顧月

【摘? 要】目的：研究五官科患兒進行全身麻醉術后躁動的原因，為減少躁動帶來的影響和完善護理對策提供依據。方法：從2016年2月至2019年2月在我院五官科進行全身麻醉術治療的患兒中選取200例，觀察所選患者術后躁動的情況，并對患者的躁動原因進行分析，制定合理的護理方案。結果：患兒的全身麻醉術進展順利，患兒的身體特征平穩(wěn)。所選取的200例患兒中有70例發(fā)生躁動的反應，占總人數的35%，對躁動患兒實施合理的護理方案后，情況均有明顯的改善。結論：躁動是五官科小兒全身麻醉術后常見的并發(fā)癥，分析術后躁動的原因并采取相應的護理措施，對降低躁動的發(fā)生率，提高臨床治療效果有重要意義。

【關鍵詞】五官科;小兒全身麻醉;術后躁動

【中圖分類號】R473.77? ??????【文獻標識碼】A ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0103-02

由于患兒的自我控制能力較低，且活潑好動，對手術充滿恐懼的心理，手術時可能因為害怕而哭鬧，不利于手術的順利進行，因此避免患兒在手術過程中的突發(fā)性風險，對五官科患兒的手術一般采用全身麻醉的方式。但是，術后由于疼痛或饑餓等原因容易使患兒產生躁動，影響身體的順利康復[1]。本院對五官科患兒的躁動原因進行了認真的分析，并對此實施科學合理的護理措施后，患兒躁動情況有明顯的改善，現介紹如下。

1資料和方法

1.1一般資料

從2016年2月至2019年2月在我院五官科進行全身麻醉術治療的患兒中選取200例，患兒年齡最小12個月，最大13歲，男126例，女74例。其中，耳鼻喉手術的患兒105例，口腔手術治療的患者52例，進行眼科手術的患者43例。

1.2方法

對所選患兒術后情況進行嚴密的檢測，觀察患兒發(fā)生躁動的情況，并通過詢問或者臨床檢查等方式了解患兒躁動的原因，進行分析和總結。醫(yī)護人員針對躁動原因實施合理的護理方式，觀察護理效果。

2結果

所選取的200例患兒中有70例發(fā)生躁動的反應，占總人數的35%。其中，耳鼻喉手術的患兒躁動人數為37例（35%），口腔手術患者發(fā)生躁動情況的人數為18例（35%），眼科手術的患者躁動的人數為14人（33%）。通過分析總結，患兒發(fā)生躁動的原因主要包括麻醉藥物的藥性減退、呼吸系統出現阻礙等原因，醫(yī)護人員對此采取了加強病情的監(jiān)護、幫助患兒調理腸胃的不適反應等護理方式，患兒的躁動癥狀得到了有效的緩解和消除。

3討論

3.1引起患兒全麻術后躁動的原因分析

3.1.1麻醉效果減退 全身麻醉術后，麻醉藥物的作用會隨著時間慢慢減退至消失，麻醉藥物有抑制大腦皮層興奮的作用，隨著藥效的消失，大腦皮層逐漸恢復興奮的狀態(tài)，使患兒產生躁動。

3.1.2呼吸功能受阻 全麻術會使患兒的血壓降低，不能維持有效的腦灌注壓，引起患兒躁動[2]。同時，口腔疾病術后腔內一般會有藥棉等填塞物，腺體受到填塞物的刺激會分泌大量的唾液，而全麻術后的排痰功能受到限制，所以分泌物滯留在咽部或者口腔中造成不適，影響呼吸功能的正常發(fā)揮，引發(fā)躁動。

3.1.3手術部位的疼痛 麻藥的藥效退去后，手術部位會有一定程度的疼痛，患兒對疼痛比較恐懼，忍耐力較低，因此容易哭鬧引起躁動，尤其是眼科手術患兒，不僅要忍受疼痛，雙眼因手術被紗布包裹覆蓋不能正常視物，也容易引發(fā)患兒的不適應和躁動。

3.1.4禁食期的饑餓感 小兒全麻術進行之前，大約7個小時左右不能進食，包括水等飲品。由于時間較長，人體會產生口渴、饑餓、頭痛、脫水等反應，患兒對饑餓的忍耐性較差，情緒會因此產生波動，引發(fā)躁動。

