李紅 官林英 張莉霞 姜連金

摘要：目的：探討整體護(hù)理在老年反流性食管炎患者中的護(hù)理方法及效果。方法：選擇我院2017年1月～2018年6月期間收治的老年反流性食管炎患者80例，隨機(jī)分為40例觀察組和40例對(duì)照組，分別采用整體護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的臨床效果及半年時(shí)間的依從性。結(jié)果：干預(yù)后觀察組患者顯效33例、有效5例、無(wú)效2例，總有效率為95%，高于對(duì)照組的75%，P<0.05。觀察組患者定期復(fù)查、生活規(guī)律、合理飲食、戒煙戒酒及正確用藥方面均好于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：將整體護(hù)理應(yīng)用在老年反流性食管炎患者的護(hù)理中，干預(yù)效果顯著。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理;老年反流性食管炎;依從性

反流性食管炎是一種比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，除了提供給老年患者有效的治療外，還應(yīng)配合良好的護(hù)理方法，提高老年患者依從性^[1]。本研究選擇80例符合要求的反流性食管炎老年患者，回顧其臨床資料并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院2017年1月～2018年6月時(shí)段內(nèi)收治的老年反流性食管炎患者中選出80例納入本研究，所選患者年齡均超過(guò)60歲，經(jīng)診斷均符合反流性食管炎疾病標(biāo)準(zhǔn)^[2]，排除存在意識(shí)障礙、交流障礙的患者，患者均知曉研究流程并簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組各40例，觀察組中，男27例，女13例，患者年齡在61歲～83歲之間，平均年齡（69.2±3.9）歲，對(duì)照組患者中，男24例，女16例，年齡范圍為60歲～85歲，平均為（69.5±4.1）歲。兩組患者的性別、年齡對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

我院提供給對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以整體護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：（1）心理護(hù)理干預(yù)。由于反流性食管炎患者臨床反應(yīng)較為嚴(yán)重，降低患者的生活質(zhì)量，患者因此產(chǎn)生抑郁、焦慮和悲觀的情緒，有的甚至放棄治療，因此為患者提供的護(hù)理要注重為其疏導(dǎo)負(fù)性情緒，強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，多列舉成功治療與護(hù)理的案例，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。（2）日常生活干預(yù)。護(hù)理人員要叮囑和監(jiān)督患者禁食過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)硬的食物，以少吃多餐為準(zhǔn)，盡可能減少食物在胃里停留的時(shí)間，預(yù)防物液反流到達(dá)食管?；颊唢嬍澈罄m(xù)靜坐或散步半小時(shí)，反應(yīng)嚴(yán)重的患者還需謹(jǐn)記直立或半臥位半小時(shí)。（3）用藥護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員詳細(xì)告知患者及其家屬用藥的作用、藥理知識(shí)、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)、用藥的具體劑量等等，并告誡家屬監(jiān)督患者執(zhí)行醫(yī)囑。（4）并發(fā)癥護(hù)理。密切關(guān)注患者的病情變化，一旦出現(xiàn)異常要即刻告知醫(yī)生進(jìn)行處理，把握最佳治療時(shí)間。（5）出院指導(dǎo)?；颊叱鲈呵耙惶?，護(hù)理人員要告知患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要返院檢查，堅(jiān)持定期復(fù)查，直至痊愈。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果^[3]：（1）顯效：患者上腹痛、反酸等臨床癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查其食管黏膜恢復(fù)正常;（2）有效：患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查其食管黏膜充血、水腫的情況得到改善;（3）無(wú)效：患者護(hù)理前后臨床癥狀與食管黏膜比較無(wú)變化，甚至有加重趨勢(shì)。我院為患者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)半年的隨訪，觀察指標(biāo)包含定期復(fù)查、生活規(guī)律、戒煙戒酒、合理飲食、正確服藥，比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，計(jì)數(shù)單位采用x²檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果

觀察組患者干預(yù)效果好于對(duì)照組，P<0.05。

2.2依從性

觀察組患者依從性各指標(biāo)均好于對(duì)照組，P<0.05。

3.討論

由于老年人身體機(jī)能下降，抵抗力降低，因此成為反流性食管炎疾病多發(fā)群體。在治療時(shí)，一些患者由于疾病的反復(fù)發(fā)作，容易產(chǎn)生消極情緒，惡性循環(huán)下導(dǎo)致病情惡化。而老年患者依從性不高也會(huì)影響治療效果，增加癌變危險(xiǎn)，護(hù)理工作尤為重要。

整體護(hù)理是現(xiàn)代化護(hù)理的重要組成內(nèi)容，該模式對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了細(xì)化與升華，從老年反流性食管炎患者的日常生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等方面強(qiáng)化細(xì)節(jié)的處理，提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理效果，特別是提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，提升患者的治療護(hù)理依從性^[4]。本研究采用整體護(hù)理的觀察組患者臨床治療效果以及生活規(guī)律、定期復(fù)查、正確用藥等方面的依從性均比單純采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者更好，P<0.05，該結(jié)果與孫桂杰在其論著《整體護(hù)理干預(yù)在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果》^[5]中的研究結(jié)果相似，再次證實(shí)整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的有效性。

綜上所述，針對(duì)老年反流性食管炎患者提倡應(yīng)用整體護(hù)理模式，提高患者依從性，保障治療效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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