張毅

【摘? 要】目的：探討氟西汀在酒精依賴戒斷后情感障礙中的應(yīng)用價(jià)值。方法：用電腦隨機(jī)雙盲法均分2016年3月-2019年10月本院接診的酒精依賴戒斷后情感障礙病患64例。研究組治療時(shí)選用氟西汀，對(duì)照組用阿米替林。對(duì)比療效和神經(jīng)肽Y等指標(biāo)。結(jié)果：研究組總有效率96.88%，比對(duì)照組78.13%高，P<0.05。研究組用藥1個(gè)月后神經(jīng)肽Y水平（145.71±38.25）pg/ml、血漿P物質(zhì)水平（85.19±20.74）pg/ml，優(yōu)于對(duì)照組（107.66±31.72）pg/ml、（101.28±27.36）pg/ml，P<0.05。組間結(jié)論：利用氟西汀對(duì)酒精依賴戒斷后情感障礙病患進(jìn)行治療，患者神經(jīng)肽Y與血漿P物質(zhì)水平改善明顯，且療效顯著，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】酒精依賴戒斷;臨床療效;情感障礙;氟西汀

【中圖分類號(hào)】R749????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0093-01

對(duì)多數(shù)酗酒的人來(lái)說(shuō)，其通常都存在有情感障礙問(wèn)題，比如：抑郁或者焦慮等[1]?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)師一般會(huì)采取藥物療法來(lái)對(duì)酒精依賴戒斷后情感障礙病患進(jìn)行治療，但不同的藥物能夠取得不同的療效。為此，筆者以64例酒精依賴戒斷后情感障礙病患（接診于2017年9月-2019年8月）為對(duì)象，意在探討酒精依賴戒斷后情感障礙中氟西汀的干預(yù)作用，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入病例共64例，均是明確診斷的酒精依賴戒斷后情感障礙者，收治時(shí)間2016年3月-2019年10月。經(jīng)電腦隨機(jī)雙盲法均分成后：研究組男女性分別20、12例，年齡23-64歲，均值（38.92±4.03）歲。對(duì)照組男女性分別19、13例，年齡22-65歲，均值（39.47±4.36）歲?；颊卟v信息完整，無(wú)藥敏史?；颊咦孕谢蛘哂杉覍俅鸀楹炇鹬橥鈺?組年齡等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）哺乳期女性。（2）精神疾病者。（3）用藥依從性較差者。（4）過(guò)敏體質(zhì)者。（3）未簽署知情同意書者。

1.3 方法

2組用藥前30d停用其它抗焦慮或者抗抑郁等藥物。研究組用氟西汀，詳細(xì)如下：鹽酸氟西汀膠囊，初始用藥量20mg/次，經(jīng)口服用，每日1次，此后，視病情變化合理調(diào)整用藥量，但要確保每日最大劑量≤100mg，維持治療1個(gè)月，本藥品由“山東力諾制藥有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123161。對(duì)照組用阿米替林，詳細(xì)如下：鹽酸阿米替林篇，初始用藥量70mg/d，經(jīng)口服用，每日3次，此后，根據(jù)病情變化酌情調(diào)整用藥量，待病情穩(wěn)定之后，維持每日用藥量為50-150mg，維持治療1個(gè)月，本藥品由“湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H43020561。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

檢測(cè)用藥前/后的神經(jīng)肽Y與血漿P物質(zhì)水平，需在采集空腹靜脈血約3ml之后，經(jīng)離心處理分離出血漿，然后再采取放射免疫法進(jìn)行檢測(cè)。注：檢測(cè)過(guò)程中，除了要遵循無(wú)菌操作原則之外，還要嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明書中的內(nèi)容進(jìn)行，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。分析2組的檢測(cè)結(jié)果，并作對(duì)比。

1.5 療效判定[3]

