李光林

【摘? 要】目的： 分析根管治療術(shù)一次法治療下頜第一磨牙牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎的臨床效果。方法： 對本院2017年6月-2018年6月收治的40例患者進(jìn)行分析，按掛號(hào)先后順序?qū)⑺谢颊呔譃閰⒄战M和觀察組，各20例。對參照組采取根管治療術(shù)多次法治療，對觀察組采取根管治療術(shù)一次法治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果： 治療后，參照組治療總有效率顯著低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 根管治療一次法治療下頜第一磨牙牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎在臨床上有很好的效果，值得進(jìn)一步在患者治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】根管治療術(shù);一次法治療;下頜

【中圖分類號(hào)】R453????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0090-02

下頜第一磨牙牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎屬于常見牙齒類疾病，一旦發(fā)作口腔患處會(huì)疼痛難忍，降低了患者飲食便利度。長期如此患者身體會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良、消瘦、頭痛等情況，有的嚴(yán)重了口腔會(huì)出現(xiàn)潰瘍等炎癥問題，若控制不當(dāng)會(huì)與心臟、腦等發(fā)生病癥反應(yīng)，造成患者猝死在醫(yī)學(xué)研究上也是有案例的。這種疾病讓每位醫(yī)生都對治療方法進(jìn)行重視，根管治療術(shù)一次法治療對牙齒的這種疾病進(jìn)行了改善，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 對本院2017年6月-2018年6月收治的40例患者進(jìn)行分析，按掛號(hào)先后順序?qū)⑺谢颊呔譃閰⒄战M和觀察組，各20例。參照組男女患者例數(shù)比為11：9;平均年齡為（34.17±2.22）歲;患牙共26顆，其中下頜第一磨牙牙髓炎10顆，牙髓壞死9顆，根尖周炎7顆。觀察組男女患者例數(shù)比為8：12;平均年齡為（34.66±2.42）歲;患牙共29顆，其中下頜第一磨牙牙髓炎13顆，牙髓壞死11顆，根尖周炎5顆。上述兩組基線資料沒有明顯差異，并且（P>0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可放心比較。

1.2方法

1.2.1參照組 對患者進(jìn)行根管治療術(shù)多次法治療，常規(guī)開髓后，將腐質(zhì)清除干凈，并尋找根管。根據(jù)X線牙片插針法確定根管的工作長度，將氫氧化鈣放入根管中，用丁香油氧化鋅糊劑暫時(shí)封住，保持5-7天，在數(shù)次封藥后，根管內(nèi)封的棉捻不再滲出、沒有異味后，進(jìn)行根管填充。

1.2.2觀察組 對患者進(jìn)行根管治療術(shù)一次法治療，用Root-ZX測定儀和X線片測量根管長度，并準(zhǔn)備根管，常規(guī)法清除雜質(zhì)，然后用2%的雙氧水和0.9%的生理鹽水沖洗根管，帶根管干燥后，用碘化鉀進(jìn)行消毒、填充根管、封藥，并在患者封藥一周后對其復(fù)診。

1.3療效判定 顯效：治療后患者無疼痛、咬合、咀嚼等情況良好;有效：治療后患者輕微疼痛，咬合或者咀嚼存在一定問題;無效：治療后患者疼痛明顯，咬合或者咀嚼依然有較明顯問題，有的患者還出現(xiàn)藥物緩解疼痛的情況。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次分析中統(tǒng)計(jì)處理用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料用%，檢驗(yàn)用卡方，當(dāng)數(shù)據(jù)顯示（P<0.05）時(shí)代表其有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，參照組治療總有效率顯著低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

下頜第一磨牙牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎是牙科臨床醫(yī)學(xué)上容易出現(xiàn)的疾病，有時(shí)候一個(gè)患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)多種癥狀或者多顆牙齒出現(xiàn)癥狀，極大的影響了患者的生活水平[1]。牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎發(fā)作后降低了患者口腔健康狀況，細(xì)菌等在口腔中大量繁殖，對口腔中的牙齒整體造成的影響，一些好牙容易在這種環(huán)境下出現(xiàn)同樣的疾病，增加了口腔牙齒的感染風(fēng)險(xiǎn)。這些癥狀都不是突然發(fā)作的，與患者口腔衛(wèi)生、身體機(jī)能等有很大關(guān)系，牙髓炎、壓碎環(huán)伺、根尖周炎都是患者日積月累形成的，發(fā)病點(diǎn)在牙齒深部，疼痛度較高?；颊咴诎l(fā)病后的忍耐力各有不同，有的患者需要服用止痛片進(jìn)行陣痛，有的患者牙根處會(huì)鼓起大包，或者出現(xiàn)其他癥狀，降低了患者口腔部位的美觀度。在臨床上有的患者身體機(jī)能不好，牙齒疼痛過于劇烈，出現(xiàn)了心臟疾病猝死等情況。這些在臨床醫(yī)學(xué)上對患者的生命安全都造成了風(fēng)險(xiǎn)。

在這些風(fēng)險(xiǎn)下根管治療術(shù)多次法和一次法治療出現(xiàn)了好的效果對比，根管治療一次法治療下頜第一磨牙牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎，改善了多次法治療中的復(fù)雜情況，增加了治療中的消炎、殺菌效果[2]。一次法治療提高了根管密封堵，增加了治療過程的連續(xù)性，較多次法治療的時(shí)間有所縮短。一次法治療降低了患者復(fù)診次數(shù)，提高了患者治愈后的感受，這種治療措施改善了患者口腔反復(fù)感染等情況的發(fā)生，在臨床醫(yī)學(xué)上更容易操作[3]。根管治療一次法治療下頜第一磨牙牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎從治療開始到復(fù)診都能保持在一個(gè)有效的節(jié)奏下，增加了藥物在牙齒內(nèi)的滲透效果，藥物能更好的在病點(diǎn)處發(fā)揮作用，改善患者牙齒疾病情況。經(jīng)過本次分析，治療后，參照組治療總有效率顯著低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明根管治療一次法治療下頜第一磨牙牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎降低了患者的疼痛度，咬合、咀嚼等有明顯改善。

綜上所述，根管治療一次法治療下頜第一磨牙牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎在臨床上有很好的效果，值得進(jìn)一步在患者治療中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]白仲升. 急、慢性牙髓炎和慢性根尖周炎一次法根管治療術(shù)的近期療效[J]. 智慧健康， 2018， 4（6）：164-165.

[2]周勛輝. 根管治療急性牙髓炎和根尖周炎臨床比較分析[J]. 中國處方藥， 2018， 16（5）：125-126.

[3]李枝鴻， 黃鵬. 慢性根尖周炎和牙髓炎給予一次性根管治療的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018，11（36）：4-6.