唐利麗

摘要：目的：探討影響兒科護(hù)理的潛在安全因素，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施。方法：抽取我院兒科2015年2月至2017年2月間收治的120例出現(xiàn)安全事故的兒童患者為研究對(duì)象，回顧分析意外事故發(fā)生原因，并制定針對(duì)性干預(yù)措施。結(jié)果：用藥不當(dāng)使導(dǎo)致兒科護(hù)理發(fā)生意外事故最常見(jiàn)的原因，發(fā)生率明顯高于其他因素，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：歸納分析兒科護(hù)理中潛在不安全因素，給予針對(duì)性干預(yù)，可明顯提高護(hù)理安全，恢復(fù)患兒健康。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理;不安全因素;干預(yù)措施

兒童患者身心尚未完全發(fā)育成熟，相比于成年人，適應(yīng)力較差，缺乏足夠的獨(dú)立性，為此必須給予特殊的護(hù)理與保護(hù)。護(hù)理安全是指護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)期間，患者不存在法律允許外的缺陷與損失[1]。為進(jìn)一步提高兒科護(hù)理質(zhì)量，我院抽取收治的部分兒童患者，分析護(hù)理安全事故發(fā)生因素，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院兒科2015年2月至2017年2月間收治的120例出現(xiàn)護(hù)理安全事故的患兒為研究對(duì)象，男65例，女55例，年齡0.5—12歲，平均（6.8±0.7）歲;疾病類型：14例神經(jīng)系統(tǒng)疾病，18例呼吸系統(tǒng)疾病，25例循環(huán)系統(tǒng)疾病，21例外科疾病，35例消化系統(tǒng)疾病，7例血液系統(tǒng)疾病。

1.2方法

對(duì)入組患兒臨床資料進(jìn)行回顧分析，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的干預(yù)措施。

1.3觀察指標(biāo)

各種護(hù)理不安全因素發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，護(hù)理不安全事件用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在120例護(hù)理安全事故中，用藥不當(dāng)所致42例（35.0%），意外跌落27例（22.5%），治療時(shí)機(jī)延誤25例（20.8%），配合度差26例（21.3%），用藥不當(dāng)所致護(hù)理安全事故概率明顯高于其他因素，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.577，P=0.032;x2=5.984，P=0.014，x2=5.253，P=0.022）。

3討論

3.1兒科護(hù)理安全事故發(fā)生因素

3.1.1用藥不當(dāng)

這主要體現(xiàn)在藥品本身和用藥時(shí)間、方式等方面部分患者給藥前未能全面掌握患兒病情發(fā)展情況，選擇的藥物并非完全符合病情治療需要，不清楚患兒用藥禁忌，盲目開(kāi)藥，同樣會(huì)導(dǎo)致意外時(shí)間的產(chǎn)生;同樣的藥材，采取不同的用藥方式，獲得的治療效果同樣存在明顯差別，嚼服與溫水送服可使得藥物在人體發(fā)揮不同作用，影響治療效果;用藥時(shí)間不當(dāng)也是導(dǎo)致兒科護(hù)理安全事故的重要原因之一，個(gè)別患兒未能嚴(yán)格按照醫(yī)囑，而是私自或在家屬授意下改變用藥時(shí)間，引發(fā)意外事件。

3.1.2看護(hù)不到位

兒科病房患者數(shù)量較多，而科室護(hù)理人員數(shù)量有限，因此每位護(hù)理人員都不得不面對(duì)大量繁瑣的護(hù)理工作，一個(gè)護(hù)理人員甚至需要同時(shí)照顧多個(gè)患兒，工作壓力過(guò)大，使得護(hù)理人員長(zhǎng)期處于緊張疲憊狀態(tài)，難免因?yàn)榭醋o(hù)不周而導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外跌落等事故。

3.1.3延誤治療時(shí)機(jī)

某些疾病類型起病急、發(fā)展快，程度嚴(yán)重，必須在有限的時(shí)間內(nèi)接受治療，才能獲得較好預(yù)后，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。某些護(hù)理人員或患兒家屬對(duì)疾病缺乏足夠了解，未能抓住最佳治療時(shí)機(jī)，不但沒(méi)能得到預(yù)期治療效果，甚至加重患者原有病情，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者死亡。

