朱朝霞

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.5????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0052-02

在懷孕期間，孕婦需要進(jìn)行一系列的產(chǎn)前檢查，其中超聲檢查是比較常見(jiàn)、也十分必要的一種檢查方法，整個(gè)孕期孕婦一般需要進(jìn)行的產(chǎn)前超聲檢查是三次，必要時(shí)增加次數(shù)，這些檢查在不同的孕周進(jìn)行，一方面，超聲檢查是為了有效的進(jìn)行胎兒的畸形篩查，另一方面，通過(guò)相應(yīng)的超聲檢查數(shù)據(jù)了解胎兒是否正常，包括胎兒發(fā)育、機(jī)體功能是否齊全、活動(dòng)情況等是否正常，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，超聲檢查報(bào)告單他們是看不懂的，一些比較專(zhuān)業(yè)的胎兒特征描述也似懂非懂，醫(yī)生利用超聲儀器進(jìn)行檢查的過(guò)程中，就能夠判斷胎兒是否正常，似乎很神奇，掌握胎兒正常超聲表現(xiàn)是婦產(chǎn)科醫(yī)生的必修課，同時(shí)，作為孕婦或者家屬，了解相關(guān)的胎兒正常超聲表現(xiàn)也有必要。

1胎兒超聲檢查的具體階段

孕媽媽最擔(dān)心的就是胎兒的健康狀況，特別是以前生過(guò)畸形兒或有家族遺傳史的孕媽媽?zhuān)鶗?huì)因此坐臥不寧。其實(shí)孕媽媽不必?fù)?dān)心，正常情況下，胎兒出現(xiàn)異常狀況的幾率是很小的，通過(guò)下面這幾種檢查可以了解胎兒的狀況：在孕8～10周可以經(jīng)宮頸行絨毛取樣，也可以在10～12周經(jīng)腹取絨毛，做染色體分析、生化測(cè)定。通過(guò)血液檢查可篩查胎兒的問(wèn)題有21三體兒（染色體異常）、神經(jīng)管畸形等。B超、胎兒超聲心動(dòng)圖等檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒是否正常及其發(fā)育情況，同時(shí)也可明確胎兒有無(wú)畸形。如果血液檢查或超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒有問(wèn)題，為明確診斷進(jìn)行羊水穿刺或臍帶穿刺是必要的，這種檢查是抽取羊水或胎兒血進(jìn)行染色體分析，或生化測(cè)定檢測(cè)胎兒。胎兒鏡檢查可以觀察胎兒外形、表面結(jié)構(gòu)有無(wú)異常，同時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)治療，一般在孕15～20周進(jìn)行。

2胎兒正常超聲表現(xiàn)

