成小玉

【摘? 要】目的：探討彩超在甲狀腺良惡性腫瘤診斷及鑒別中的臨床應(yīng)用價值。方法：回顧性分析60例甲狀腺良惡性腫瘤確診患者的彩超檢查資料，比較分析良惡性腫瘤患者二維超聲診斷結(jié)果，顯示血流信號及采集血流參數(shù)。結(jié)果：術(shù)后經(jīng)病理證實甲狀腺良性腫瘤27例中，術(shù)前彩超診斷正確26例（符合率為96.29%），33例惡性腫瘤中，術(shù)前彩超診斷正確32例（符合率為96.97%）。甲狀腺良惡性腫瘤在超聲聲像圖中腫瘤邊界，內(nèi)部回聲，內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有無鈣化及包膜，淋巴結(jié)有無腫大，血流信號分型等方面比較，（P<0.05）差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤的診斷及鑒別診斷中有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】彩超;甲狀腺腫瘤;良性;惡性

【中圖分類號】R445.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0068-01

甲狀腺的新生物稱甲狀腺腫瘤[1]，甲狀腺良、惡性病變在臨床較為常見，早期診斷對于治療有十分重要的意義。因為地區(qū)和性別不同，發(fā)病率有很大區(qū)別，通常情況下，高原缺碘地區(qū)本病發(fā)病率高，在性別方面，女性發(fā)病率較男性高2～4倍，而且多發(fā)于青年女性，但甲狀腺腫瘤早期癥狀一般不明顯[2]，良惡性病變鑒別困難。但甲狀腺腫瘤患者早期癥狀一般不明顯，良惡性病變鑒別困難。彩色多普勒超聲能夠清晰地顯示甲狀腺組織的內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)變化，不僅能夠確定腫塊的部位，對于腫瘤性質(zhì)的鑒別也有著較高的符合率。彩色多普勒超聲能夠清晰地顯示甲狀腺組織的內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)變化，不僅能夠確定腫塊的部位，對于腫瘤性質(zhì)的鑒別也有著較高的符合率。本文旨在探討彩超對甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷的臨床意義，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究觀察對象選擇我院2017年3月至2019年3月進(jìn)行甲狀腺腫瘤手術(shù)的患者60例均為在我院首次進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷并經(jīng)跟蹤隨訪。最終病理檢查證實為甲狀腺良性腫瘤患者27例以及經(jīng)病理檢查證實為甲狀腺惡性腫瘤患者33例?；颊卟≡畲笮》秶?.0～3.6cm，腫塊以實質(zhì)低回聲為主（28/60），部分結(jié)節(jié)呈強(qiáng)回聲（32/60）。甲狀腺惡性腫瘤組中，男性10例，女性23例，年齡15～50歲，平均31歲，其中病種及例數(shù)分為：乳頭狀腺癌12例，髓樣癌6例，未分化小細(xì)胞癌14例，腺瘤伴局部惡變1例。甲狀腺良性腫瘤組中，男性7例，女性20例，年齡14～53歲，平均32歲，其中病種及例數(shù)分為：腺瘤10例，腺瘤囊性變13例，囊腫4例。兩組患者的一般資料比較，無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

所用儀器為德國西門子全數(shù)字化彩色超聲多普勒診斷儀及CPS實時超聲造影匹配成像技術(shù)，探頭頻率7-10MHZ。使用前注入生理鹽水5ml，震蕩混勻后抽出2.4ml經(jīng)肘部淺靜脈注入，推注方法采用3～5s團(tuán)注法。患者取仰臥適宜體位，充分暴露頸前區(qū)，雙側(cè)腋下、雙側(cè)腹股溝區(qū)。移動探頭，對淋巴結(jié)做縱，橫切面掃查，包括甲狀腺的大小，形態(tài)，仔細(xì)觀察腫瘤的大小，形狀，內(nèi)部回聲以及內(nèi)部是否有鈣化灶、有無結(jié)節(jié)，有無聲影及后方回聲，注意觀察病灶部位結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、形態(tài)、類型、邊界，有無聲暈、鈣化點形態(tài)及后方有無衰減，觀察甲狀腺周圍有無淋巴結(jié)腫大等情況。用彩色多普勒血流顯像觀察良惡病灶內(nèi)的彩色血流分布，血流分級，記錄超聲聲像圖特點及診斷結(jié)果，與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組與病理檢查結(jié)果比較

