鄒琪

【摘? 要】 目的：分析多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值。方法：根據(jù)研究需要，對(duì)2018年3月-2019年3月胸腹部急性創(chuàng)傷的66例患者進(jìn)行研究，對(duì)其分別進(jìn)行X線檢查和多層螺旋CT診斷，并與手術(shù)結(jié)果相對(duì)比，觀察兩種檢查方式的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果：在臨床診斷準(zhǔn)確性方面，CT診斷結(jié)果與治療結(jié)果相比較，診斷準(zhǔn)確率為100%，X線診斷結(jié)果與治療結(jié)果相比，診斷準(zhǔn)確率為83.33%，組間比較有顯著差異（P<0.05）。在成像質(zhì)量方面，CT組成像質(zhì)量為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)的例數(shù)分別為60例，4例和1例，X線組分別為38例，10例和18例，兩組成像質(zhì)量比較，CT組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.174，P=0.000）。結(jié)論：采用多層螺旋CT對(duì)急性胸腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確性比較高，為臨床診斷和治療提供了有力的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT ;急性胸腹部創(chuàng)傷;X線胸片;敏感性;準(zhǔn)確性

【中圖分類號(hào)】R692?? ????????????????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????????? ??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0065-02

急性胸腹部創(chuàng)傷，是一種臨床急性重癥。包括肝臟、脾臟破裂或者腸穿孔等多器官損傷。對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)的治療，是提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。X線檢查和螺旋CT都是臨床上常用的影像學(xué)診斷方式。本研究中，對(duì)多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需要，對(duì)2018年3月-2019年3月胸腹部急性創(chuàng)傷的66例患者進(jìn)行研究。其中，在性別方面，男女比例為15：13，在年齡方面，其范圍為20-50歲，中位（35.75±4.48）歲.患者由于高空墜落、交通事故、外傷打擊等原因入院。兩組患者的年齡、性別、致傷原因等臨床資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者行多層螺旋CT檢查。患者行仰臥位，使用采用 GE Brighspeed Elite 16 排多層螺旋 CT 掃描儀進(jìn)行平掃加增強(qiáng)掃描。參數(shù)設(shè)置為：視野300mm，層厚和層距均為5mm。矩陣選擇512×512。從胸廓入口至趾骨聯(lián)合部位進(jìn)行全面掃描。并進(jìn)行1mm薄層重建掃描。對(duì)可疑部位增強(qiáng)掃描。掃描完成后，進(jìn)行三維圖像重建，發(fā)至工作站進(jìn)行分析。

所有患者進(jìn)行X線檢查。患者取站立位，使用GE 的 Definum 6000 DR對(duì)其胸腹部拍攝正位、側(cè)位、斜位X線平片。參數(shù)設(shè)置為：電壓：50-85kv，電流200mA。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組診斷準(zhǔn)確率。

1.3.2 比較兩組成像質(zhì)量。根據(jù)成像質(zhì)量分級(jí)，將其分為1-3級(jí)，級(jí)別越高，成像質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進(jìn)行分析處理后，將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算。使用（±s）、t值以及百分率和卡方進(jìn)行組間對(duì)比計(jì)算。當(dāng)P<0.05，組間比較存在差異。

2 結(jié)果

2.1 CT和X線診斷準(zhǔn)確率比較

CT診斷結(jié)果與治療結(jié)果相比較，診斷準(zhǔn)確率為100%，X線診斷結(jié)果與治療結(jié)果相比，診斷準(zhǔn)確率為83.33%，組間比較有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 CT和X線檢查成像質(zhì)量比較

CT組成像質(zhì)量為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)的例數(shù)分別為60例，4例和1例，X線組分別為38例，10例和18例，兩組成像質(zhì)量比較，CT組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.174，P=0.000）。

3 討論

急性胸腹部創(chuàng)傷，是患者胸腹腔內(nèi)的臟器受到外力沖擊受到損傷的各種情形。及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，對(duì)于患者創(chuàng)傷部位的判斷和傷情的診斷有重大意義[1]。不但可以對(duì)傷者的病情進(jìn)行有效的控制，還能夠防止患者出現(xiàn)死亡情形。急性胸腹部創(chuàng)傷一般多發(fā)于多臟器損傷，由于病征互相掩蓋，容易發(fā)生漏診或者誤診的情況[2]。臨床上采用X線、CT和超聲等方式進(jìn)行檢查。早期診斷困難較大，患者在做完常規(guī)x線攝片、B超等檢查后，未發(fā)現(xiàn)明確異常，可是患者臨床癥狀表現(xiàn)異常。同時(shí)在檢查過程中過多的挪動(dòng)患者，可能會(huì)引起繼發(fā)性傷害。因此，采取何種方式檢查非常重要。因此早期診斷和及時(shí)正確處理是搶救成功、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。而胸、腹部CT來及時(shí)明確診斷，以免延誤治療。

X線檢查時(shí)間比較長(zhǎng)且圖像清晰度差，延誤患者病情。多層螺旋CT技術(shù)，通過逐層掃描的優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者創(chuàng)傷部位、創(chuàng)傷程度，對(duì)胸腹內(nèi)的臟器損傷情況等進(jìn)行清晰的顯示[3]。多層螺旋CT檢查方式對(duì)胸腹部創(chuàng)傷患者，具有重要的臨床意義。伴隨著掃描時(shí)間的減少，能夠幫助患者爭(zhēng)取治療時(shí)間，還能夠更好的區(qū)分病灶、臟器之間的聯(lián)系，對(duì)胸腹部創(chuàng)傷患者具有較高的準(zhǔn)確性。

本研究結(jié)果顯示，在臨床診斷準(zhǔn)確性方面，與治療結(jié)果相比較，CT診斷準(zhǔn)確率為100%，X線診斷準(zhǔn)確率為83.33%，組間比較有顯著差異（P<0.05）。在成像質(zhì)量方面，CT組成像質(zhì)量為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)的例數(shù)分別為60例，4例和1例，X線組分別為38例，10例和18例，兩組成像質(zhì)量比較，CT組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.174，P=0.000）。說明采用多層螺旋CT對(duì)急性胸腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確性比較高，為臨床診斷和治療提供了有力的依據(jù)。

綜上所述，在急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床檢查診斷中應(yīng)用多層螺旋C T成像技術(shù)，成像質(zhì)量相對(duì)比較好，加上其相對(duì)較高的檢出符合率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。CT有利于早期診斷和提高診斷準(zhǔn)確性，為臨床及時(shí)診斷和治療提供準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)，有助于臨床進(jìn)一步的診療和處理，尤其對(duì)傷情比較嚴(yán)重或存在多臟器損傷的胸腹部聯(lián)合創(chuàng)傷患者診斷有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秀波， 趙建明， 楊軍艦，等. DR與螺旋CT診斷急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國CT和MRI雜志， 2017， 15（3）：72-74.

[2]張靜， 朱樹龍， 陳婷婷. 多排螺旋CT對(duì)急性腸梗阻診斷的臨床價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2017， 27（5）：967-969.

[3]陳稱養(yǎng)， 張玉福， 楊明社，等. 多層螺旋CT應(yīng)用于急診外傷性脾臟損傷診斷與治療的臨床價(jià)值分析[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 12（10）：956-958.