張莉

【摘? 要】目的：探討系統(tǒng)性護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)胃癌晚期癌性疼痛患者負(fù)性情緒、疼痛程度與生存質(zhì)量的影響。方法：將2017年1月-2019年1月期間我院診治的67例胃癌晚期癌性疼痛患者納入研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（34例）和對(duì)照組（33例），對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理工作，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆進(jìn)行干預(yù)，比較兩組護(hù)理的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過不同干預(yù)，觀察組焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分分別為（41.7±3.11）分和（40.23±3.23）分，對(duì)照組焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分分別為（48.37±3.32）分和（49.37±3.24）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者疼痛評(píng)分為（2.35±1.25）分，對(duì)照組疼痛評(píng)分為（4.94±1.23）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（18.66±7.51）分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（7.24±7.34）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃癌晚期癌性疼痛患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆方法，效果顯著，可以有效改善患者的負(fù)性情緒、疼痛程度以及生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃癌;晚期癌性疼痛;系統(tǒng)性護(hù)理;耳穴壓豆;負(fù)性情緒;疼痛程度;生存質(zhì)量;影響

【中圖分類號(hào)】R473.73 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0089-02

【Abstract】 Objective： To explore the effect of systematic nursing combined with ear point pressing on negative emotion， pain degree and quality of life of patients with advanced cancer pain of gastric cancer. Methods： 67 patients with advanced cancer pain of gastric cancer treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were randomly divided into observation group （34 cases） and control group （33 cases）. The control group received routine treatment and nursing. The observation group received systematic nursing combined with ear point pressing for intervention on the basis of the control group. The clinical effects of two groups of nursing were compared. Results： After different interventions， the anxiety score and depression score of the observation group were （41.7 + 3.11） and （40.23 + 3.23） respectively. The anxiety score and depression score of the control group were （48.37 + 3.32） and （49.37 + 3.24） respectively. There was significant difference between the two groups （P < 0.05）. The pain score in the control group was （4.94 （+1.23）， with significant difference between the two groups （P < 0.05）; the quality of life score in the observation group was （18.66 （+7.51） and that in the control group was （7.24 （+7.34）， with significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion： Systematic nursing combined with ear acupoint pressing method for patients with advanced cancer pain of gastric cancer has significant effect. It can effectively improve the negative emotion， pain degree and quality of life of patients， and is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Gastric cancer; Advanced cancer pain; Systematic nursing; Ear acupoint pressing beans; Negative emotion; Pain degree; Quality of life; Impact

晚期胃癌患者最重要的一個(gè)感受就是疼痛，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量。針對(duì)這種情況，需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以緩解患者的痛苦[1]。本文主要研究系統(tǒng)性護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)胃癌晚期癌性疼痛患者的影響，詳細(xì)情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料? 資料來源于2017年1月-2019年1月期間我院診治的67例胃癌晚期癌性疼痛患者，隨機(jī)分成觀察組（34例）和對(duì)照組（33例），采用不同的護(hù)理干預(yù)方式。對(duì)照組男性18例，女性15例，年齡31-79歲，平均（57.35±4.34）歲，其中中度疼痛14例，重度疼痛19例;觀察組男性20例，女性14例，年齡33-78歲，平均（57.66±4.22）歲，其中中度疼痛16例，重度疼痛18例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法? 所有患者均采用常規(guī)治療和護(hù)理方法，服用鹽酸羥考酮緩釋片，進(jìn)行一般的健康教育、病情觀察、用藥指導(dǎo)等，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆方案，具體如下：（1）系統(tǒng)性護(hù)理。首先，向患者講述疼痛產(chǎn)生的原因，給予患者安慰和鼓勵(lì)，監(jiān)督患者按時(shí)按量使用鎮(zhèn)痛藥物。其次，還需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者正確發(fā)泄自己的情緒，排除患者內(nèi)心的壓抑感，幫助患者勇敢面對(duì)自己的疾病。最后，實(shí)施三階梯止痛方法。第一階梯，給予患者非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林;第二階梯給予患者弱阿片類鎮(zhèn)痛藥物，如曲馬多及可待因等;第三階梯予以患者強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如美施康定、奧施康定、鹽酸嗎啡片等。（2）耳穴壓豆?；颊呷∽?，頭部偏向一側(cè)，對(duì)耳后部位進(jìn)行消毒。然后選取穴位：心穴、皮質(zhì)下穴、內(nèi)分泌穴、神門穴、交感穴。將王不留行籽固定在膠布上，貼于穴位，并進(jìn)行固定，使用拇指、食指按壓耳穴，按壓時(shí)需要以患者承受度為限，每個(gè)穴位每次按壓1min，連續(xù)按壓5d，然后更換王不留行籽，再次實(shí)施耳穴壓豆。

1.3觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? （1）負(fù)性情緒。焦慮評(píng)分（SAS）：分?jǐn)?shù)越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重。抑郁評(píng)分（SDS）：分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁癥狀越嚴(yán)重。（2）疼痛評(píng)分：采用VAS評(píng)分，0-10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重[2]。（3）生活質(zhì)量評(píng)分：采用QOL評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為20分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 本次研究對(duì)2組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)采用的軟件為SPSS21.0，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒比較分析

經(jīng)過不同干預(yù)，觀察組焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分分別為（41.7±3.11）分和（40.23±3.23）分，對(duì)照組焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分分別為（48.37±3.32）分和（49.37±3.24）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分對(duì)比分析

經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者疼痛評(píng)分為（2.35±1.25）分，對(duì)照組疼痛評(píng)分為（4.94±1.23）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（18.66±7.51）分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（7.24±7.34）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，人們的飲食生活行為習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，導(dǎo)致胃癌的發(fā)生率逐漸上升，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康安全。對(duì)于晚期胃癌患者來說，主要的一個(gè)表現(xiàn)就是疼痛，也是患者最難以忍受的癥狀，有些患者由于難以忍受疼痛而選擇自殺，大部分患者由于受到疼痛折磨，睡眠質(zhì)量差，生存質(zhì)量嚴(yán)重下降[4]。我院對(duì)診治的部分患者采用系統(tǒng)性護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆方法進(jìn)行干預(yù)，取得了較好的治療效果。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過不同干預(yù)，觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文的研究結(jié)果與李靜，郭麗君等學(xué)者在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說明對(duì)胃癌晚期癌性疼痛患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆方法可以有效緩解患者的痛苦，可以將其作為臨床護(hù)理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對(duì)胃癌晚期癌性疼痛患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆方法，效果顯著，可以有效改善患者的負(fù)性情緒、疼痛程度以及生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李靜，郭麗君，王曉芳， 等.系統(tǒng)性護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)胃癌晚期癌性疼痛患者負(fù)性情緒、疼痛程度與生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（13）：35-37.

[2]劉娟.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者疼痛、睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響價(jià)值體會(huì)[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（6）：784-786.

[3]任思靚.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晚期胃癌患者疼痛護(hù)理管理中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（16）：88.

[4]吳慧云.晚期胃癌疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷對(duì)患者疼痛程度、生活質(zhì)量的作用[J].飲食保健，2019，6（8）：141-142.