何毅

摘要：目的：探討個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)胸外手術(shù)患者術(shù)后病情恢復(fù)的影響。方法：選擇2017年3月至2018年6月期間我院收治的114例胸外手術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組和研究組兩組，每組57例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組采用個(gè)性化護(hù)理模式，觀察比較護(hù)理效果。結(jié)果：①研究組非計(jì)劃拔管、肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;②研究組住院時(shí)間及住院費(fèi)用少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：胸外手術(shù)患者，采用個(gè)性化護(hù)理模式，可促進(jìn)患者病情康復(fù)，早日恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理模式;胸外手術(shù);術(shù)后病情恢復(fù);影響

個(gè)性化護(hù)理模式，是一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以人為本思想，根據(jù)病人的實(shí)際情況，制定護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，提高護(hù)理質(zhì)量^【1】。本文筆者為了探討個(gè)性化護(hù)理模式在胸外科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，選擇2017年3月至2018年6月內(nèi)收治的114例患者且分成2組進(jìn)行研究，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2017年3月至2018年6月期間我院收治的114例胸外手術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組和研究組兩組，每組57例。所有病例對(duì)本次研究知情，且愿意參與研究，符合手術(shù)指征，排除不愿參與研究者，排除合并有嚴(yán)重心肝腎功能障礙的病人，排除手術(shù)禁忌癥病人，排除精神障礙、無法正常交流、耳聾啞巴患者。對(duì)照組，34例男性，23例女性，最小47歲，最大78歲，平均年齡（58.24±5.61）歲，其中，19例氣胸，25例食道癌，13例肺癌。研究組，37例男性，20例女性，最小43歲，最大79歲，平均（57.93±6.14）歲，其中，21例氣胸，26例食道癌，10例肺癌。兩組患者性別和年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可分組研究。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按照胸外科常規(guī)護(hù)理流程提供護(hù)理服務(wù)，研究組采用個(gè)性化護(hù)理模式，具體方法如下：①做好評(píng)估工作，包括術(shù)后、轉(zhuǎn)運(yùn)/外出檢查、臥位改變時(shí)導(dǎo)管固定情況;②有效固定導(dǎo)管，合適的膠布、正確的固定方式進(jìn)行固定，每日檢查，及時(shí)更換，保證膠布粘貼好，通透性好，固定有效;③加強(qiáng)交班，外出檢查/轉(zhuǎn)科時(shí)注意交接，觀察導(dǎo)管是否固定牢固，固定材料是否潮濕、卷邊、粘性下降，及時(shí)更換固定;④做好健康宣教，告知患者及家屬管道的重要性及注意事項(xiàng)，使其理解并配合;⑤加強(qiáng)心理護(hù)理，：意識(shí)清醒者介紹管路的作用及意義，消除患者緊張情緒，同時(shí)講解拔管的后果，取得患者的信任及配合;⑥加強(qiáng)巡視，尤其是夜班和低年資護(hù)士當(dāng)班;⑦適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，對(duì)于煩躁病人，遵照醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)靜劑，減輕不適感，緩解負(fù)面情緒。對(duì)于保護(hù)性約束病人，夜班者檢查約束帶有無松散，防止進(jìn)行性解開，注意約束部位壓瘡的發(fā)生;⑧加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，了解醫(yī)生對(duì)患者每天治療目標(biāo)，以及需要護(hù)士達(dá)到的目標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組病人非計(jì)劃拔管和肺部感染發(fā)生情況;同時(shí)，觀察患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，予以T檢驗(yàn)，例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，予以X?值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1非計(jì)劃拔管和肺部感染

統(tǒng)計(jì)顯示，研究組非計(jì)劃拔管及肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2住院時(shí)間和住院費(fèi)用

研究組住院時(shí)間及住院費(fèi)用都優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3討論

胸部手術(shù)患者，由于手術(shù)及術(shù)后禁飲、禁食時(shí)間長，安置管道多、導(dǎo)管固定方法不規(guī)范，使患者舒適度降低，患者過度焦慮，不配合，加上科室護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足，護(hù)士工作量大，宣教時(shí)間少，宣教次數(shù)少，導(dǎo)致患者非計(jì)劃拔管幾率增加^【2】。術(shù)后，患者液體輸入過多、切口疼痛，使其不愿意早期下床活動(dòng)以及有效咳嗽、咳痰，易發(fā)生肺部感染和靜脈血栓，增加住院天數(shù)，加重患者痛苦，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)^【3】?；趩栴}現(xiàn)狀，科室組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論，尋找解決之道。常規(guī)護(hù)理是一種傳統(tǒng)被動(dòng)護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)以疾病為中心，護(hù)理內(nèi)容片面、單一，缺乏針對(duì)性，沒有考慮病人的實(shí)際情況，難以解決病人的實(shí)際問題，應(yīng)用價(jià)值不高。個(gè)性化護(hù)理模式是一種針對(duì)性護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)以病人為中心，將病人作為護(hù)理的主體，護(hù)理方案的制定、護(hù)理措施的實(shí)施和護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，都圍繞病人進(jìn)行，根據(jù)病人的實(shí)際情況，包括習(xí)慣、興趣愛好、個(gè)性特點(diǎn)、身體狀態(tài)、心理情緒、病情等，制定與病人需求相符合的護(hù)理計(jì)劃，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，解決病人實(shí)際問題，提高護(hù)理質(zhì)量^【4】。本次研究中，筆者通過對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，研究組的非計(jì)劃拔管、肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組（1.7% vs 8.7%;3.5% vs 14.1%），且住院時(shí)間及住院費(fèi)用少于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，個(gè)性化護(hù)理模式在胸外科手術(shù)術(shù)后恢復(fù)中，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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