劉春艷 張彥芬 趙景秋

摘要：目的 通過記錄視頻方式進行靜脈輸液操作的考核，幫助新入職護士掌握靜脈輸液操作技術(shù)，提高培訓(xùn)效果。方法 選取2013至2015年50名新護士的隨機抽樣作為對照組，隨機選取2016至2017年新招聘護士中50名作為實驗組，對照組采用傳統(tǒng)技能考核方法，即現(xiàn)場情景模擬考核；實驗組采用自己錄制視頻后上傳給考官，考官通過審核考生視頻進行考核。比較實驗組和對照組考核平均得分。 結(jié)果 實驗組平均得分明顯高于對照組。 結(jié)論 自制視頻考核模式學(xué)員考核壓力?。豢己藭r間相對自由；視頻可多次錄制后選取最滿意的上傳給考官；考核模式新穎，學(xué)員為了錄好視頻不斷進行練習(xí)，互相提高，技能操作熟練度更高，考核成績更好，臨床實際操作能力更好。綜上所述，自制視頻考核模式在新入職護士靜脈輸液技術(shù)培訓(xùn)中具有良好的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：自制視頻；新護士；靜脈輸液；技能考核；效果評價

靜脈輸液作為臨床常見護理操作技術(shù)，是新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)中的一項重要內(nèi)容，隨著患者維權(quán)意識及倫理觀念不斷增強，使新入職護士直接對患者的實踐受到很大限制[1]，新護士掌握靜脈輸液技術(shù)的高低，直接關(guān)系患者的安全和就醫(yī)體驗，因 此選擇靜脈輸液技術(shù)作為研究項目。傳統(tǒng)考核辦法需考官在試教室對規(guī)培新入職護士進行現(xiàn)場考核，封閉的考核環(huán)境，監(jiān)考老師的嚴(yán)肅表情，壓抑的考試氣氛，與考前形成強烈反差，被考核者如缺乏較強的心理承受能力，就會出現(xiàn)心跳加快、出汗、臉紅頸赤、短時記憶中斷等情緒狀態(tài)劇烈變化，影響操作技術(shù)的準(zhǔn)確性和操作步驟的次序性，造成操作失誤及失敗[2]；考核時間段有局限性且考核現(xiàn)場不可重現(xiàn)，不易捕捉到規(guī)培護士的大部分薄弱點；新入職護士練習(xí)積極性不高，掌握熟練度不夠，考核后實際操作能力提升不明顯。在這種前提下，我院采用學(xué)員自己錄制視頻上傳給考官的方法進行靜脈輸液技術(shù)的考核，考試過程學(xué)員不用直接面對考官，減少了心理壓力大造成的操作失誤及失敗；考核時間自由，學(xué)員可根據(jù)自己的時間安排視頻錄制；考核現(xiàn)場可重現(xiàn)，考官可通過回放視頻找出學(xué)員的不足及薄弱環(huán)節(jié)，經(jīng)過對學(xué)員進行針對性的訓(xùn)練來提高學(xué)員的培訓(xùn)效果[3]；自制視頻的考核方式新穎，新入職護士為了錄好視頻，練習(xí)靜脈操作積極性高，練習(xí)時間長，操作熟練度更高，；臨床實際操作能力提升明顯。實踐證明：自制視頻考核模式在新入職護士靜脈輸液技能培訓(xùn)中應(yīng)用效果良好。

對象與方法

1.對象。2013-2015年新護士50名作為對照組，2016-2017年新護士50名作為實驗組，兩組護士均為新入職護士，學(xué)歷均為本科，性別均為女性，年齡22-27歲，兩組之間受教育程度、性別、年齡、能力比較無顯著差異（P>0.05），培訓(xùn)項目、培訓(xùn)時間、考核項目都是平等的，具有可比性。兩組護士各隨機分成5個小組，每組10人，每組設(shè)組長1名。

2.方法。（1）培訓(xùn)方法。對照組和實驗組均采用集中理論培訓(xùn)--觀摩帶教老師標(biāo)準(zhǔn)操作視頻—組長組織護士操作練習(xí)。（2）考核方法。①對照組采用傳統(tǒng)考核方法：即現(xiàn)場情景模擬考核。②實驗組采用自制視頻考核方法：任用擔(dān)任3年以上臨床專職教學(xué)老師，經(jīng)培訓(xùn)評價符合要求者為考核考官[4]，新入職護士錄制自己靜脈輸液操作視頻上傳給考官，考官觀看視頻后給予評價，85分及以上為合格，對不合格護士給予指導(dǎo)并重新考核，直至考核合格。

3.數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)處理采用SPSS軟件，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1.兩種考核模式考核成績平均值比較，實驗組優(yōu)于對照組，見表1、

2、兩種考核模式考核成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），見表2。

3.實驗組護士對自制視頻的考核方式表示滿意（見表3），普遍認(rèn)為自制視頻方式考試過程不用直接面對考官，心理壓力大大減??；錄制可根據(jù)自己的時間安排[5]，不受考核時間段的限制，且可反復(fù)錄制，直至自己滿意為止；考核方式新穎，提高了學(xué)習(xí)興趣，主動練習(xí)時間增加，主動學(xué)習(xí)能力增加，進而對靜脈輸液操作熟練程度增加。

4. 考核老師收到視頻后可反復(fù)回放，找出新入職護士操作薄弱環(huán)節(jié)加以回饋，護士通過針對性練習(xí)后達到最佳效果。

5.實驗組護士經(jīng)考核合格進入臨床后，靜脈輸液實際操作能力優(yōu)于對照組護士。

討論

1.改變考核模式是我院在落實好培訓(xùn)內(nèi)容的同時，重視探索，選擇與培訓(xùn)目標(biāo)相一致的科學(xué)、合理、有效的評價方式[6]的一次嘗試。目的是為了激發(fā)新入職護士對于靜脈輸液操作主動學(xué)習(xí)及主動練習(xí)的興趣，最終目的是為了提高新入職護士靜脈輸液技術(shù)的培訓(xùn)效果，從而使護士進入臨床以后實際操作能力更強，患者體驗更好。

2.傳統(tǒng)考核模式雖然比較直觀，考官也可現(xiàn)場與護士互動，但考核時間段受限，學(xué)員不能根據(jù)自己的時間自由安排考核，且傳統(tǒng)考核是一次性考核，現(xiàn)場不能重現(xiàn)，不利于發(fā)現(xiàn)護士操作中的問題進行針對性提高。自制視頻考核模式考核時間相對自由，錄制時可利用下班后、上班前時間；護士錄制的視頻考官可反復(fù)回放查看，利于發(fā)現(xiàn)護士操作中的問題進行針對性的提高。

3. 自制視頻考核模式存在局限性，由于視頻錄制角度和技術(shù)的問題，有些護士的視頻不能充分觀察到整個操作過程，給考官評價帶來一些困難；部分護士的視頻存在過度剪輯現(xiàn)象，不能反映該護士的正常操作水平。

4. 隨著我院規(guī)模的擴大，新入職護士不斷增加，培訓(xùn)考核工作責(zé)任重大，護理管理者要不斷探索培訓(xùn)考核模式，突出靜脈輸液技能培訓(xùn)與考核的可操作性及臨床實用性，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院對護士的要求，為患者提供高質(zhì)量的、安全的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[7]。

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