楊峰

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0066-01

在1957年—1966年的40年中，我國心腦血管病的死亡率增加了1.5倍，中國衛(wèi)生年鑒1992年記載了我國部分縣、市心臟病死亡率是64.65—85.07/10萬，腦血管病死亡率是103.79—122.69/10萬;而中國衛(wèi)生年鑒1998年記載的心臟病死亡率為72.21—99.99/10萬，腦血管病的死亡率為112.03—134.88/10萬，在6年中，心臟病和腦血管病的死亡率分別增高了11.69%（縣）、17.54%（市）和7.94%（縣）、9.94%（市）。死因構(gòu)成比也在上升。心血管疾病對人群生命的威脅在不斷升高。

我國心血管病危險因素流行趨勢明顯，導(dǎo)致發(fā)病人數(shù)增加，目前總體上患病率及死亡率仍處于上升階段，為我國居民的首位死因，因此防治心血管病刻不容緩。哪些人易患心血管?。?/p>

一、高血壓人群

血壓升高是腦卒中、心梗、心衰、腎功能不全等嚴(yán)重致死致殘性疾病的主要危險因素之一。長期高血壓可使動脈血管壁增厚或變硬，管腔變細(xì)，進(jìn)而影響心臟和腦部供血。高血壓可易發(fā)生左心室肥大，進(jìn)一步導(dǎo)致高血壓性心臟病、心力衰竭。當(dāng)血壓驟升時，腦血管容易破裂發(fā)生腦出血;或已硬化的腦部小動脈形成一種栗粒大小的微動脈瘤，當(dāng)血液波動時微動脈流破裂而造成腦出血;或高血壓加快動脈硬化過程，動脈內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，血小板易在傷處聚集，又容易形成血栓，引發(fā)心肌梗死或腦梗死當(dāng)3次非同日診室測量血壓的平均水平收縮壓≥140mmHg及（或）舒張壓≥90mmHg時，即可診斷為高血壓。這類人如果不伴有其他危險因素，可以在密切監(jiān)測血壓的前提下先進(jìn)行非藥物治療，主要包括限制鈉鹽、減重、少飲酒、平衡膳食和加強(qiáng)體育鍛煉等。如非藥物治療效果不明顯，應(yīng)立即開始藥物治療。當(dāng)血壓在160/100mmHg以上時，應(yīng)服用降壓藥物，同時進(jìn)行生活方式干預(yù)。

二、血糖異常人群

飲食調(diào)整是血糖異常人群的第一基本治療，運動是第二基本治療，原則是適量、經(jīng)常性和個體化。在上述兩個基本治療基礎(chǔ)上，再考慮藥物治療。

三、超重和肥胖人群

衡量超重和肥胖最簡便和常用的指標(biāo)是BMI和腰圍。前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映腹部脂肪蓄積（中心型肥胖）的程度。兩個指標(biāo)都可以較好地預(yù)測心血管病的危險。在飲食方面，除要減少總熱量的攝入外，還要平衡膳食。在運動方面，規(guī)律的、中等強(qiáng)度身體鍛煉是控制體重的有效方法。減重的速度因人而異，通常以每周減重0.5kg—1.0kg為宜。

四、酗酒

酒精攝入量對于出血性卒中有直接的劑量相關(guān)性。每天酒精攝入大于50克者，發(fā)生心腦梗死的危險性增加。長期大量飲酒可使血液中血小板增加，進(jìn)而導(dǎo)致血流調(diào)節(jié)不良、心律失常、高血壓、高血脂，使心腦血管病更容易發(fā)生。小量飲酒有益，大量飲酒有害，

五、吸煙

吸煙者比不吸煙者發(fā)病率高得多，在每天吸煙20支以上的人中，冠心病的發(fā)病率為不吸煙者的3.5倍，冠心病、腦血管病的死亡率為不吸煙者的6倍，蛛網(wǎng)膜下腔出血多3～5.7倍。在腦梗死的危險因素中，吸煙占第一位。煙堿可促使血漿中的腎上腺素含量增高，促使血小板聚集和內(nèi)皮細(xì)胞收縮，引起血液黏滯因素的升高。

六、體力活動不足人群

國內(nèi)外大量研究證明，缺乏體力活動是心血管病的確定危險因素。為了有效地預(yù)防心血管病，專家對我國人群參加體力活動建議如下：（1）對所有年齡組的人：每周至少5天，每天30—45分鐘的體力活動。（2）提倡有氧鍛煉活動：對于中老年人特別提倡低中度有氧鍛煉活動，如慢跑、快走、游泳、太極拳等。