3.1.4配合度差

兒科護(hù)理既需要護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，也少不了患者自覺(jué)配合。但存在部分患者接受護(hù)理時(shí)配合度不高，如個(gè)別患者怕痛，對(duì)打針、輸水產(chǎn)生抵觸情緒，腸胃病患者不聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)，食用辛辣刺激性食物，造成二次傷害。

3.2護(hù)理安全隱患干預(yù)措施

3.2.1提高正確用藥觀念

既要提高護(hù)理人員對(duì)疾病與藥物相關(guān)性的了解程度，又要詳細(xì)告知患兒家屬藥品名稱、給藥途徑、服藥時(shí)間等內(nèi)容，同時(shí)要向患兒和家屬耐心講解用藥后可能出現(xiàn)的不良事件和相應(yīng)的處理解決措施;護(hù)理人員可定期組織患者家屬互相溝通交流，分享經(jīng)驗(yàn)，加深對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)，減少因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的意外事故。

3.2.2加強(qiáng)看護(hù)工作

兒科病房患者年齡小，活動(dòng)量大，難免會(huì)出現(xiàn)從床鋪跌落或意外滑倒等不良事件，這就需要對(duì)科室護(hù)理人員予以優(yōu)化配置，將具體工作責(zé)任落實(shí)到具體護(hù)理人員;另外可在容易發(fā)生安全事故的場(chǎng)合張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)或懸掛警示牌，提高護(hù)理人員和患兒家屬的安全意識(shí)，從源頭減少看護(hù)不周引起的意外事故。

3.2.3掌握最佳治療時(shí)機(jī)

對(duì)于一些危重癥患者而言，在發(fā)病后盡快實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理治療措施，不但能夠有效抑制病情發(fā)展，也能為治療方案的制定和開(kāi)展預(yù)后工作奠定良好基礎(chǔ)，從而明顯縮短治療時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用和人力資源。

3.2.4提高患兒配合度

護(hù)理人員需要和患兒和家屬積極主動(dòng)地溝通交流，幫助患兒意識(shí)到主動(dòng)配合的重要性，態(tài)度親切，多用鼓勵(lì)性語(yǔ)言與患兒溝通交流，促使患兒在自愿接受護(hù)理服務(wù)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免飲食或作息習(xí)慣不當(dāng)引發(fā)意外事故。

本次研究結(jié)果表明，用藥不當(dāng)是導(dǎo)致兒科護(hù)理不安全時(shí)間最常見(jiàn)的潛在因素，與其他因素相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論表明針對(duì)兒科護(hù)理不安全因素制定相應(yīng)的干預(yù)措施，可有效減少意外事故，提高護(hù)理安全性。

3.2.5關(guān)心護(hù)士，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性

兒科護(hù)士常常面對(duì)患兒的疾病痛苦、死亡、家長(zhǎng)的眼淚、責(zé)罵，時(shí)間久了會(huì)使人思維狹窄，心情壓抑，易產(chǎn)生冷漠、厭倦心理。加上兒科的收入與所付出的勞動(dòng)不成比例，這些都給兒科護(hù)士造成負(fù)性情緒反應(yīng)，表現(xiàn)為工作不積極、不主動(dòng)，沒(méi)有上進(jìn)心，對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，這些都會(huì)成為差錯(cuò)發(fā)生的隱患。為此，我們應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制對(duì)兒科護(hù)士給予一定的傾斜政策，合理提高護(hù)理人員待遇，增強(qiáng)了護(hù)士工作積極性;增加護(hù)士參觀學(xué)交流機(jī)會(huì)，選派護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。對(duì)家庭有困難或身體、情緒不佳者給予適當(dāng)照顧.鼓勵(lì)他們合理宣泄自己的煩惱，減輕思想負(fù)擔(dān)，減緩兒科護(hù)理人員的工作壓力，激發(fā)工作信心和熱情，有效防治差錯(cuò)事故的發(fā)生。

結(jié)論

綜上所述，針對(duì)兒科護(hù)理不安全因素制定相應(yīng)干預(yù)措施，能夠明顯減少意外事故的出現(xiàn)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高安全程度和護(hù)理質(zhì)量。

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