3.1.5排尿困難 部分兒童不習慣在病床或者病房排尿，但由于術后行動受限，病房內排尿比較方便，患兒不適應因而產生排尿困難或者尿潴留等癥狀，造成躁動。

3.1.6行動受限 手術過程中患兒要保持規(guī)范的體位，長時間一種姿勢會引起疲勞，而手術后還需要繼續(xù)去枕平臥5小時左右，患兒的行為受到一定的限制，不能自由活動增加了躁動的發(fā)生率。

3.1.7手術的影響 患兒面對全麻術容易感到恐懼和緊張，在術前有抵觸情緒配合度較低。性格外向的患兒中樞神經的興奮度較高，對麻藥的刺激比較敏感，容易加強患兒的沖動情緒引起躁動，不利于術后的護理。

4改善患兒躁動癥狀的護理對策

4.1加強病情的監(jiān)護 全麻術后要對患兒的術后效果和體征變化進行嚴密的監(jiān)測，觀察手術部位有無滲血的情況、患兒的面色是否正常、意識恢復程度等，尤其是心跳和呼吸情況。要密切的監(jiān)測患兒的氧飽和度，確定是否缺氧，有無頻繁吞咽的動作，判斷呼吸功能是否正常[3]。對體征出現異常的患者，要及時采取治療。比如傷口滲血、面色蒼白，要及時做好止血工作，適量補充血液。

4.2加強腸胃的護理 麻醉藥的成分對腸胃有一定的刺激，容易引起惡心或者嘔吐等癥狀，引起躁動，而躁動的產生會加重患兒腸胃不適的感覺。因此，醫(yī)護人員要根據實際情況制定合理的手術方案，盡量減少患兒禁食的時間。為減輕術后體位的不適，可以為患兒在肩下墊上一個軟枕，并及時清除患兒呼吸道內的分泌物或者嘔吐物，避免呼吸道阻塞造成呼吸不暢。

4.3加強安全防護 首先要保持患兒病房內的衛(wèi)生潔凈，給患兒營造一個安靜的環(huán)境，對光線和室內溫度要有合理的控制，減少強光的刺激和噪聲影響。會患兒的治療和護理行為要動作輕柔，避免大幅度的強硬動作刺激患兒的情緒。同時醫(yī)護人員要對患兒不利于身體恢復的行為進行提醒，對容易破壞手術效果的潛在危險采取約束用具進行一定程度的約束，并定時檢查約束的情況，避免患兒掙脫約束導致皮膚擦傷或者手術部位裂開等。此外，還要采用床欄防治墜床事件發(fā)生，注意患兒的保暖，防治患兒因為躁動把被子等保暖設備踢開，導致著涼感冒，不利于患者的病情恢復。對于輸液中的患兒，要密切關注輸液部位的管道固定，保持輸液通暢。

4.4積極處理特殊情況 部分患兒不適應在病房內排尿容易引起尿潴留等癥，造成躁動影響術后的恢復。如果患兒有尿潴留的癥狀，可以通過熱敷其腹部、用溫水沖洗陰部或者聽流水聲刺激排尿。如果患兒不習慣臥床排尿，可以幫助患者進行坐起排尿或者站立排尿的方式促進排尿。疼痛難忍的患兒可以適當的使用鎮(zhèn)痛劑，但是要密切的關注用藥后患兒的反應和用藥效果。

4.5對患兒進行心理疏導 患兒的躁動主要原因還是心理因素，對疾病的恐懼以及對術后約束及不適引起的煩躁，因此護理人員要積極與患兒進行溝通，用親切、體貼的語言鼓勵患兒，增強患兒的信心，通過輕微的撫觸動作給予患兒心理安慰，增強患兒內心的安全感，降低躁動反應程度。

5結束語

五官科小兒全身麻醉術后經常出現躁動反應，主要原因是由于患兒對手術的恐懼心理和手術造成的不適造成患兒煩躁的情緒，醫(yī)護人員要加強對患兒的體征檢測，避免手術引起的其他并發(fā)癥造成的不適反應，同時對患兒進行心理疏導，安撫患兒情緒，降低躁動的不良影響，促進患兒的身體康復。

參考文獻：

[1]韋喜艷， 楊曉蕓， 陸俊妨. 全麻術后蘇醒期躁動的影響因素及護理要點分析[J]. 中西醫(yī)結合護理（中英文）， 2016， 2（4）：115-117.

[2]陳慧云. 全身麻醉患者術后蘇醒期發(fā)生躁動的原因及處理方法[J]. 實用醫(yī)技雜志， 2017， 24（1）：83-84.

[3]張海珠， 崔雪， 趙媛. 小兒全身麻醉后蘇醒期躁動的原因分析及護理現狀[J]. 天津護理， 2015， 23（1）：92-93.