龔茜 左勤英

摘 要：目的：調(diào)查了解醫(yī)學(xué)成教生學(xué)習(xí)策略的現(xiàn)狀水平，分析探討影響因素。方法：采用自編的學(xué)習(xí)策略問卷對繼續(xù)教育學(xué)院2016、2017、2018級644名成教學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：（1）醫(yī)學(xué)成教生與全日制醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)策略運(yùn)用水平在總體上存在顯著差異。醫(yī)學(xué)成教生在目標(biāo)策略水平、努力管理策略水平、資源管理策略水平、元認(rèn)知策略水平這四個(gè)維度上的得分平顯著低于全日制醫(yī)學(xué)本科生。（2）不同性別的醫(yī)學(xué)成教生學(xué)習(xí)策略水平在總體上不存在顯著差異。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)成教生 學(xué)習(xí)策略

作為我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)成了廣大醫(yī)務(wù)工作者終身學(xué)習(xí)的主要途徑之一。廣大基層醫(yī)務(wù)人員期望通過繼續(xù)教育方式獲取更多的專業(yè)知識和技能，以有效適應(yīng)不斷提高的患者醫(yī)療要求。學(xué)習(xí)策略是學(xué)習(xí)能力的核心，是制約學(xué)習(xí)效果的重要因素之一，也是獲取有效專業(yè)知識的重要途徑之一。重視醫(yī)學(xué)成教生的學(xué)習(xí)策略培養(yǎng)，提升他們的繼續(xù)學(xué)習(xí)能力，是提升其專業(yè)服務(wù)能力的基礎(chǔ)保障，這也是學(xué)校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)成教生以期能為國家培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才的初衷。本研究通過對我校醫(yī)學(xué)成教生學(xué)習(xí)策略的現(xiàn)狀水平進(jìn)行調(diào)查研究，描述學(xué)習(xí)策略的整體水平，分析可能的影響因素，旨在為進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)成教生繼續(xù)教育的質(zhì)量提升研究提供參考資料。[1]

一、對象和方法

本次調(diào)查采用自編問卷形式進(jìn)行問卷調(diào)查，對象為繼續(xù)教育學(xué)院2016、2017、2018級臨床、護(hù)理、藥學(xué)等專業(yè)的644名成教學(xué)生。在調(diào)查過程中，采取無記名方式填寫問卷、現(xiàn)場回收問卷，保證了調(diào)查資料的真實(shí)性。所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件Spss18.0，采用t檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

通過對本校644名醫(yī)學(xué)成教生及815名全日制醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行學(xué)習(xí)策略問卷調(diào)查，結(jié)果表明：

1.醫(yī)學(xué)成教生與全日制醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)策略運(yùn)用水平在總體上存在顯著差異（93.96±10.21VS109.91±9.82，t=-22.167，p<0.001）。醫(yī)學(xué)成教生在目標(biāo)策略水平（17.88±2.21VS 20.04±1.72，t=-2.651，p<0.05）、努力管理策略水平（19.56±3.33 VS 23.88±2.97，t=-3.154，p<0.01）、資源管理策略水平（14.71±1.21 VS 20.65±2.24，t=-8.342，p<0.001）、元認(rèn)知策略水平（15.15±1.14 VS 17.72±1.31，t=-2.762，p<0.05）這四個(gè)維度上的得分平顯著低于全日制醫(yī)學(xué)本科生。

2.2不同性別的醫(yī)學(xué)成教生學(xué)習(xí)策略水平在總體上不存在顯著差異（p>0.05），但男生運(yùn)用元認(rèn)知策略水平高于女性（17.45±1.17 VS 15.57±1.26，t=2.624，p<0.05）。

三、討論

結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)成教生學(xué)習(xí)策略四個(gè)維度上的得分顯著低于全日制醫(yī)學(xué)本科生，即醫(yī)學(xué)成教生的目標(biāo)策略水平、努力管理策略水平、資源管理策略水平和元認(rèn)知策略水平低于全日制醫(yī)學(xué)本科生。

