龔茜 左勤英

摘 要：目的：調查了解醫(yī)學成教生學習策略的現(xiàn)狀水平，分析探討影響因素。方法：采用自編的學習策略問卷對繼續(xù)教育學院2016、2017、2018級644名成教學生進行問卷調查。結果：（1）醫(yī)學成教生與全日制醫(yī)學本科生的學習策略運用水平在總體上存在顯著差異。醫(yī)學成教生在目標策略水平、努力管理策略水平、資源管理策略水平、元認知策略水平這四個維度上的得分平顯著低于全日制醫(yī)學本科生。（2）不同性別的醫(yī)學成教生學習策略水平在總體上不存在顯著差異。

關鍵詞：醫(yī)學成教生 學習策略

作為我國高等醫(yī)學教育的重要組成部分，繼續(xù)醫(yī)學教育已經(jīng)成了廣大醫(yī)務工作者終身學習的主要途徑之一。廣大基層醫(yī)務人員期望通過繼續(xù)教育方式獲取更多的專業(yè)知識和技能，以有效適應不斷提高的患者醫(yī)療要求。學習策略是學習能力的核心，是制約學習效果的重要因素之一，也是獲取有效專業(yè)知識的重要途徑之一。重視醫(yī)學成教生的學習策略培養(yǎng)，提升他們的繼續(xù)學習能力，是提升其專業(yè)服務能力的基礎保障，這也是學校培養(yǎng)醫(yī)學成教生以期能為國家培養(yǎng)專業(yè)技術人才的初衷。本研究通過對我校醫(yī)學成教生學習策略的現(xiàn)狀水平進行調查研究，描述學習策略的整體水平，分析可能的影響因素，旨在為進一步的醫(yī)學成教生繼續(xù)教育的質量提升研究提供參考資料。[1]

一、對象和方法

本次調查采用自編問卷形式進行問卷調查，對象為繼續(xù)教育學院2016、2017、2018級臨床、護理、藥學等專業(yè)的644名成教學生。在調查過程中，采取無記名方式填寫問卷、現(xiàn)場回收問卷，保證了調查資料的真實性。所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計軟件Spss18.0，采用t檢驗對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

通過對本校644名醫(yī)學成教生及815名全日制醫(yī)學本科生進行學習策略問卷調查，結果表明：

1.醫(yī)學成教生與全日制醫(yī)學本科生的學習策略運用水平在總體上存在顯著差異（93.96±10.21VS109.91±9.82，t=-22.167，p<0.001）。醫(yī)學成教生在目標策略水平（17.88±2.21VS 20.04±1.72，t=-2.651，p<0.05）、努力管理策略水平（19.56±3.33 VS 23.88±2.97，t=-3.154，p<0.01）、資源管理策略水平（14.71±1.21 VS 20.65±2.24，t=-8.342，p<0.001）、元認知策略水平（15.15±1.14 VS 17.72±1.31，t=-2.762，p<0.05）這四個維度上的得分平顯著低于全日制醫(yī)學本科生。

2.2不同性別的醫(yī)學成教生學習策略水平在總體上不存在顯著差異（p>0.05），但男生運用元認知策略水平高于女性（17.45±1.17 VS 15.57±1.26，t=2.624，p<0.05）。

三、討論

結果顯示，醫(yī)學成教生學習策略四個維度上的得分顯著低于全日制醫(yī)學本科生，即醫(yī)學成教生的目標策略水平、努力管理策略水平、資源管理策略水平和元認知策略水平低于全日制醫(yī)學本科生。

