杜波

【摘? 要】目的：觀察患者全麻過程中麻醉深度指數(shù)的變化，探討其在患者麻醉深度監(jiān)測中的作用和效果。方法：隨機選取自2016年1月至 2016 年7月我院收治的ASA（美國麻醉師協(xié)會）Ⅰ或Ⅱ級患者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，對照組患者根據(jù)臨床經(jīng)驗判斷患者的麻醉深度來調(diào)節(jié)劑置和用藥，觀察組患者根據(jù)麻醉深度指數(shù)的變化調(diào)節(jié)劑置和用藥，對比兩組患者收縮壓、舒張壓、心率、CSI 波動情況。結(jié)果： 觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率、CSI 波動明顯大于對照組，兩組結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學意義;觀察組不良反應發(fā)生率為6.67%，對照組不良反應發(fā)生率為30.00%，結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論： 根據(jù)麻醉深度指數(shù)的變化判斷患者的麻醉深度，為臨床麻醉用藥調(diào)節(jié)提供依據(jù)，保證麻醉效果。

【關(guān)鍵詞】麻醉深度指數(shù);全麻手術(shù);麻醉深度監(jiān)測

【中圖分類號】R614??? ??????【文獻標識碼】A?? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0072-01

麻醉深度指數(shù)是臨床反映麻醉深度的監(jiān)測指標，能夠保證患者在全麻圍術(shù)期間，保持生命體征平穩(wěn)，對于緩解患者術(shù)中、術(shù)后病痛以及提升麻醉的安全性和效果均有著重要的意義，可為臨床指導麻醉用藥提供科學的依據(jù)。對進一步提升對麻醉深度的判斷水平，本文隨機選取了2016年1月至 2016 年7月我院收治的ASA（美國麻醉師協(xié)會）Ⅰ或Ⅱ級患者60例，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2016年1月至 2016 年7月我院收治的ASAⅠ或Ⅱ級患者60例，隨機分為兩組，每組30例，觀察組男性14人，女性16人，年齡34-68歲，平均年齡（46.4±2.7）歲;對照組男性17人，女性13人，年齡35-70歲，平均年齡為（47.3±2.4）歲。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)方式和方法等基礎(chǔ)資料方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者采用咪唑安定0.05 mg /kg、丙泊酚2mg /kg、芬太尼4μg /kg、維庫溴銨0.1 mg /kg麻醉誘導，聯(lián)合誘導插管，機械通氣[2];手術(shù)過程中，對照組患者由麻醉科醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗判斷患者麻醉深度來調(diào)節(jié)劑量和用藥;觀察組患者根據(jù)麻醉深度指數(shù)的變化調(diào)節(jié)劑置和用藥。

1.3觀察指標 觀察和對比兩組患者收縮壓、舒張壓、心率、CSI波動情況以及患者不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者收縮壓、舒張壓、心率、CSI波動情況 研究中兩組患者收縮壓、舒張壓、心率、CSI波動情況如表1所示，觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率、CSI 波動明顯大于對照組，兩組結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2患者不良反應發(fā)生情況 觀察組不良反應發(fā)生率為6.67%，對照組不良反應發(fā)生率為30.00%，結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.45，P<0.05），詳見表2。

3 討論

ASA分級標準，指的是美國麻醉師協(xié)會（ASA）于麻醉前根據(jù)病人體質(zhì)狀況和對手術(shù)危險性進行分類，將病人分成的六級。臨床研究表明，麻醉方式和藥物劑量的選擇會影響麻醉效果、手術(shù)效果以及手術(shù)質(zhì)量，對患者麻醉深度的有效判斷，對于保證術(shù)中麻醉效果，減輕患者術(shù)后疼痛均有著重要的意義，據(jù)報道手術(shù)中麻醉深度不當可占到0.4%～8%，嚴重影響手術(shù)質(zhì)量，影響術(shù)后患者的康復。因此，麻醉深度已成為現(xiàn)代麻醉學領(lǐng)域探討的焦點，如何對患者的麻醉深度進行準確的判斷，對保證麻醉效果有著重要的意義。

臨床上對患者麻醉深度的判斷，通常根據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗進行判斷，存在較大的局限性;麻醉深度指數(shù)是連續(xù)不斷反映麻醉深度的監(jiān)測指標，是反映大腦意識成分的監(jiān)護儀，能對患者意識消失或恢復起到預測作用[2]。

在本次研究中，觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率、CSI 波動明顯大于對照組，兩組結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學意義;因此，對患者的麻醉深度指數(shù)進行觀察，為臨床麻醉用藥進行指導，保證麻醉效果，患者的血壓和心率較為穩(wěn)定，麻醉藥物劑量使用較少，因此，術(shù)后患者蘇醒時間短，不良反應少;觀察組不良反應發(fā)生率為6.67%，對照組不良反應發(fā)生率為30.00%，結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學意義，證實了準確的麻醉藥物劑量和方式的選擇能夠有效減少患者的不良反應的發(fā)生情況，保證手術(shù)效果，促進患者盡快康復。

綜上所述，根據(jù)麻醉深度指數(shù)的變化判斷患者的麻醉深度，為臨床麻醉用藥調(diào)節(jié)提供依據(jù)，保證麻醉效果。

參考文獻：

[1]李忠興，陳方基.應用麻醉深度指數(shù)復合喉罩技術(shù)對老年患者下腹部手術(shù)靜脈復合全麻監(jiān)測的可行性研究[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，5（5）：102-104.

[2]邱紅雨，李晶瑩，張國慶，等.麻醉深度指數(shù)用于全麻手術(shù)期間麻醉深度監(jiān)測的臨床評價[J].中國醫(yī)藥指南，2014，4（1）：32-33.