具體來說，目標(biāo)策略是用于評估醫(yī)學(xué)成教生對于學(xué)業(yè)目標(biāo)制定的合理程度。努力管理策略是指學(xué)習(xí)者為了達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)而盡力把自己的精力投入到學(xué)習(xí)活動(dòng)中，使學(xué)習(xí)活動(dòng)高效、有序地進(jìn)行。主要包括意志控制策略和自我強(qiáng)化策略。大部分成教生是來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院，他們參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的主要是為了提升學(xué)歷、晉升職稱等。所以，他們的目標(biāo)很明確，目的性強(qiáng)。但繼續(xù)教育學(xué)習(xí)只是達(dá)到職業(yè)目標(biāo)的一種途徑，而且考核難度不會太大，所以他們的學(xué)業(yè)目標(biāo)并未有相應(yīng)的明晰度，學(xué)習(xí)意識強(qiáng)度偏弱。目前成教生的學(xué)業(yè)考核還是以期末考試一刀切的方式評價(jià)，不利于激發(fā)與維持成教生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。如果學(xué)校能夠在成教生的學(xué)習(xí)過程中采用形成性評價(jià)方式，注重學(xué)習(xí)的過程，考核學(xué)習(xí)后的練習(xí)、實(shí)踐學(xué)習(xí)等多維度，則能更好地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，驅(qū)動(dòng)成教生去采取策略提升學(xué)習(xí)效果。另外，從調(diào)查結(jié)果看，女生人數(shù)居多，絕大部分都已婚并育有孩子。除了日常工作之外，他們在照顧家庭上需要花費(fèi)更多的時(shí)間，這樣一來，他們的精力會被分散，學(xué)習(xí)時(shí)間減少，學(xué)習(xí)效率和結(jié)果會受到消極影響。[2]

資源管理策略是指輔助學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中管理可用的學(xué)習(xí)資源的一種學(xué)習(xí)策略，具體包括時(shí)間管理策略、環(huán)境管理策略、尋求幫助策略等。在被調(diào)查的成教學(xué)生中，大專學(xué)歷占到61.6%，這決定了成教生的知識基礎(chǔ)水平偏弱，知識體系不夠完善，在學(xué)習(xí)更高層次的理論知識時(shí)會存在一定困難。學(xué)習(xí)動(dòng)力缺乏會導(dǎo)致其在學(xué)習(xí)過程中不能主動(dòng)合理地利用時(shí)間資源，當(dāng)學(xué)習(xí)過程中遭遇學(xué)習(xí)困難時(shí)，也很難主動(dòng)地向他人一切有效資源尋求幫助，如尋求老師或其他資源的幫助等。成教生的學(xué)習(xí)效率還手教學(xué)模式的影響。我校一直以來都是沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式來培養(yǎng)成教生，但隨著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和社會的進(jìn)步，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)模式需要進(jìn)行改革。我校正在積極搭建網(wǎng)絡(luò)資源平臺，為成教生提供網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源。成教生科院根據(jù)自己的個(gè)人需求選擇合適的學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)資源。學(xué)習(xí)環(huán)境也是非常重要的學(xué)習(xí)資源，學(xué)習(xí)環(huán)境更多是指心理環(huán)境。是否有適合學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)環(huán)境、與單位領(lǐng)導(dǎo)和同事之間關(guān)系是否融洽、家人對其繼續(xù)教育學(xué)習(xí)工作是否支持和配合，家人的情感氛圍是否融洽都會直接影響免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

作為一種監(jiān)控系統(tǒng)，元認(rèn)知策略可以指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會去評估自己的能力水平，預(yù)估學(xué)習(xí)時(shí)間，選擇有效的計(jì)劃來學(xué)習(xí)或解決問題，并使學(xué)生警覺自己在理解、注意、解決問題方面可能出現(xiàn)的問題，以便找出來加以修改。但如果學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏主動(dòng)性與自覺性，那么就會影響其元認(rèn)知策略的使用水平。結(jié)果顯示，不同性別的醫(yī)學(xué)成教生學(xué)習(xí)策略水平在總體上不存在顯著差異，但男生運(yùn)用元認(rèn)知策略水平高于女性。原因可能包括：第一，由于醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中，更多地需要學(xué)生的信息加工能力和對知識的歸納整理能力，男生在這兩方面的能力比女生更好。第二，可能是因?yàn)槟行栽趯W(xué)習(xí)過程中更善于管理自己的情緒，使自己保持穩(wěn)定的情緒進(jìn)行學(xué)習(xí)，而女性更易因?qū)W習(xí)上受挫或生活瑣事而產(chǎn)生情緒波動(dòng)以致于難于進(jìn)入良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)。

成人醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是提高基層醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)的重要渠道，針對成人教育學(xué)生的特點(diǎn)及存在的問題，高校醫(yī)學(xué)成人教育工作者要思考更合理有效的培養(yǎng)模式與策略，以提高醫(yī)學(xué)成人教育質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]張淑華.鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育教學(xué)方式存在的問題及對策[J].繼續(xù)教育，2011（3）：1l—13.

[2]鮑桂蓮，張娟，郭向光.基于學(xué)生特點(diǎn)的成人高等學(xué)歷教育改革探析[J].成人教育，2015（4）37-39.