王茹薇

摘要：目的：評價(jià)心理護(hù)理的應(yīng)用對ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響，為ICU重癥患者臨床護(hù)理工作提供參考。方法：選擇我院ICU室2017年9月-2018年9月收治的重癥患者（n=60），進(jìn)行參照組、試驗(yàn)組分組。參照組、試驗(yàn)組各30例ICU重癥患者，分別采取常規(guī)護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理。對比2組ICU重癥患者并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度、焦慮情緒變化情況。結(jié)果：試驗(yàn)組ICU重癥患者護(hù)理總滿意度高于參照組，并發(fā)癥、干預(yù)后焦慮情緒評分少于參照組，P<0.05。結(jié)論：心理護(hù)理的運(yùn)用可以提高ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量、安全性，改善患者負(fù)性心理。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理 ICU重癥 護(hù)理質(zhì)量 心理情緒 并發(fā)癥情況

ICU收治患者病情危重特點(diǎn)明顯，基于病情、治療手段等多種因素影響，患者肺部、尿路感染等并發(fā)癥情況明顯，從而影響治療預(yù)后。考慮到ICU重癥患者的特殊性，強(qiáng)調(diào)提高護(hù)理質(zhì)量的重要性。相關(guān)資料指出，ICU患者心理狀態(tài)直接影響身體、心理應(yīng)激反應(yīng)，增加了并發(fā)癥發(fā)生率，心理護(hù)理干預(yù)是改善患者不良情緒、提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段[1]。基于此，本文就我院2017-2018年患者為例，總結(jié)ICU落實(shí)心理護(hù)理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對象選自2017年9月-2018年9月，總計(jì)60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）ICU重癥患者；（2）家屬簽署同意書；（3）患者意識等情況正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有心理疾?。唬?）患者有呼吸停止等情況；（3）患者中途退出。進(jìn)行60例ICU重癥患者分組，小組患者例數(shù)一致。參照組：男性19例，女性11例；年齡區(qū)間40-69歲，中位數(shù)（58.60±2.60）歲；疾病情況：腦創(chuàng)傷患者20例，急性中毒患者10例。試驗(yàn)組：男性18例，女性12例；年齡區(qū)間42-71歲，中位數(shù)（57.25±2.35）歲；疾病情況：腦創(chuàng)傷患者19例，急性中毒患者11例。ICU重癥患者小組基本資料對比，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

參照組——給予30例患者ICU病情觀察、體位護(hù)理以及遵醫(yī)囑用藥等 常規(guī)護(hù)理。

試驗(yàn)組——常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理。（1）創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員重視與ICU患者之間的有效溝通，在了解患者內(nèi)心想法的基礎(chǔ)上避免彼此沖突。部分患者會(huì)失去意識，恢復(fù)意識后孤獨(dú)、恐懼感強(qiáng)烈，需在患者蘇醒后給予其安慰，并以合理方式向患者說明病情，并考慮患者年齡段、接受能力等情況，以增加患者疾病認(rèn)知、配合度。另外，主動(dòng)告知患者主治醫(yī)師的權(quán)威性，以提高患者痊愈信心。對于發(fā)生語言障礙的患者，采取文字方式交流，合理滿足患者需求。（2）優(yōu)化日常護(hù)理。維持ICU室病房環(huán)境清潔，以提高患者舒適感，放松其身心狀態(tài).另外，合理限制家屬探視時(shí)間、人數(shù)，要求家屬探視期間情緒冷靜、放松心態(tài)，給予患者安慰、鼓勵(lì)，營造家庭支持，以降低環(huán)境干擾問題。（3）音樂護(hù)理。非治療時(shí)為患者播放輕音樂以舒緩其情緒，向家屬了解患者飲食喜好，合理為患者喂食，進(jìn)行晨、晚間皮膚護(hù)理以提高患者身心舒適度。

1.3觀察指標(biāo)

記錄ICU重癥患者并發(fā)癥、護(hù)理滿意度以及焦慮情緒評分（參考SAS情緒量表評價(jià)ICU患者情緒狀態(tài)）變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)軟件SPSS19.0處理ICU重癥患者觀察指標(biāo)。并發(fā)癥、護(hù)理滿意度以%形式展開以及X2檢驗(yàn)，焦慮情緒評分以 形式展開以及t檢驗(yàn)。若P<0.05，表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥情況比較

試驗(yàn)組、參照組ICU重癥患者肺部、尿路感染以及壓瘡、出血等并發(fā)癥情況見表1?？偘l(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=4.3200，P=0.0376。

2.2護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組ICU重癥患者護(hù)理滿意度為93.34%（28/30），參照組ICU重癥患者護(hù)理滿意度為66.67%（20/30）。組間護(hù)理滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=6.6667，P=0.0098。

2.3焦慮情緒評分比較

試驗(yàn)組、參照組ICU重癥患者焦慮情緒評分改善情況見表2。干預(yù)后SAS評分比較，P<0.05。

3 討論

危重癥患者治療時(shí)不允許家屬陪同，加上治療環(huán)境的封閉性、疾病的危重性、身體的疼痛性，從而導(dǎo)致患者明顯負(fù)性心理，并影響治療依從性、配合度、預(yù)后，所以需注重ICU重癥患者的負(fù)性心理改善價(jià)值[2]。心理護(hù)理重視患者負(fù)性心理狀態(tài)，通過引導(dǎo)和疏導(dǎo)患者心理，可以提高患者治療積極性、依從性，并合理滿足患者需求，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。尚應(yīng)萌，李月霞，張瑩等人研究指出，心理護(hù)理的應(yīng)用可以明顯緩解ICU重癥患者焦慮、抑郁情緒，提高護(hù)理效果[3]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果和陳秋媛研究結(jié)果有一致性，心理護(hù)理組病情治療效果高于對照組，轉(zhuǎn)出ICU時(shí)間短于對照組，SAS、SDS評分低于對照組，P<0.05[4]。

綜上所述，心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理質(zhì)量有積極影響，在穩(wěn)定患者心態(tài)的同時(shí)促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春香.淺析心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（31）：188.

[2]孫墨然.淺析心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（5）：31，39.

[3]尚應(yīng)萌，李月霞，張瑩等.探討心理護(hù)理 ICU 重癥護(hù)理質(zhì)量的影響[J].大家健康（中旬版），2016，10（7）：254-254.

[4]陳秋媛.心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理質(zhì)量的影響效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（22）：97.