在產(chǎn)前的超聲檢查報(bào)告單中，經(jīng)?？梢钥吹诫p頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)、最大羊水深度、胎心率、胎盤(pán)等級(jí)、胎位等參數(shù)。借助超聲檢查設(shè)備，醫(yī)生能夠?qū)τ谔旱陌l(fā)育情況有全面的了解，了解胎兒基本的肢體發(fā)育長(zhǎng)度、大致估算胎兒體重，根據(jù)孕婦的子宮、妊娠囊、胚胎胚芽、心管搏動(dòng)、顱腦橫切面、胎兒骨骼等重要參數(shù)分析，獲得部分胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育數(shù)據(jù)。當(dāng)然，超聲檢查中并不能十分準(zhǔn)確的檢查到胎兒的實(shí)際大小，只能是估算，因?yàn)樵跈z查中還要考慮孕婦體內(nèi)的羊水深度和多少，其對(duì)超聲顯像會(huì)產(chǎn)生一定的干擾，所以具體的檢查參數(shù)只是作為參考。但是，這些檢查指標(biāo)綜合起來(lái)，能夠?yàn)獒t(yī)生判斷胎兒發(fā)育情況提供可靠依據(jù)，在不同時(shí)期的超聲檢查中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒的實(shí)際發(fā)育情況來(lái)為孕婦提供相應(yīng)的飲食、運(yùn)動(dòng)以及休息建議。在超聲檢查中，正常的胎兒超聲表現(xiàn)為和相應(yīng)孕周相對(duì)應(yīng)的相關(guān)體格發(fā)育大小和重量、正常羊水深度范圍、正常胎心率參數(shù)、相應(yīng)孕周對(duì)應(yīng)的胎盤(pán)級(jí)數(shù)（一般級(jí)數(shù)越高，胎盤(pán)越成熟，表示胎兒越接近足月，一般達(dá)到三級(jí)表示胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟，隨時(shí)可能出生），此外，胎位的相關(guān)數(shù)據(jù)能夠?yàn)榕R床產(chǎn)科檢查提供依據(jù)，對(duì)醫(yī)生指導(dǎo)孕婦養(yǎng)胎以及生產(chǎn)具有重要作用。例如，下列為一位孕媽媽在孕31周的時(shí)候做的第三次超聲檢查報(bào)告：胎位LOA.BPD93mm，HC321mm，AC325mm，F(xiàn)L72mm.羊水暗區(qū)42mm，羊水指數(shù)126mm.胎盤(pán)位于子宮后壁，厚37mm，成熟度2度。臍動(dòng)脈S/D：1.89，HR：152次/分;胎兒頭部顱骨回聲可見(jiàn)，腦中線居中，丘腦可見(jiàn)，側(cè)腦室未見(jiàn)增寬;上唇皮膚回聲未見(jiàn)明顯中斷;胎兒頸部未見(jiàn)臍帶壓跡及彩色血流環(huán)繞;胎兒心律整，四腔心結(jié)構(gòu)可見(jiàn)，房室大小比例未見(jiàn)異常;胎兒腹壁未見(jiàn)明顯異常，肝，胃，雙腎，膀胱可見(jiàn)，左腎大?。?3mm*29mm，左腎盂分離，前后徑約9.3mm，未探及腎盞擴(kuò)張，右腎大?。?2mm*27mm，右腎盂分離，前后徑約11.3mm.未探及腎盞擴(kuò)張;胎兒頸、胸、腰、骶尾段排列整齊;胎兒四肢因胎位關(guān)系部分肢體顯示不清;胎兒大腦中動(dòng)脈PI1.31，孕婦子宮動(dòng)脈PI0.58，超聲估測(cè)胎兒體重約2997g+/-401g;胎兒生物物理評(píng)分：呼吸2分，胎動(dòng)2分，肌張力2分，羊水2分。

在超聲的檢查中，通過(guò)相應(yīng)部位的超聲發(fā)射和回聲得出上述的檢查結(jié)果和數(shù)據(jù)，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師提供胎兒發(fā)育全面情況，這樣對(duì)判斷胎兒的發(fā)育情況具有重要的指導(dǎo)意義。例如在胎兒上唇的超聲檢查中，能通過(guò)超聲回聲情況判斷是否存在兔唇，如果有明顯中斷，則判斷為兔唇。

3胎兒超聲檢查的必要性

對(duì)胎兒的超聲檢查主要為三個(gè)階段，能夠?yàn)獒t(yī)生提供有效的胎兒監(jiān)測(cè)依據(jù)，一些孕婦在產(chǎn)檢中存在一定的誤區(qū)，認(rèn)為超聲檢查對(duì)于胎兒的發(fā)育情況判斷并不是十分準(zhǔn)確的，存在有誤差和誤診，并認(rèn)為超聲檢查設(shè)備可能還會(huì)對(duì)孕婦和胎兒有輻射傷害，所以會(huì)拒絕進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查。因此，需要提升大眾對(duì)產(chǎn)前超聲檢查的認(rèn)識(shí)，避免誤區(qū)，雖說(shuō)超聲檢查在胎兒的正常發(fā)育檢查中并不是絕對(duì)準(zhǔn)確，但是其準(zhǔn)確率還是比較高的，漏診誤診的概率非常低，因此這一檢查技術(shù)是值得肯定的。為了最大限度的降低胎兒不正常發(fā)育的概率，確保正常胎兒出生率，還是需要定期進(jìn)行產(chǎn)檢的。

參考文獻(xiàn)：

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[2]賈松峰， 李建玲， 龔卉. 產(chǎn)前超聲檢查在孕期胎兒畸形篩查中的臨床研究[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， v.25;No.470（11）：66.