術(shù)后經(jīng)病理證實甲狀腺良性腫瘤27例中，術(shù)前彩超診斷正確26例（符合率為96.29%），33例惡性腫瘤中，術(shù)前彩超診斷正確32例（符合率為96.97%）。

2.2兩組高頻二維超聲聲像圖表現(xiàn)比較

對形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、細(xì)微鈣化灶、內(nèi)部低回聲、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等方面比較：二維聲像圖表現(xiàn)為：病變均為單側(cè)單發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，病變形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，無完整包膜，平均大小直徑為11mm。兩組腫瘤高頻二維超聲聲像圖結(jié)果相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

甲狀腺腺瘤是為常見的甲狀腺良性腫瘤，甲狀腺乳頭狀癌是最為常見的惡性腫瘤，中青年女性是好發(fā)人群。彩超檢查無創(chuàng)、價廉，對甲狀腺占位性病變檢查明顯優(yōu)于其他影像學(xué)檢查[3]，因此廣泛應(yīng)用于甲狀腺疾病。彩超也廣泛應(yīng)用于體檢，對于早期無癥狀甲狀腺腫瘤的診斷有不可替代意義。各種甲狀腺腫瘤在超聲圖像上具有的不同的表現(xiàn)，可依腫瘤形態(tài)、邊界清晰程度、回聲高低、包膜及暈圈有無、有無鈣化、血供情況等區(qū)分腫瘤的良惡性。由于目前超聲儀器分辨率較過去有很大提高，彩超在甲狀腺疾病的診斷方面發(fā)揮著越來越重要的臨床作用，其輔助診斷的價值為其他方法所不能代替，不僅能檢出較小的結(jié)節(jié)，并根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征及頸部淋巴結(jié)的影像學(xué)特征做出定性診斷[4]。

在甲狀腺腫瘤瘤體較小的情況下，患者不會有明顯的癥狀出現(xiàn)，即便是對其進(jìn)行觸診，也很難發(fā)現(xiàn)。如果患者的瘤體過大，則會有各種各樣的壓迫癥狀表現(xiàn)出來，例如聲音嘶啞、吞咽困難以及呼吸困難等。除此之外，還有10%～20%左右的甲狀腺良性腫瘤患者存在有惡變風(fēng)險，所以及早對甲狀腺腫瘤進(jìn)行診斷與治療是十分必要的。彩超檢查具有無創(chuàng)性，能夠用來對甲狀腺良惡性腫瘤進(jìn)行鑒別診斷，其優(yōu)點是能夠清楚、直觀、快速的顯示出二維圖像、血流分布情況及血流速度。

綜上所述，彩色多普勒超聲對甲狀腺良性腫瘤的診斷以及良惡性的鑒別診斷有著較高的準(zhǔn)確率，對于腫瘤的血流信號分布及敏感性較高，為廣大患者帶來了更加可靠的診斷信息，同時也方便了醫(yī)生的確診。具有十分重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]林繼平.彩超在甲狀腺良惡性腫瘤診斷及鑒別中的臨床應(yīng)用價值[J]，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，（24）：3632-3633

[2]王春艷，王春強(qiáng)，張黎英等.探討彩超在甲狀腺良惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用[J].大家健康，2015（2）：50-50

[3]張武、梁建平，甲狀腺疾病超聲診斷進(jìn)展.中華超聲影像學(xué)雜志.2014.7（1）：55-57.

[4]陳曼、龔新環(huán)等，甲狀腺微小癌的超聲診斷研究.中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志.2014.14（1）：66-68