董曉紅　楊梅　羅楚英　郝紅梅　彭薪潤(rùn)　邛莫惹布

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0050-02

肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起，經(jīng)呼吸道傳播的疾病，傳染性非常強(qiáng)。我國(guó)是結(jié)核病發(fā)病率最高的國(guó)家之一，并且近幾年來發(fā)病率還有不斷上升的趨勢(shì)。那么肺結(jié)核有可靠的治療嗎？答案是肯定的——藥物治療。由于抗結(jié)核治療過程長(zhǎng)達(dá)12-18個(gè)月。無論是對(duì)患者的生理還是心理都會(huì)產(chǎn)生非常大的影響。而老年朋友不幸患上肺結(jié)核就更加棘手了，以下主要分析老年肺結(jié)核患者的用藥護(hù)理，針對(duì)老年肺結(jié)核患者的用藥護(hù)理注意事項(xiàng)，提出以下討論，希望能幫到老年肺結(jié)核患者減少不良反應(yīng)，促進(jìn)早日康復(fù)。

1護(hù)理措施

1.1心理護(hù)理 由于肺結(jié)核病程長(zhǎng)，治療過程漫長(zhǎng)，所以患者一般都會(huì)有非常大的心理壓力。再加上藥物副反應(yīng)較多，老年患者又患有多種疾病。很多老年患者開始還能堅(jiān)持，到后來就需要象哄小孩似的哄著進(jìn)行。每一位患者的文化程度以及生活背景都不盡相同，所以每一位患者的心理狀態(tài)也會(huì)有所差異。護(hù)理人員在護(hù)理過程中要注意觀察患者的心理狀態(tài)。對(duì)于患者可能存在的心理問題及其嚴(yán)重程度要做到正確評(píng)估，同時(shí)還需要主動(dòng)與患者溝通，對(duì)于患者提出的意見耐心傾聽，從而幫助患者緩解心理壓力，培養(yǎng)其良好的用藥依從性。

1.2健康教育 護(hù)理人員需要向患者及其家屬普及肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，幫助其培養(yǎng)正確的預(yù)防意識(shí)，提高其自我管理能力。同時(shí)還要和患者及其家屬多溝通，幫助患者提高治愈的自信心，使其能夠在治療和護(hù)理的過程當(dāng)中積極配合醫(yī)護(hù)人員，獲得家庭與社會(huì)的支持，能夠有效提升臨床治療效果。

1.3用藥護(hù)理 護(hù)理人員在普及肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，需要讓患者明確了解，結(jié)核病是一種慢性傳染病，病程長(zhǎng)，所以需要患者長(zhǎng)期配合規(guī)范用藥。如果出現(xiàn)用藥中斷的情況，就會(huì)引起結(jié)核菌耐藥性，從而在今后的治療中就會(huì)使治療難度更大。老年肺結(jié)核患者的記憶力一般比較差，所以護(hù)理人員要保證足夠的耐心，耐心為其講解抗結(jié)核藥物的用量、用法、服藥時(shí)間等一系列注意事項(xiàng)，避免錯(cuò)服或者漏服等情況的發(fā)生。護(hù)理人員需要明確告知患者，對(duì)于藥物用量不可隨意增減，保證適量、規(guī)律，避免由于不規(guī)范用藥而出現(xiàn)的嚴(yán)重后果。

老年肺結(jié)核患者在臨床治療中有時(shí)需要采取化療，這不僅要求保證早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律以及全程外，還需要注意觀察不同患者的具體身體素質(zhì)。因?yàn)槔夏耆说南到y(tǒng)功能低下，所以老年肺結(jié)核患者對(duì)于藥物的吸收以及代謝能力也相對(duì)較弱，同時(shí)還非常容易出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理人員對(duì)于用藥的一系列注意事項(xiàng)都要詳細(xì)告知患者及其家屬，時(shí)刻注意觀察患者的用藥反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)看醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥，不得自行停藥。

指導(dǎo)患者正確規(guī)范用藥，提高患者的用藥依從性。護(hù)理人員需要了解常用藥物的作用以及患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，注意藥物的有效日期。根據(jù)患者的具體用藥反應(yīng)，及時(shí)有效地采取措施。如果患者出現(xiàn)嘔吐的情況，可以讓患者坐起或者側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，并且在患者嘔吐后幫助其漱口，在必要的情況下可以根據(jù)醫(yī)囑使用止吐藥。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱過敏的反應(yīng)，首先應(yīng)當(dāng)告知患者這是由于藥物引起的，幫助其消除恐懼、焦慮等情緒。每四個(gè)小時(shí)測(cè)量一次患者的體溫，如果體溫過高可以選擇采取物理降溫。

2討論

由于肺結(jié)核的感染性非常強(qiáng)，同時(shí)又是一種慢性消耗性疾病，發(fā)病率和死亡率都非常高。臨床癥狀主要表現(xiàn)為低熱、乏力，同時(shí)患者還會(huì)伴有咳嗽、咯血等癥狀。而在肺結(jié)核患者中，老年患者又是一群比較特殊的群體，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)更加重視，在護(hù)理過程中加強(qiáng)健康教育，主動(dòng)與患者多溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者消除不良情緒及心理壓力，樹立患者治愈疾病的信心，提高患者用藥依從性，促進(jìn)早日康復(fù)。

作者簡(jiǎn)介：

董曉紅，女，（1973.01—）大學(xué)本科，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理和臨床教學(xué)研究。