具體來說，目標策略是用于評估醫(yī)學成教生對于學業(yè)目標制定的合理程度。努力管理策略是指學習者為了達成學習目標而盡力把自己的精力投入到學習活動中，使學習活動高效、有序地進行。主要包括意志控制策略和自我強化策略。大部分成教生是來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院，他們參加繼續(xù)醫(yī)學教育的目的主要是為了提升學歷、晉升職稱等。所以，他們的目標很明確，目的性強。但繼續(xù)教育學習只是達到職業(yè)目標的一種途徑，而且考核難度不會太大，所以他們的學業(yè)目標并未有相應的明晰度，學習意識強度偏弱。目前成教生的學業(yè)考核還是以期末考試一刀切的方式評價，不利于激發(fā)與維持成教生的學習動機。如果學校能夠在成教生的學習過程中采用形成性評價方式，注重學習的過程，考核學習后的練習、實踐學習等多維度，則能更好地調動學習主動性，驅動成教生去采取策略提升學習效果。另外，從調查結果看，女生人數(shù)居多，絕大部分都已婚并育有孩子。除了日常工作之外，他們在照顧家庭上需要花費更多的時間，這樣一來，他們的精力會被分散，學習時間減少，學習效率和結果會受到消極影響。[2]

資源管理策略是指輔助學生在學習活動中管理可用的學習資源的一種學習策略，具體包括時間管理策略、環(huán)境管理策略、尋求幫助策略等。在被調查的成教學生中，大專學歷占到61.6%，這決定了成教生的知識基礎水平偏弱，知識體系不夠完善，在學習更高層次的理論知識時會存在一定困難。學習動力缺乏會導致其在學習過程中不能主動合理地利用時間資源，當學習過程中遭遇學習困難時，也很難主動地向他人一切有效資源尋求幫助，如尋求老師或其他資源的幫助等。成教生的學習效率還手教學模式的影響。我校一直以來都是沿用傳統(tǒng)教學模式來培養(yǎng)成教生，但隨著醫(yī)學教育的發(fā)展和社會的進步，繼續(xù)醫(yī)學教育的培養(yǎng)模式需要進行改革。我校正在積極搭建網(wǎng)絡資源平臺，為成教生提供網(wǎng)絡學習資源。成教生科院根據(jù)自己的個人需求選擇合適的學習時間、學習方式和學習資源。學習環(huán)境也是非常重要的學習資源，學習環(huán)境更多是指心理環(huán)境。是否有適合學習的學習環(huán)境、與單位領導和同事之間關系是否融洽、家人對其繼續(xù)教育學習工作是否支持和配合，家人的情感氛圍是否融洽都會直接影響免費醫(yī)學生的學習效果。

作為一種監(jiān)控系統(tǒng)，元認知策略可以指導學生學會去評估自己的能力水平，預估學習時間，選擇有效的計劃來學習或解決問題，并使學生警覺自己在理解、注意、解決問題方面可能出現(xiàn)的問題，以便找出來加以修改。但如果學生在學習過程中缺乏主動性與自覺性，那么就會影響其元認知策略的使用水平。結果顯示，不同性別的醫(yī)學成教生學習策略水平在總體上不存在顯著差異，但男生運用元認知策略水平高于女性。原因可能包括：第一，由于醫(yī)學學習的特點，在醫(yī)學學習中，更多地需要學生的信息加工能力和對知識的歸納整理能力，男生在這兩方面的能力比女生更好。第二，可能是因為男性在學習過程中更善于管理自己的情緒，使自己保持穩(wěn)定的情緒進行學習，而女性更易因學習上受挫或生活瑣事而產(chǎn)生情緒波動以致于難于進入良好的學習狀態(tài)。

成人醫(yī)學繼續(xù)教育是提高基層醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)的重要渠道，針對成人教育學生的特點及存在的問題，高校醫(yī)學成人教育工作者要思考更合理有效的培養(yǎng)模式與策略，以提高醫(yī)學成人教育質量。

參考文獻

[1]張淑華.鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育教學方式存在的問題及對策[J].繼續(xù)教育，2011（3）：1l—13.

[2]鮑桂蓮，張娟，郭向光.基于學生特點的成人高等學歷教育改革探析[J].成人教育，2015（4）37-39.