高磊

摘要：對(duì)老年癡呆吞咽障礙患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理措施包含以下幾種：防噎食吞咽技巧訓(xùn)練、吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練、飲食訓(xùn)練以及心理輔導(dǎo)等等。吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練包括以下幾種：口腔的恢復(fù)訓(xùn)練、頸部活動(dòng)訓(xùn)練、咽部敏感度訓(xùn)練、面部肌肉訓(xùn)練以及吞咽訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，老年癡呆吞咽障礙患者吞咽能力改善，生活質(zhì)量大大提高，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入增多，患者及其家屬滿(mǎn)意度提高。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);老年癡呆吞咽障礙患者;臨床

老年癡呆，又稱(chēng)之為阿爾茨海默病（AD），其病因目前尚未明確，屬于一種進(jìn)行性的腦變性疾病。老年癡呆常常合并多種并發(fā)癥，吞咽困難是其中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。吞咽困難會(huì)導(dǎo)致老年癡呆患者發(fā)生進(jìn)食障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦以及吸入性肺炎等多種不良反應(yīng)，患者生活質(zhì)量大幅度下降。因此，護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆吞咽障礙患者的臨床分析對(duì)減輕患者痛苦、提高患者生存質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用。

一、老年癡呆吞咽障礙患者的護(hù)理干預(yù)措施

對(duì)老年癡呆吞咽障礙患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理措施包含以下幾種：防噎食吞咽技巧訓(xùn)練、吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練、飲食訓(xùn)練以及心理輔導(dǎo)等等。

（一）、防噎食吞咽技巧訓(xùn)練

護(hù)理人員需要對(duì)老年癡呆吞咽障礙患者進(jìn)行空吞咽練習(xí)的詳細(xì)指導(dǎo)，空吞咽練習(xí)一般在進(jìn)餐前進(jìn)行?；颊叱燥垥r(shí)間應(yīng)該在四十分鐘至五十分鐘之間，吃飯過(guò)程中患者需要向左或者向右轉(zhuǎn)頭后再進(jìn)行食物的吞咽，進(jìn)食結(jié)束后進(jìn)行頸部前屈和后仰練習(xí)，輔助患者吞咽食物。

（二）、吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練

為了提高老年癡呆患者吞咽能力，護(hù)理人員需要幫助患者開(kāi)展吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練。吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練包括以下幾種：口腔的恢復(fù)訓(xùn)練、頸部活動(dòng)訓(xùn)練、咽部敏感度訓(xùn)練、面部肌肉訓(xùn)練以及吞咽訓(xùn)練。

口腔的恢復(fù)訓(xùn)練具體措施如下：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)老年癡呆吞咽障礙患者鍛煉面部肌肉以及口腔肌肉，恢復(fù)肌肉自身功能，患者需要進(jìn)行鼓腮、伸舌、閉舌、張嘴、閉嘴等多種面部口腔動(dòng)作鍛煉，每天鍛煉次數(shù)為三次，每次鍛煉時(shí)間長(zhǎng)約二十五分鐘。頸部活動(dòng)訓(xùn)練具體措施如下：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)老年癡呆吞咽障礙患者鍛煉頸部肌肉，患者需要進(jìn)行頭部左右轉(zhuǎn)動(dòng)、上下運(yùn)動(dòng)以及頭側(cè)屈運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作鍛煉，每周鍛煉次數(shù)為兩次，每次鍛煉時(shí)間長(zhǎng)約二十五分鐘。咽部敏感度訓(xùn)練具體措施如下：醫(yī)護(hù)人員使用棉棒對(duì)患者軟腭、咽后壁等部位進(jìn)行刺激，隨后讓患者進(jìn)行吞咽聯(lián)系，每天鍛煉次數(shù)為三次，每次鍛煉時(shí)間長(zhǎng)約十分鐘。面部肌肉訓(xùn)練具體措施如下：醫(yī)護(hù)人員定期按摩患者面部，使肌肉放松，每周鍛煉次數(shù)為兩次，每次鍛煉時(shí)間長(zhǎng)約二十五分鐘。咳嗽訓(xùn)練具體措施如下：醫(yī)護(hù)人員幫助患者鍛煉深吸氣、憋氣、咳嗽的咳嗽步驟，每天鍛煉次數(shù)為兩次，每次鍛煉時(shí)間長(zhǎng)約二十五分鐘。吞咽訓(xùn)練具體措施如下：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)老年癡呆吞咽障礙患者每次進(jìn)食前鍛煉吞咽動(dòng)作，每天鍛煉次數(shù)為三次，每次鍛煉時(shí)間長(zhǎng)約十五分鐘。

（三）、飲食護(hù)理

護(hù)理人員根據(jù)患者吞咽困難程度給患者制定食譜，確保患者可以獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并且食物利于吞咽，可以使用小勺子進(jìn)食，每口進(jìn)食量應(yīng)該減少，少餐多食。進(jìn)食前后患者需要進(jìn)行吞咽練習(xí)，進(jìn)食結(jié)束后可以飲少量水。

（四）、心理支持

老年癡呆吞咽障礙患者無(wú)法同正常人一般飲食，無(wú)法及時(shí)緩解口渴和饑餓，從而出現(xiàn)恐慌、煩躁、憂(yōu)郁等不良情緒。同時(shí)，老年癡呆治療費(fèi)用也給患者一定的經(jīng)濟(jì)壓力，部分患者是沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的老人，壓力會(huì)倍增，其次部分患者家屬由于自身原因?qū)颊卟还懿活櫍瑫?huì)讓患者產(chǎn)生抑郁、冷漠等心理變化。因此，為了提高患者吞咽能力，需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在詳細(xì)了解患者病情、發(fā)生發(fā)展后為患者制定個(gè)性化治療方案，在給患者講解方案過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可以將難為理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)換為容易理解的俗語(yǔ)。另外，醫(yī)護(hù)人員還需要徹底了解每位患者的基本病情，隨時(shí)觀察患者是否產(chǎn)生不良情緒，如果有產(chǎn)生不良情緒的傾向，則需要立即進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和疾病治療的信心。

二、老年癡呆吞咽障礙患者護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

老年癡呆吞咽障礙患者吞咽功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為飲水試驗(yàn)，Ⅰ級(jí)為患者可以將30毫升的水在五秒內(nèi)一次性通暢飲完;Ⅱ級(jí)為患者可以將30毫升的水在五秒內(nèi)分兩次飲完，沒(méi)有發(fā)生嗆咳;Ⅲ級(jí)為患者可以將30毫升的水在五秒內(nèi)一次性飲完，發(fā)生嗆咳;Ⅳ級(jí)為患者可以將30毫升的水在五秒內(nèi)分兩次以上飲完，發(fā)生嗆咳;Ⅴ級(jí)為患者因嗆咳次數(shù)過(guò)多而無(wú)法飲水。

三、護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆吞咽障礙患者的臨床效果

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，老年癡呆吞咽障礙患者吞咽能力改善，生活質(zhì)量大大提高，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入增多，患者及其家屬滿(mǎn)意度提高。

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