李磊　李麗君　樊健君

【摘? 要】目的：分析抽動(dòng)障礙患兒的腦電圖特點(diǎn)并研究抽動(dòng)障礙患兒腦電圖異常及其特征。方法：選取2017年5月～2019年5月于我院收治的80例抽動(dòng)障礙患兒與40例健康兒童的腦電圖資料進(jìn)行對(duì)比分析，比較不同臨床類型下抽動(dòng)障礙患兒腦電圖之間的差異。結(jié)果：經(jīng)分析比較，在80例抽動(dòng)障礙患兒中，正常44例，占5%，異常36例，占45%;而短暫性抽動(dòng)癥患兒的腦電圖結(jié)果與慢性抽動(dòng)癥以及多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒相比，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：抽動(dòng)障礙患兒有較高的腦電圖異常率，且腦電圖結(jié)果與臨床類型也存在一定關(guān)系，可作為抽動(dòng)障礙診斷以及評(píng)估病變嚴(yán)重程度的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】抽動(dòng)障礙;腦電圖異常;特征

【中圖分類號(hào)】R473.35????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0091-02

抽動(dòng)障礙是一種常見的具有明顯遺傳傾向神經(jīng)精神障礙性疾病，多起病于兒童及青少年，主要表現(xiàn)為突發(fā)、快速、反復(fù)、非節(jié)律性、不隨意的、刻板的運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲[1]。根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)以及病程長(zhǎng)短，可將其分為慢性抽動(dòng)癥、短暫性抽動(dòng)癥與多發(fā)性抽動(dòng)癥[2]。因抽動(dòng)障礙其發(fā)病機(jī)制與病因尚未明確，考慮與遺傳、神經(jīng)生化、環(huán)境與免疫等因素相關(guān)，也可能是多種因素互相作用的結(jié)果，所以目前主要根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)與輔助檢查來臨床診斷[2]。本研究采集2017年5月～2019年5月于我院收治的80例抽動(dòng)障礙患兒與40例健康兒童的腦電圖資料進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2019年5月于我院收治的80例抽動(dòng)障礙患兒作為觀察組與40例健康兒童作為對(duì)照組，將2組腦電圖資料進(jìn)行對(duì)比分析。觀察組：患兒男62例，女18例;年齡4～13歲，平均年齡（8.32±4.01）歲;其中慢性抽動(dòng)癥32例，短暫性抽動(dòng)癥19例，多發(fā)性抽動(dòng)癥29例。對(duì)照組：兒童男32例，女8例;年齡5～14歲，平均年齡（9±4.57）歲。對(duì)照組性別與年齡組成與觀察組均衡可比，無顯著差異。

1.2方法

采用日本光電1200C視頻腦電圖機(jī)，按照10/20系統(tǒng)法19導(dǎo)將頭皮電極置于患兒頭部（Fp1、Fp2、F3、F4、C3、C4、P3、P4、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5、T6、Fz、Cz、Pz），并加入心電及肌電記錄。保證所有患兒在描記前均已停用鎮(zhèn)靜劑、興奮劑2周，在記錄患兒清醒、安靜、座位及睡眠下進(jìn)行不少于20min的常規(guī)視頻腦電圖描記，并對(duì)患兒進(jìn)行睜閉眼試驗(yàn)、過度換氣及睡眠誘發(fā)，通過肌電及心電實(shí)時(shí)記錄患兒抽動(dòng)情況。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒首診時(shí)均符合美國(guó)精神協(xié)會(huì)DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為多發(fā)性抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)，并排除小舞蹈病、亨延頓舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃砸约澳X炎后遺癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分類數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，如P<0.05則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組腦電圖異常率比較

腦電圖顯示，觀察組患兒腦電圖正常55%，異常率45%，腦電圖與對(duì)照組腦電圖異常率5%相比，異常率明顯更高（P<0.05），如表1。

2.2觀察組患兒腦電圖異常特點(diǎn)

在觀察組中，通過對(duì)比腦電圖結(jié)果，可看出慢性抽動(dòng)癥與多發(fā)性抽動(dòng)癥，無明顯差異（P>0.05）;而短暫性抽動(dòng)癥與慢性抽動(dòng)癥，短暫性抽動(dòng)癥與多發(fā)性抽動(dòng)癥之間，都均有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

3討論

抽動(dòng)障礙是一種兒童時(shí)期較常見的以運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)與發(fā)聲抽動(dòng)為特征的神經(jīng)精神疾病，癥狀多種多樣并伴有注意缺陷障礙、多動(dòng)障礙、強(qiáng)迫障礙和思維或其他行為癥狀，嚴(yán)重影響了兒童的身心健康，使其產(chǎn)生社會(huì)性退縮[3]。近年來，抽動(dòng)障礙的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，其發(fā)病多與性別有關(guān)，男女性患兒的發(fā)病比率為3：1～4：1，男性明顯大于女性，觀察組患兒起病于4～14歲，男女比例為6.4：1，與文獻(xiàn)報(bào)道基本相符[4]。

抽動(dòng)障礙的病因與其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與神經(jīng)生化因素、遺傳因素、心理因素、免疫因素如鏈球菌感染等諸多因素有關(guān)。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組抽動(dòng)障礙患兒的腦電圖異常率為45%，顯著高于對(duì)照組的健康兒童。與其它腦電圖異常率49%～96%不同，猜測(cè)與腦電圖描記時(shí)間及方法有關(guān)，通過對(duì)患兒進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間睡眠監(jiān)測(cè)腦電圖或延長(zhǎng)描記時(shí)間，可明顯增加患兒腦電圖異常率[5]。通過分析，慢性抽動(dòng)癥與短暫性抽動(dòng)癥，多發(fā)性抽動(dòng)癥與短暫性抽動(dòng)癥的患兒腦電圖結(jié)果，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過對(duì)患兒視頻腦電圖結(jié)果的進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，抽動(dòng)障礙患兒的主要腦電圖異常表現(xiàn)為：背景慢波活動(dòng)增多，癇樣放電（棘/尖波、棘/尖慢綜合波）。雖然腦電圖用于診斷抽動(dòng)障礙在目前的研究報(bào)道中缺乏特異性表現(xiàn)，但是許多學(xué)者都發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)障礙患兒大多有著比較明顯的腦電圖異常，其具體機(jī)制有待研究。

綜上所述，抽動(dòng)障礙患兒腦電圖異常率通常較高，并且隨著病情加重而逐步上升。腦電圖具有安全、無創(chuàng)、無痛等優(yōu)點(diǎn)，且對(duì)于腦功能的異常敏感性非常高，可作為輔助評(píng)估病情的客觀根據(jù)之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]牟常華.抽動(dòng)障礙兒童的腦電圖與臨床研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2017.

[2]秦麗萍，張欣，姜科宇，等.125例抽動(dòng)障礙患兒動(dòng)態(tài)腦電圖及頭顱核磁分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（35）：6835-6838.

[3]王英坤，劉平，王娜.抽動(dòng)障礙患兒治療前后腦電圖對(duì)比分析[J].母嬰世界，2015，（20）：33-33，34.

[4]陳國(guó)元，黃杰，黃毅， 等.76例抽動(dòng)障礙患兒腦電圖及臨床特征分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：412-413.

[5]陳桂霞，楊紅梅.兒童抽動(dòng)障礙的臨床與腦電圖分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（12）：103-104，107.