參考下述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組用藥1個(gè)月后的療效作出評(píng)估。（1）顯效，患者情感障礙癥狀徹底消失，躁狂量表評(píng)分基本恢復(fù)正常。（2）有效，患者情感障礙癥狀明顯緩解，躁狂量表評(píng)分有所改善。（3）無(wú)效，患者情感障礙癥狀未緩解，躁狂量表評(píng)分無(wú)變化。將1-（無(wú)效/例數(shù)）*100.0%作為總有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，也就是（±s）;χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，也就是[n（%）]。P<0.05有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果分析

研究組用藥前神經(jīng)肽Y水平（86.24±21.79）pg/ml、血漿P物質(zhì)水平（115.79±31.65）pg/ml，對(duì)照組分別是（84.91±22.34）pg/ml、（117.38±32.63）pg/ml，組間對(duì)比無(wú)顯著差異（t1=0.3321，t2=0.2894，P>0.05）。結(jié)束1個(gè)月的用藥后，研究組神經(jīng)肽Y水平（145.71±38.25）pg/ml、血漿P物質(zhì)水平（85.19±20.74）pg/ml，對(duì)照組依次是（107.66±31.72）pg/ml、（101.28±27.36）pg/ml，組間對(duì)比差異顯著（t1=7.8921，t2=7.9943，P<0.05）。

2.2 療效分析

研究組顯效16例、有效15例、無(wú)效1例，臨床總有效率96.88%（31/32），對(duì)照組顯效11例、有效14例、無(wú)效7例，臨床總有效率78.13%（25/32）。分析可見(jiàn)，研究組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，X2=5.7419，P<0.05。

3 討論

對(duì)于酒精依賴戒斷后情感障礙病患而言，其情緒可能會(huì)出現(xiàn)突然低落亦或者是高漲的情況，若病情較為嚴(yán)重，也可使患者出現(xiàn)妄想、自殘以及狂躁等問(wèn)題，進(jìn)而對(duì)其生命健康造成了不利影響。目前，藥物乃本病的一種重要治療手段，比如：阿米替林等，該藥物為抗抑郁藥之一，能夠有效抑制去甲腎上腺素，能夠增加突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)水平，從而有助于緩解情感障礙癥狀。但有報(bào)道稱，阿米替林的藥物副作用比較大，能夠降低患者的用藥依從性，進(jìn)而對(duì)其用藥效果造成了不利影響。氟西汀為選擇性抑制劑，可對(duì)5-HT的再攝取過(guò)程進(jìn)行有效的抑制，以提高血中5-HT水平，進(jìn)而有助于緩解患者的抑郁和焦慮癥狀。相關(guān)資料中提及，氟西汀能夠?qū)?-HT2c受體進(jìn)行抑制，并由此實(shí)現(xiàn)抗抑郁的效果[4]。另外，氟西汀的藥物副作用還比較輕，可在較大程度上確?；颊吲R床用藥的安全性。此研究中，研究組療效比對(duì)照組好，P<0.05;研究組用藥1個(gè)月后的神經(jīng)肽Y和血漿P物質(zhì)水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。氟西汀對(duì)提升酒精依賴戒斷后情感障礙的總體療效、促進(jìn)神經(jīng)肽Y和血漿P物質(zhì)水平改善具有顯著作用。為此，臨床醫(yī)師可將氟西汀作為酒精依賴戒斷后情感障礙的一種首選治療藥物，以進(jìn)一步提高患者病情控制的效果，幫助患者減輕痛苦。

綜上，選用氟西汀，利于酒精依賴戒斷后情感障礙病患神經(jīng)肽Y和血漿P物質(zhì)水平的恢復(fù)，并能顯著提升疾病控制效果，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王林青.氟西汀治療酒精依賴戒斷后情感障礙的效果評(píng)估[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（7）：26-28.

[2]韋安尚.氟西汀治療酒精依賴戒斷后情感障礙的臨床效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（2）：272-274.

[3]王林青.氟西汀治療酒精依賴戒斷后情感障礙的效果評(píng)估[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，003（007）：P.26-28.

[4]李小強(qiáng)，朱輝.氟西汀與阿米替林治療酒精依賴戒斷后情感障礙效果比較[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2019，29（5）：588-590.