張道理

摘要：目的：對針刺結(jié)合肌內(nèi)貼治療急性面神經(jīng)炎的臨床治療效果進(jìn)行研究。方法：將于2016年3月-2017年3月在我院接受治療的88例急性面神經(jīng)炎患者作為研究對象，分成研究組（36例）、對照組（17例）和單純針刺組（35例）。然后對三組患者治療前后的H-B分級與BR，以及運(yùn)動傳導(dǎo)速度和患側(cè)瞬目反射情況進(jìn)行比較研究。結(jié)果：研究組患者治愈率最高，達(dá)到22.2%，其次為單純針刺組，對照組最低;與對照組相比，單純針刺組和研究組患者治療后患側(cè)瞬目反射情況、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等均有明顯改善。結(jié)論：針刺結(jié)合肌內(nèi)效貼治療急性面神經(jīng)炎具有較好的治療效果，值得被推廣使用。

關(guān)鍵詞：面神經(jīng)炎;肌內(nèi)效貼;針刺;瞬目反射;神經(jīng)傳導(dǎo)速度

面神經(jīng)炎又叫面神經(jīng)麻痹，一般在青壯年人群中發(fā)病率更高，當(dāng)前病因尚不明確^[1]。這一疾病的主要發(fā)病特點(diǎn)是突然發(fā)熱，尤其在氣溫驟變和季節(jié)變化、流感期間發(fā)病率更高。另外，病毒感染和過度勞累也可能引發(fā)面神經(jīng)炎，如果得不到及時救治，極易留下嚴(yán)重的后遺癥，給患者身心造成難以泯滅的創(chuàng)傷^[2]。本次研究對在我院接受救治的88例面神經(jīng)炎患者作為研究對象，對針刺結(jié)合肌內(nèi)貼治療急性面神經(jīng)炎的臨床治療效果進(jìn)行研究，具體報道如下：

一、資料與方法

1.1一般資料

將于2016年3月-2017年3月在我院接受治療的88例急性面神經(jīng)炎患者作為研究對象，分成研究組（36例）、對照組（17例）和單純針刺組（35例）。三組患者在性別、年齡、病程和發(fā)病程度等方面的資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可以比較。

1.2治療方法

對對照組患者進(jìn)行肌肉注射，10天為一個療程，每日注射3mg地塞米松和100mg維生素B1。對單純針刺組患者實(shí)施針刺治療（每日1次），首先進(jìn)行選穴，穴方包括：患側(cè)翳風(fēng)、迎香、太陽、地倉、陽白、人中、牽正、頰車、承漿，加健側(cè)合谷。其次實(shí)施針刺治療，先將針進(jìn)行消毒，使用1.5寸毫的針刺入患者翳風(fēng)穴，提插瀉法，留針，在余穴發(fā)病10天之內(nèi)淺刺，之后行平補(bǔ)平瀉手法，并留針20分鐘。對研究組患者采取針刺結(jié)合肌內(nèi)效貼的治療方法，其中針刺方法與單純針刺組一致。在實(shí)施針刺方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)貼扎目的和貼扎位置解剖特點(diǎn)的不同，應(yīng)用肌內(nèi)效貼扎技術(shù)，對患者進(jìn)行治療。由于患者為急性面神經(jīng)炎，因此以改善循環(huán)、減輕脹痛為主，自然長度，爪形/X形。

1.3療效評定

1.3.1使用House-Brackmann（H-B）分級評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：面部所有神經(jīng)區(qū)域正常，H-B為Ⅰ級;顯效：仔細(xì)觀察的情況下才能看出患者面部有輕微功能障礙，面部靜止時對稱，并具有正常張力，口部輕微不對稱，眼睛可以閉上，H-B為Ⅱ級;好轉(zhuǎn)：患者有明顯的功能減弱，外形損壞不嚴(yán)重，面部靜止時基本對稱，運(yùn)動時會出現(xiàn)面部抽搐，H-B為Ⅲ級;無效：治療后癥狀未改善，面部不對稱，H-B為Ⅳ～Ⅵ級或提高不到Ⅰ級。在治療后三個月分別對三組患者進(jìn)行隨訪，對患者后遺癥發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3.2表面肌電圖檢查

