎的重要指標，正確掌握這幾項有指標有利于對急性胰腺炎特點的掌握和對該疾病的治療。因此研究血清淀粉酶和脂肪酶的變化情況具有極高的臨床價值。

參考文獻

[1]樓文暉.急性胰腺炎嚴重程度新的分級——基于重要臨床影響因素的專家共識[J].中國實用外科雜志，2013，01：4-5.

[2]張和，孫備.急性胰腺炎分類標準發(fā)展變遷與現(xiàn)狀[J].中國實用外科雜志，2013，04：344-345.

[3]王興鵬，李兆申，袁耀宗，杜奕奇，曾悅.中國急性胰腺炎診治指南（2013，上海）[J].中國實用內(nèi)科雜志，2013，07：530-535.

[4]楊驥，黃強，林先盛，劉臣海，謝放，李瑞陽.血清脂肪酶和淀粉酶在早期急性胰腺炎中診斷價值的Meta分析[J].世界華人消化雜志，2014，08：1171-1178.

作者簡介：

王曉芬（1986-），女，住院醫(yī)師，研究方向：重癥醫(yī)學(xué)。

通訊作者簡介：

曾興宏，副主任醫(yī)師，主要從事危急重癥方向研究，尤其擅長心臟重癥及神經(jīng)重癥方面疾病。