摘要：目的：討論臨終綜合護(hù)理對(duì)晚期肝癌患者生活質(zhì)量的影響。方法：于2018年1月-2018年12月，選取我院的140例晚期肝癌患者作為本文的研究對(duì)象，而后隨機(jī)將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與研究組（臨終綜合護(hù)理），評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：SAS評(píng)分、HAMD評(píng)分、生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者的SAS評(píng)分及HAMD評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：臨終綜合護(hù)理模式的實(shí)施可有效提高該病癥患者的生活質(zhì)量，改善其負(fù)面情緒，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨終綜合護(hù)理；晚期肝癌；生活質(zhì)量；情緒

肝癌屬于一種常見的惡性腫瘤病癥，該病癥的早期癥狀并不顯著，直至患者到院就診后，其就已經(jīng)進(jìn)入了晚期，病癥發(fā)展到該時(shí)期的主要臨床表現(xiàn)有腹水、四肢乏力以及肝痛等[1]。臨床綜合護(hù)理在臨床上屬于一種常見的護(hù)理模式，該護(hù)理模式的針對(duì)性較強(qiáng)，可有效的緩解患者的疼痛感，改善其預(yù)后情況，基于此，本文對(duì)給予患者常規(guī)護(hù)理與臨終綜合護(hù)理的臨床護(hù)理資料進(jìn)行了比對(duì)分析，詳情見下文。

1.資料與方法

1.1一般資料

于2018年1月-2018年12月，選取我院的140例晚期肝癌患者作為本文的研究對(duì)象，而后隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組70例，其中男女比例為39：31，平均年齡為（67.5±3.3）；研究組70例，其中男女比例為37：33，平均年齡為（67.8±3.1）歲，上述一般資料并無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括有：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：由于該病癥患者的病情需要其長期臥床養(yǎng)病，所以應(yīng)將患者的皮膚、口腔及身體受壓部位作為護(hù)理的關(guān)鍵，以免其發(fā)生壓瘡等不良并發(fā)癥。（2）疼痛護(hù)理：以轉(zhuǎn)移患者注意力的形式來緩解其疼痛感，以及焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[2]。

研究組實(shí)施臨終綜合護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下：（1）綜合疼痛控制：首次給藥后應(yīng)結(jié)合患者具體的疼痛現(xiàn)狀，給予其持續(xù)性的靜脈給藥，以起到良好的鎮(zhèn)痛效果。給予患者適當(dāng)?shù)闹委熜越佑|治療干預(yù)來緩解其疼痛感，協(xié)助于患者采取舒適的體位姿勢(shì)，由護(hù)理人員利用指腹在患者的背部及腹部進(jìn)行按摩，以放松其肌肉。護(hù)理人員也可通過在病房內(nèi)播放患者喜歡的音樂來緩解其疼痛感[3]。（2）心理護(hù)理：根據(jù)患者臨終前的5個(gè)時(shí)期對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理策略，①否認(rèn)與隔絕期：該時(shí)期患者急需要來自社會(huì)及家庭的支持，此時(shí)護(hù)理人員可將患者的病情的實(shí)際情況告知其家屬，提高家屬參與此次護(hù)理工作的配合度。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，多與患者進(jìn)行交流，使之改善其心理狀態(tài)，提高其遵醫(yī)行為。②憤怒期：該階段的患者易憤怒，且經(jīng)常性的會(huì)出現(xiàn)消極心理情緒，致使很難讓人接近，在此階段告知家屬以耐心的心態(tài)來與患者進(jìn)行交流，學(xué)會(huì)體諒患者，及時(shí)的安撫患者的負(fù)面情緒。③妥協(xié)期：該時(shí)期患者會(huì)對(duì)病癥的治療逐漸出現(xiàn)妥協(xié)情緒，且患者希望該時(shí)期其自身病癥的治療可以發(fā)生一個(gè)突破性的進(jìn)展，所以在該時(shí)期患者會(huì)積極配合于醫(yī)生及護(hù)理人員開展的各項(xiàng)治療及護(hù)理工作，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)把握好此機(jī)會(huì)通過以健康宣教及成果病例講解等形式，進(jìn)一步提高患者的治療信心及治療依從性。④沮喪期：在該時(shí)期患者會(huì)因自身病癥長期得不到控制或出現(xiàn)病情加重的情況，而感到沮喪及焦慮，情況嚴(yán)重者，還將會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)絕望的心理情緒，在此階段護(hù)理人員應(yīng)告知家屬不得控制患者行為的表達(dá)，并盡量按照患者的意愿行事，以協(xié)助于其對(duì)負(fù)面情緒進(jìn)行發(fā)泄，并在必要的時(shí)候給予其一定的幫助。⑤接收期：在該階段，患者對(duì)死亡現(xiàn)象已逐漸接受，在此階段，護(hù)理人員與家屬應(yīng)盡可能的幫助患者完成其想做的事情，不得強(qiáng)迫患者行事，給予其一定的自由空間，必要時(shí)再給予其幫助[4]。（3）家庭及社會(huì)支持：對(duì)患者的親朋好友進(jìn)行臨終死亡宣教，告知其增加與患者相處的時(shí)間，鼓勵(lì)患者充分對(duì)其情緒進(jìn)行表達(dá)，積極幫助其治療及生活中面臨的問題，提高其治療信心，以高質(zhì)量的完成臨終照料任務(wù)[5]。