瞬目反射波形由R1、R2組成，相關(guān)研究顯示，通過記錄患側(cè)刺激R1、R2及健側(cè)刺激R2'，參考BR異常的類型，能夠?qū)毙悦嫔窠?jīng)炎患者預(yù)后情況進(jìn)行評估。運(yùn)動傳導(dǎo)速度是當(dāng)前治療面癱最好的檢查方法，本次研究分別對患者治療第7天和三周的BR和NCV指標(biāo)進(jìn)行觀察，根據(jù)指標(biāo)變化分析治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)的方法對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用卡方檢驗(yàn)的方法對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1三組患者治療效果比較

2.3三組患者治療前后患側(cè)瞬目反射比較

三組患者經(jīng)過治療，患側(cè)瞬目反射情況均得到改善：與對照組相比較，單純針刺組和研究組患者患側(cè)瞬目反射的情況改善明顯、研究組與單純針刺組患者比較，患側(cè)瞬目反射的情況改善更明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4后遺癥狀況

治療后三個月對患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)：研究組中有1例患者出現(xiàn)面肌痙攣;對照組有4例;單純針刺組有5例。顯然，研究組后遺癥出現(xiàn)的比率較小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

面神經(jīng)炎通常單側(cè)急性起病。對急性面神經(jīng)炎的治療，西醫(yī)經(jīng)常實(shí)施皮質(zhì)激素輔以維生素治療方法。中醫(yī)對急性面神經(jīng)炎的治療效果更好，但是一直以來，對合適介入針刺治療尚存在爭議^[3]。西醫(yī)不提倡針刺治療，認(rèn)為會引發(fā)面部痙攣，因此當(dāng)前神經(jīng)病學(xué)專家多主張急性預(yù)后再實(shí)施針刺治療，而中醫(yī)認(rèn)為發(fā)病初期就要實(shí)施針刺治療。這兩種觀點(diǎn)均缺乏醫(yī)學(xué)證據(jù)，有待考察。

肌內(nèi)效帖起源于二十世紀(jì)七十年代的日本，是一種保護(hù)機(jī)體運(yùn)動功能的技術(shù)，當(dāng)前在醫(yī)療康復(fù)治療領(lǐng)域應(yīng)用較為廣泛。界內(nèi)效貼主要材料是高級棉質(zhì)材料，質(zhì)地輕，與人體皮膚物理特征相適應(yīng)，具有較好的透氣性，不會引起皮膚發(fā)炎和斑疹問題^[4]。

本次研究中通過對88例急性面神經(jīng)炎患者進(jìn)行臨床治療和觀察，并對患者面神經(jīng)瞬目反射和運(yùn)動傳導(dǎo)速度進(jìn)行觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組患者治愈率最高，達(dá)到22.2%，其次為單純針刺組，對照組最低;與對照組相比，單純針刺組和研究組患者治療后患側(cè)瞬目反射情況、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等均有明顯改善，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，在藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施針刺和肌內(nèi)效貼結(jié)合的治療方法，可以大大提高治療效果。

綜上所述，針刺結(jié)合肌內(nèi)效貼的治療方法對急性面神經(jīng)炎的治療具有較顯著的治療效果，具有較高的使用價值，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林娜，林旭明.針灸治療面神經(jīng)炎急性期療效觀察及2年隨訪[J].針灸臨床雜志，2014，（11）：29-31.

[2]冉亞娟，邱志茹，王少平，等.瞬目反射對早期面神經(jīng)炎的診斷及預(yù)后評估應(yīng)用.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，（05）：6-8.