七、心理壓力與失眠人群

國內(nèi)循證醫(yī)學(xué)證明，心理壓力增大和失眠能引起或加重心肌缺血，導(dǎo)致高血壓、冠心病、糖尿病發(fā)病率明顯增加。此外，血脂異常人群、不合理膳食人群，都容易發(fā)生心血管疾病。要想降低心血管病的發(fā)病率和死亡率，必須對易患心血管病者進(jìn)行預(yù)防和控制。

那什么是心腦血管疾病發(fā)出的信號呢？

一、無名指短粗

我們可以低頭查看一下自己的手指，是不是無名指要比食指長一些呢？無名指的長度并不是由我們?nèi)旧w上面的基因控制，而是被胎兒時期接觸的睪酮來控制。如果我們在胎兒時期接觸了睪酮含量比較高，那么我們的無名指就會比較長，患心臟病的幾率也就會更低。這種現(xiàn)象在女性群體中并不十分明顯，如果男性朋友的無名指與食指一樣長，或是無名指比食指還要短，那么就要格外的關(guān)注心血管健康了。

二、站起時頭暈

有些人如果站起時速度太猛，很容易產(chǎn)生眩暈的現(xiàn)象，這種情況被稱之為直立性低血壓。如果這種直立性低血壓的現(xiàn)象只持續(xù)幾秒鐘，這是很正常的現(xiàn)象，可是如果站起后，我們的頭暈癥狀持續(xù)了幾分鐘還不見緩解，那么就證明我們的心血管已經(jīng)出現(xiàn)問題了。尤其是一些不到55歲的人，經(jīng)常會出現(xiàn)這種長期直立性低血壓的現(xiàn)象，他比正常人患有心力衰竭的可能性要高出一半以上。

三、運動時打哈欠

打哈欠可以幫助我們提高血氧濃度，冷卻大腦。如果我們出現(xiàn)了打哈欠的現(xiàn)象，證明我們的身體缺氧了。我們在運動的時候，心跳的非常劇烈，體內(nèi)的血液流動速度非?？?。按照常理來說，這個時候我們血液中的血氧濃度應(yīng)該是很高的，那為什么會產(chǎn)生打哈欠的現(xiàn)象呢？這證明著我們的心臟循環(huán)功能可能出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致我們體內(nèi)的冷卻機(jī)制無法正常工作，甚至是血液的輸氧能力出現(xiàn)了問題。如果鍛煉時偶爾打打哈欠，可以視作為正?，F(xiàn)象，可是如果一鍛煉就不停的打哈欠，那就是心血管疾病的前兆了。

四、青春期不長痘

很多人在青春期都會大量的長出痘痘，這是一件令人非常心煩意亂的事情，甚至可能會影響到我們的皮膚健康，產(chǎn)生難以消除的斑點?？墒歉鶕?jù)最新的考察結(jié)果顯示，如果在青春期長痘痘，那么患冠心病的風(fēng)險將會降低13。青春期如果我們?nèi)菀组L痘，證明我們體內(nèi)的睪酮含量會比較高，這會有助于保護(hù)我們不容易得心血管疾病。

減輕癥狀及改善缺血的藥物應(yīng)與預(yù)防心肌梗死和死亡的藥物聯(lián)合使用，其中有一些藥物，如β受體阻滯劑，同時兼有兩方面的作用。

心血管疾病該怎樣防控呢？

防控“三高”

“三高”即高血壓、高血脂、高血糖，此“三高”是臨床導(dǎo)致心血管疾病的首要因素。高血壓容易引發(fā)腦溢血，高血脂容易引起血管栓塞，高血糖容易引發(fā)糖尿病。

控制危險因素

嚴(yán)格控制血壓至理想水平，服用有效調(diào)脂藥物，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態(tài)，戒煙。

控制體重

體重過高是導(dǎo)致人體“三高”的重要因素，體重超標(biāo)，一定要注意控制飲食，防止“三高”的出現(xiàn)

如果已經(jīng)確診為心血管疾病。又該如何治療呢？

保持心態(tài)平衡

冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。

適當(dāng)運動

心腦血管患者要適當(dāng)運動，運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運動時間和控制好運動量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉，此時，溫度回升，可避免機(jī)體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。

常用藥物治療

西比靈膠囊，心腦康膠囊，腦血栓片，維腦路通片，腦益嗪、尼莫地平、腦心舒、心腦舒通、維生素E、心痛定、阿司匹林，吡格雷，美托洛爾，阿托伐他汀鈣片等。