何毅
摘要:目的:探討個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)胸外手術(shù)患者術(shù)后病情恢復(fù)的影響。方法:選擇2017年3月至2018年6月期間我院收治的114例胸外手術(shù)患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組和研究組兩組,每組57例,其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,研究組采用個(gè)性化護(hù)理模式,觀察比較護(hù)理效果。結(jié)果:①研究組非計(jì)劃拔管、肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);②研究組住院時(shí)間及住院費(fèi)用少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:胸外手術(shù)患者,采用個(gè)性化護(hù)理模式,可促進(jìn)患者病情康復(fù),早日恢復(fù)健康。
關(guān)鍵詞:個(gè)性化護(hù)理模式;胸外手術(shù);術(shù)后病情恢復(fù);影響
個(gè)性化護(hù)理模式,是一種新型護(hù)理模式,強(qiáng)調(diào)以人為本思想,根據(jù)病人的實(shí)際情況,制定護(hù)理計(jì)劃,指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐,提高護(hù)理質(zhì)量【1】。本文筆者為了探討個(gè)性化護(hù)理模式在胸外科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值,選擇2017年3月至2018年6月內(nèi)收治的114例患者且分成2組進(jìn)行研究,現(xiàn)在總結(jié)如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選擇2017年3月至2018年6月期間我院收治的114例胸外手術(shù)患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組和研究組兩組,每組57例。所有病例對(duì)本次研究知情,且愿意參與研究,符合手術(shù)指征,排除不愿參與研究者,排除合并有嚴(yán)重心肝腎功能障礙的病人,排除手術(shù)禁忌癥病人,排除精神障礙、無法正常交流、耳聾啞巴患者。對(duì)照組,34例男性,23例女性,最小47歲,最大78歲,平均年齡(58.24±5.61)歲,其中,19例氣胸,25例食道癌,13例肺癌。研究組,37例男性,20例女性,最小43歲,最大79歲,平均(57.93±6.14)歲,其中,21例氣胸,26例食道癌,10例肺癌。兩組患者性別和年齡等資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,可分組研究。
1.2方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,按照胸外科常規(guī)護(hù)理流程提供護(hù)理服務(wù),研究組采用個(gè)性化護(hù)理模式,具體方法如下:①做好評(píng)估工作,包括術(shù)后、轉(zhuǎn)運(yùn)/外出檢查、臥位改變時(shí)導(dǎo)管固定情況;②有效固定導(dǎo)管,合適的膠布、正確的固定方式進(jìn)行固定,每日檢查,及時(shí)更換,保證膠布粘貼好,通透性好,固定有效;③加強(qiáng)交班,外出檢查/轉(zhuǎn)科時(shí)注意交接,觀察導(dǎo)管是否固定牢固,固定材料是否潮濕、卷邊、粘性下降,及時(shí)更換固定;④做好健康宣教,告知患者及家屬管道的重要性及注意事項(xiàng),使其理解并配合;⑤加強(qiáng)心理護(hù)理,:意識(shí)清醒者介紹管路的作用及意義,消除患者緊張情緒,同時(shí)講解拔管的后果,取得患者的信任及配合;⑥加強(qiáng)巡視,尤其是夜班和低年資護(hù)士當(dāng)班;⑦適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,對(duì)于煩躁病人,遵照醫(yī)囑,使用鎮(zhèn)靜劑,減輕不適感,緩解負(fù)面情緒。對(duì)于保護(hù)性約束病人,夜班者檢查約束帶有無松散,防止進(jìn)行性解開,注意約束部位壓瘡的發(fā)生;⑧加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,了解醫(yī)生對(duì)患者每天治療目標(biāo),以及需要護(hù)士達(dá)到的目標(biāo)。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組病人非計(jì)劃拔管和肺部感染發(fā)生情況;同時(shí),觀察患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差()表示計(jì)量資料,予以T檢驗(yàn),例(n)、百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料,予以X?值檢驗(yàn),檢驗(yàn)值P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1非計(jì)劃拔管和肺部感染
統(tǒng)計(jì)顯示,研究組非計(jì)劃拔管及肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。如表1所示。
2.2住院時(shí)間和住院費(fèi)用
研究組住院時(shí)間及住院費(fèi)用都優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。
3討論
胸部手術(shù)患者,由于手術(shù)及術(shù)后禁飲、禁食時(shí)間長,安置管道多、導(dǎo)管固定方法不規(guī)范,使患者舒適度降低,患者過度焦慮,不配合,加上科室護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足,護(hù)士工作量大,宣教時(shí)間少,宣教次數(shù)少,導(dǎo)致患者非計(jì)劃拔管幾率增加【2】。術(shù)后,患者液體輸入過多、切口疼痛,使其不愿意早期下床活動(dòng)以及有效咳嗽、咳痰,易發(fā)生肺部感染和靜脈血栓,增加住院天數(shù),加重患者痛苦,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)【3】?;趩栴}現(xiàn)狀,科室組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論,尋找解決之道。常規(guī)護(hù)理是一種傳統(tǒng)被動(dòng)護(hù)理方式,強(qiáng)調(diào)以疾病為中心,護(hù)理內(nèi)容片面、單一,缺乏針對(duì)性,沒有考慮病人的實(shí)際情況,難以解決病人的實(shí)際問題,應(yīng)用價(jià)值不高。個(gè)性化護(hù)理模式是一種針對(duì)性護(hù)理方式,強(qiáng)調(diào)以病人為中心,將病人作為護(hù)理的主體,護(hù)理方案的制定、護(hù)理措施的實(shí)施和護(hù)理效果的評(píng)價(jià),都圍繞病人進(jìn)行,根據(jù)病人的實(shí)際情況,包括習(xí)慣、興趣愛好、個(gè)性特點(diǎn)、身體狀態(tài)、心理情緒、病情等,制定與病人需求相符合的護(hù)理計(jì)劃,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),解決病人實(shí)際問題,提高護(hù)理質(zhì)量【4】。本次研究中,筆者通過對(duì)比研究發(fā)現(xiàn),研究組的非計(jì)劃拔管、肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組(1.7% vs 8.7%;3.5% vs 14.1%),且住院時(shí)間及住院費(fèi)用少于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見,個(gè)性化護(hù)理模式在胸外科手術(shù)術(shù)后恢復(fù)中,具有較高的應(yīng)用價(jià)值,值得推廣借鑒。
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