朱建波　段慧仙　何召芳

【摘? 要】目的：分別采取改良根治術和保乳術治療早期乳腺癌患者，并對其臨床療效進行比較和評價。方法：將2017年2月～2018年2月于本院接受治療的早期乳腺癌患者138例作為臨床觀察對象，隨機分為兩組。參照組予以改良根治術治療，實驗組采予以保乳術治療，對兩組患者的并發(fā)生發(fā)生率、手術效果、局部復發(fā)率、美觀程度進行比較和評價。結果：實驗組患者局部復發(fā)率較參照組無明顯差異，P>0.05;實驗組患者手術時間較參照組更短，且術中出血量更少，P<0.05;實驗組患者美觀程度評分較參照組更高，P<0.05。結論：在早期乳腺癌患者治療中分別采取改良根治術和保乳術治療，其局部復發(fā)率并無顯著差異，但是保乳術并發(fā)癥發(fā)生率更低，術中出血量更少，手術時間更短，美觀程度更高，值得優(yōu)先選擇。

【關鍵詞】早期乳腺癌;改良根治術;保乳術;臨床療效

【中圖分類號】R737.9????????????? 【文獻標識碼】A?????????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0076-02

乳腺癌作為一種惡性腫瘤，其死亡率在目前女性癌癥死亡率中居于第二位[1]。而早期乳腺癌若能及時發(fā)現(xiàn)并予以治療，可以有很大可能性提高患者生存率。目前臨床主要治療方法包括內(nèi)分泌治療、化療、放療、手術等，其中以手術最為常見[2]。改良根治術作為手術療法其中一種，雖然具有一定治療效果，但是對患者乳房的損傷程度也較大;隨著相關治療技術的不斷發(fā)展，保乳術逐漸在臨床中得到廣泛應用。為此本文以138例患者為例進行對照研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年2月～2018年2月于本院接受治療的早期乳腺癌患者138例作為臨床觀察對象，隨機分為兩組。參照組（69例）中患者年齡32～59歲，平均年齡（43.68±3.64）歲;右側乳房發(fā)病患者39例，左側乳房發(fā)病患者30例。實驗組（69例）中患者年齡31～59歲，平均年齡（43.66±3.57）歲;右側乳房發(fā)病患者38例，左側乳房發(fā)病患者31例。兩組早期乳腺癌患者各項基本資料經(jīng)過比較均無明顯差異，P>0.05。

納入標準：①經(jīng)病理檢查確診為早期乳腺癌：腫瘤直徑不超過2cm，腫瘤距離乳暈不低于3cm;②乳房發(fā)育正常;③簽署知情同意書。

排除標準：①區(qū)域淋巴結和遠處發(fā)生轉移;②臨床資料缺失;③雙側乳房發(fā)病;④存在認知、交流障礙。

1.2方法

參照組患者采取改良根治術治療：將患者患側的乳腺組織全部清除，同時清除其腋下淋巴結組織，之后依據(jù)其腫瘤位置保留胸小肌、胸大肌。實驗組患者采取保乳術治療：明確患者腫瘤部位，并做放射狀切口，切除范圍為腫瘤及周圍3cm內(nèi)，之后依據(jù)患者實際乳腺情況選擇乳腺段或葉切除術。應用冷凍切片檢查對切除邊緣進行檢查，若結果顯示為陽性則繼續(xù)擴大切除組織，直至檢查結果顯示陰性。所有患者均隨訪1年。

1.3評價標準

⑴局部復發(fā)率;⑵并發(fā)生發(fā)生率：包括上肢水腫、出血、積液;⑶手術效果：包括術中出血量和手術時間;⑷美觀程度：參照視覺模擬評分方法進行評定，選擇一張紙條，一端為10，表示十分美觀，一端為0表示不美觀，依據(jù)患者自我柑橘進行評價[3]。

1.4統(tǒng)計學分析 兩組患者美觀程度評分、手術時間、術中出血量等計量資料比較予以t檢驗，局部復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料比較予以卡方檢驗，均通過SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及局部復發(fā)率比較

實驗組早期乳腺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率較參照組更低，P<0.05;實驗組患者局部復發(fā)率較參照組無顯著差異，P>0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者手術效果及美觀程度評分比較

實驗組患者手術時間較參照組更短，術中出血量更少，且美觀程度評分更高，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

3討論

據(jù)相關統(tǒng)計顯示，我國乳腺癌發(fā)病率在女性惡性腫瘤發(fā)病率中大約占比8%[4]。隨著臨床技術的不斷發(fā)展，早期乳腺癌的檢出率逐漸增高，人們對此病癥的治療也越來越重視。以往治療中多采取乳腺癌根治術，但是此療法不美觀，創(chuàng)口較大，因此逐漸被臨床摒棄;改良根治術雖然縮小了手術切口，但是美觀效果依然不理想;保乳術并發(fā)癥少、恢復快、創(chuàng)傷小，加上美學效果突出，可以在一定程度上保證患者身心健康，在臨床中的應用也越來越廣泛[5]。在本次研究中，實驗組實施保乳術治療，參照組實施改良根治術，結果顯示，兩組患者局部復發(fā)率并無明顯差異，但是實驗組患者的美觀程度評分、術中出血量、手術時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于參照組。

綜上所述，在早期乳腺癌患者治療中分別采取改良根治術和保乳術治療，其局部復發(fā)率并無顯著差異，但是保乳術并發(fā)癥發(fā)生率更低，術中出血量更少，手術時間更短，美觀程度更高，值得優(yōu)先選擇。

參考文獻

[1]岳雁鴻，王瑤，曾燕.保乳術、改良根治術和改良根治術聯(lián)合放療治療三陰性乳腺癌術后局部復發(fā)情況比較[J].中華普外科手術學雜志（電子版），2019，13（02）：177-179.

[2]杜鵬陽，龔曉華.早期乳腺癌保乳術應用腫瘤整形技術治療乳腺癌的效果探析[J].罕少疾病雜志，2019，26（01）：36-37+54.

[3]龐占慶.用保乳手術與乳腺癌改良根治術治療早期乳腺癌的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（02）：72-74.

[4]楊蘭.中青年早期乳腺癌患者手術治療方法及效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（32）：123-124.

[5]曾思媛，俸瑞發(fā).早期乳腺癌保乳手術外科治療的研究進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（21）：3281-3284.