何毅

摘要：目的：探討個性化護理模式對胸外手術患者術后病情恢復的影響。方法：選擇2017年3月至2018年6月期間我院收治的114例胸外手術患者，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分成對照組和研究組兩組，每組57例，其中對照組實施常規(guī)護理，研究組采用個性化護理模式，觀察比較護理效果。結果：①研究組非計劃拔管、肺部感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;②研究組住院時間及住院費用少于對照組（P<0.05）。結論：胸外手術患者，采用個性化護理模式，可促進患者病情康復，早日恢復健康。

關鍵詞：個性化護理模式;胸外手術;術后病情恢復;影響

個性化護理模式，是一種新型護理模式，強調以人為本思想，根據(jù)病人的實際情況，制定護理計劃，指導護理實踐，提高護理質量^【1】。本文筆者為了探討個性化護理模式在胸外科手術中的應用價值，選擇2017年3月至2018年6月內收治的114例患者且分成2組進行研究，現(xiàn)在總結如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2017年3月至2018年6月期間我院收治的114例胸外手術患者，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分成對照組和研究組兩組，每組57例。所有病例對本次研究知情，且愿意參與研究，符合手術指征，排除不愿參與研究者，排除合并有嚴重心肝腎功能障礙的病人，排除手術禁忌癥病人，排除精神障礙、無法正常交流、耳聾啞巴患者。對照組，34例男性，23例女性，最小47歲，最大78歲，平均年齡（58.24±5.61）歲，其中，19例氣胸，25例食道癌，13例肺癌。研究組，37例男性，20例女性，最小43歲，最大79歲，平均（57.93±6.14）歲，其中，21例氣胸，26例食道癌，10例肺癌。兩組患者性別和年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可分組研究。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，按照胸外科常規(guī)護理流程提供護理服務，研究組采用個性化護理模式，具體方法如下：①做好評估工作，包括術后、轉運/外出檢查、臥位改變時導管固定情況;②有效固定導管，合適的膠布、正確的固定方式進行固定，每日檢查，及時更換，保證膠布粘貼好，通透性好，固定有效;③加強交班，外出檢查/轉科時注意交接，觀察導管是否固定牢固，固定材料是否潮濕、卷邊、粘性下降，及時更換固定;④做好健康宣教，告知患者及家屬管道的重要性及注意事項，使其理解并配合;⑤加強心理護理，：意識清醒者介紹管路的作用及意義，消除患者緊張情緒，同時講解拔管的后果，取得患者的信任及配合;⑥加強巡視，尤其是夜班和低年資護士當班;⑦適量應用鎮(zhèn)靜劑，對于煩躁病人，遵照醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)靜劑，減輕不適感，緩解負面情緒。對于保護性約束病人，夜班者檢查約束帶有無松散，防止進行性解開，注意約束部位壓瘡的發(fā)生;⑧加強醫(yī)護溝通，了解醫(yī)生對患者每天治療目標，以及需要護士達到的目標。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組病人非計劃拔管和肺部感染發(fā)生情況;同時，觀察患者住院時間和住院費用。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS20.00軟件處理實驗數(shù)據(jù)，均數(shù)加減標準差（）表示計量資料，予以T檢驗，例（n）、百分率（%）表示計數(shù)資料，予以X?值檢驗，檢驗值P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1非計劃拔管和肺部感染

統(tǒng)計顯示，研究組非計劃拔管及肺部感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2住院時間和住院費用

研究組住院時間及住院費用都優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)進行比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3討論

胸部手術患者，由于手術及術后禁飲、禁食時間長，安置管道多、導管固定方法不規(guī)范，使患者舒適度降低，患者過度焦慮，不配合，加上科室護理人力資源嚴重不足，護士工作量大，宣教時間少，宣教次數(shù)少，導致患者非計劃拔管幾率增加^【2】。術后，患者液體輸入過多、切口疼痛，使其不愿意早期下床活動以及有效咳嗽、咳痰，易發(fā)生肺部感染和靜脈血栓，增加住院天數(shù)，加重患者痛苦，增加經(jīng)濟負擔^【3】?；趩栴}現(xiàn)狀，科室組織全科醫(yī)護人員進行討論，尋找解決之道。常規(guī)護理是一種傳統(tǒng)被動護理方式，強調以疾病為中心，護理內容片面、單一，缺乏針對性，沒有考慮病人的實際情況，難以解決病人的實際問題，應用價值不高。個性化護理模式是一種針對性護理方式，強調以病人為中心，將病人作為護理的主體，護理方案的制定、護理措施的實施和護理效果的評價，都圍繞病人進行，根據(jù)病人的實際情況，包括習慣、興趣愛好、個性特點、身體狀態(tài)、心理情緒、病情等，制定與病人需求相符合的護理計劃，提供優(yōu)質護理服務，解決病人實際問題，提高護理質量^【4】。本次研究中，筆者通過對比研究發(fā)現(xiàn)，研究組的非計劃拔管、肺部感染發(fā)生率低于對照組（1.7% vs 8.7%;3.5% vs 14.1%），且住院時間及住院費用少于對照組（P<0.05）。由此可見，個性化護理模式在胸外科手術術后恢復中，具有較高的應用價值，值得推廣借鑒。

參考文獻：

[1]劉京榮，王軼. 個性化護理模式對胸外手術患者術后病情恢復的影響[J]. 包頭醫(yī)學院學報，2016，32（08）：110-111.

[2]陳蘊菁. 不同護理措施對胸外手術患者的臨床影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（16）：110+114.

[3]邱寧. 90例胸外手術患者的護理體會[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：746-747.

[4]王榮. 人性化護理對胸外科患者的應用效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016（16）：277+240.