江先美

摘要：總結(jié)了高脂血癥患者合并冠心病的護(hù)理，包括對(duì)患者展開健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等方面的護(hù)理。認(rèn)為對(duì)高脂血癥合并冠心病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)病情的預(yù)防和預(yù)后控制是非常有效的?？蓽p少冠心病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：家族性高脂血癥冠心病護(hù)理

高脂血癥是一種常見的代謝性疾病，是由于脂肪代謝或轉(zhuǎn)運(yùn)異常，使一種或多種脂質(zhì)高于或低于正常的代謝紊亂狀態(tài)。高脂血癥是導(dǎo)致冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素 。冠心病的慢性發(fā)展與眾多因素息息相關(guān)，包括高脂血癥、糖尿病、低密度脂蛋白血癥、高密度脂蛋白血癥以及高血壓等。相關(guān)研究顯示：通過(guò)控制機(jī)體血脂水平，能夠有效防止冠心病。對(duì)高脂血癥合并冠心病治療中以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，取得較好的療效^【1】。

案例：

患者，女性，25歲，因“反復(fù)發(fā)作胸悶10年”，加重頭暈4年入院，家族中父親、爺爺、姐姐均患有高脂血癥及冠心病。查體：血壓130/60mmhg，心前區(qū)飽滿，心屆不大，心率74次/分，律齊。未聞及早搏，心音可，主動(dòng)脈區(qū)可聞及收縮期雜音?；?yàn)：肌鈣蛋白2.040ng/ml，總膽固醇13.88mmol/l，甘油三酯1.18mmol/l，高密度脂蛋白膽固醇0.96mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇10.38mmol/l，2011年行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)+PTCA+支架植入術(shù)，2015年11月26日在局麻下行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)示：左主干支架再狹窄50%。

護(hù)理措施：

一.健康教育

1.告知患者血脂異常對(duì)健康的危害，使患者了解高脂血癥會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，嚴(yán)重會(huì)發(fā)展成為冠心病。

2.告知患者飲食調(diào)理對(duì)病情的重要作用。

3.告知體育鍛煉的重要性。

4.告知調(diào)暢情志對(duì)疾病的影響。

5.告知患者起居有常的重要性，指導(dǎo)其保持良好的生活方式。6.告知高脂血癥的控制要求，定期復(fù)查。

二.飲食護(hù)理

1.控制體重應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下減輕體重，控制體重，飲食原則是低脂肪，低糖，足夠蛋白質(zhì)。

2.限制總能量對(duì)高脂血癥的人特別嚴(yán)格，熱量攝入要根據(jù)患者的年齡，工作性質(zhì)，活動(dòng)能力，伴隨疾病考慮，合理搭配飲食、少量甜食。

3.低脂低膽固醇飲食少食含脂肪高的肉類，烹調(diào)食物用植物油，少食煎炸食物。

4.高纖維飲食食物纖維可與膽汁酸向結(jié)合，增加膽鹽在糞便中的排泄，降低血清膽固醇濃度，多食蔬菜水果、粗糧、木耳、紫菜、洋蔥有利于降低血脂。

三.體育鍛煉

運(yùn)動(dòng)可影響脂蛋白和血清脂質(zhì)的含量，對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化是有益的，掌握運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、頻率、時(shí)間。對(duì)于冠心病患者，運(yùn)動(dòng)以不增加心臟負(fù)擔(dān)以及機(jī)體不適為佳。運(yùn)動(dòng)可以選擇一些有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，包括體操、競(jìng)走、慢跑等，運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周控制為3次左右，運(yùn)動(dòng)時(shí)間每天控制在1小時(shí)以下。

四.藥物護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)的方法、正確服藥、觀察不良反應(yīng)，他汀類藥物易引起急性腎衰竭，橫紋肌溶解，需定期測(cè)肝功能。兒童、孕婦警用，指導(dǎo)患者睡前服用。

五.心理護(hù)理

高脂血癥合并冠心病的青年患者常常易于產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病人的心理護(hù)理尤為重視。護(hù)理過(guò)程中，一方面要做好心理干預(yù)，加強(qiáng)與患者的溝通，既要讓患者知道高脂血癥的危害，又要使患者認(rèn)識(shí)到高脂血癥的臨床治療的有效性。使患者對(duì)高脂血癥的治療與預(yù)防有正確認(rèn)識(shí)。

小結(jié)

高脂血癥的危害是逐漸、進(jìn)行性和全身性的，也是導(dǎo)致高血壓、糖尿病的重要因素，還可引起脂肪肝、肝硬化、胰腺炎、膽石癥。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員在對(duì)不同病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)有針對(duì)性的、引導(dǎo)的實(shí)施健康教育和心理護(hù)理，強(qiáng)調(diào)正確的生活方式、強(qiáng)調(diào)以飲食、鍛煉為基礎(chǔ)，堅(jiān)持長(zhǎng)期綜合治療，定期病情監(jiān)測(cè)及對(duì)高脂血癥發(fā)生的預(yù)防及發(fā)展的控制都是必須和有效的。可減少冠心病的發(fā)生，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

【1】楊曉艷、張芳玲臨床護(hù)理在冠心病合并高脂血癥患者治療中的應(yīng)用【期刊論文】-航空航天醫(yī)學(xué)雜志2.015（7）

【2】尤黎明，吳英。內(nèi)科護(hù)理學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，11：427-431.