1.3觀察指標(biāo)

第一，觀察兩組患者的SAS評(píng)分（焦慮評(píng)分）及HAMD評(píng)分（抑郁評(píng)分）；第二，觀察兩組患者的生活質(zhì)量，包括有認(rèn)知功能、軀體功能、社會(huì)功能、情緒功能以及角色功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)均以通過SPSS22.0軟件的計(jì)算，計(jì)數(shù)資料表示為%，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（ ），用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1SAS評(píng)分及HAMD評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分及HAMD評(píng)分指標(biāo)無差異，P>0.05；護(hù)理后，研究組患者的SAS評(píng)分及HAMD評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2生活質(zhì)量比較

研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

3.討論

肝癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，該腫瘤病癥具有病情發(fā)展速度快以及惡性程度高的特點(diǎn)，且該腫瘤病癥的治療難度較大，黃曲霉素、乙型肝炎、丙性肝炎等屬于引發(fā)該惡性腫瘤的重要性因素，直至該腫瘤病癥發(fā)展到晚期階段時(shí)，將對(duì)患者的生理及心理造成嚴(yán)重的損害，甚至是威脅患者的生命安全[6]。對(duì)于晚期肝癌病癥來說，做好患者的臨終前的心理護(hù)理工作，以及有效的改善患者的病痛感，屬于提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員主要依靠藥物來對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行緩解，其無法滿足患者的各項(xiàng)心理需求，致使將降低患者的治療配合度。當(dāng)前，經(jīng)大量研究文獻(xiàn)證實(shí)，臨終綜合護(hù)理模式的實(shí)施可為該病癥患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使之有效的起到改善患者疼痛感及負(fù)面情緒的作用。本次研究中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理及臨終綜合護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的SAS評(píng)分及HAMD評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，說明與常規(guī)護(hù)理相比，臨終綜合護(hù)理的實(shí)施將更有利于高質(zhì)量的完成臨終照料任務(wù)，提高患者的生活質(zhì)量。臨終綜合護(hù)理模式的實(shí)施可減輕患者的死亡恐懼感，減輕其長期接受病痛的折磨，使其可以以積極的心態(tài)來面對(duì)病癥的治療及生活，這在一定程度上將提高患者的生存質(zhì)量，延長其生命周期[7]。同時(shí)，該護(hù)理模式的實(shí)施可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理工作中存在的缺陷，使得護(hù)理工作突顯“以患者為中心”的護(hù)理核心，提高患者的護(hù)理滿意，促使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

綜上所述，臨終綜合護(hù)理模式的實(shí)施可有效提高該病癥患者的生活質(zhì)量，改善其負(fù)面情緒，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[7]唐俊芬，唐成武，鮑鷹.晚期肝癌患者的疼痛控制及臨終綜合護(hù)理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（22）：146-149.

作者簡介：沙婷婷，女，本科，護(hù)師 研究方向：腫瘤患者臨床護(hù)理體會(huì)