徐丹

【中圖分類號】R821 ??????【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0042-01

隨著民眾健康意識的提高和醫(yī)療檢查技術(shù)的快速發(fā)展，腸息肉檢出率明顯升高，其對患者身心健康造成不同程度的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮等不良心理。那么，如果在檢查中發(fā)現(xiàn)腸息肉，應(yīng)該怎么辦呢？

什么是腸息肉？

腸息肉（polyps of the colon）是指所有向腸腔突出的贅生物的總稱，包括腫瘤性贅生物和非腫瘤性贅生物。其中腫瘤性贅生物是癌前期病變，和癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。非腫瘤性贅生物與癌癥的關(guān)系并不明顯。腫瘤性贅生物與非腫瘤性贅生物這兩種息肉在臨床上不易區(qū)分，一般初步診斷為息肉，經(jīng)病理學(xué)診斷后再詳細分類。因此，臨床上所謂的腸息肉并非息肉的病理性特征，通常談及的息肉多指非腫瘤性息肉，腫瘤性息肉一般統(tǒng)稱為腺瘤。研究發(fā)現(xiàn)，腸息肉與多方面因素有關(guān)，如家族性、遺傳性、炎性增生性、其他環(huán)境及飲食等。

腸息肉有何表現(xiàn)？

腸息肉通常無明顯的臨床癥狀，即使出現(xiàn)便秘、腹脹、腹瀉等某些消化道癥狀，也因為癥狀較輕或者不典型而容易被人忽視。一般來說，患者以大便帶血、便血、黏液血便等癥狀到醫(yī)院就診，常常誤診是痔瘡等肛門疾患或“痢疾”，延誤一些必要的檢查。凡是不明原因的便血或者是消化道癥狀者，尤其是>40歲中老年男性，應(yīng)該進行進一步檢查以明確診斷。

如何診斷腸息肉？

腸息肉具有起病隱匿的特點，臨床上大多數(shù)患者無任何癥狀。有些較大的息肉可能誘發(fā)腸道癥狀，如大便習(xí)慣改變、次數(shù)增多，便中可見黏液或者黏液血便，偶爾出現(xiàn)腹痛癥狀，極少數(shù)大便時腫物經(jīng)由肛門脫出。有些患者長期便血或者貧血。其中家族史在腸息肉診斷中具有提示作用。典型的腸道外癥狀，提示息肉病變。多發(fā)性骨瘤和軟組織腫瘤應(yīng)考慮Gardner綜合征的可能，皮膚黏膜色素斑應(yīng)考慮P-J綜合征等。息肉病患者應(yīng)該接受結(jié)腸鏡檢查，排除綜合征的可能性。

檢查中發(fā)現(xiàn)腸息肉應(yīng)該怎么辦呢？

早期發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)良性腺瘤，不僅可消除癌變隱患，而且可盡可能早期干預(yù)治療。例如，距離肛門10cm之內(nèi)的腺瘤，若是良性的，一個普通住院醫(yī)師都可做手術(shù)，無需將腹腔打開，便可直接從腸壁取下腺瘤，手術(shù)的風(fēng)險系數(shù)小，費用少。但是如果已經(jīng)發(fā)生癌變，則必須將腹腔打開，不但需要將癌變部分經(jīng)由腸上挖掉，而且需要截去腫瘤附近的腸管，甚至需要徹底切除肛門，再重造人工肛門，造口患者每天掛著一個糞兜兒生活，手術(shù)費用較高，且患者痛苦大，生活質(zhì)量低。因此，發(fā)現(xiàn)腸息肉建議盡早手術(shù)切除。

關(guān)于腸息肉，需根據(jù)息肉的形態(tài)、大小、數(shù)量及蒂的有無、長短粗細等選擇手術(shù)方法，常用的術(shù)式包括以下幾種：（1）高頻電凝圈套切除法，適用于有蒂息肉;（2）高頻電凝灼除法，適用于多發(fā)半球狀小息肉;（3）高頻電凝熱活檢鉗法，目前應(yīng)用較少;（4）活檢鉗除法，適用于單發(fā)或少數(shù)球狀小息肉，簡便易行，且可取活組織病理檢查;（5）激光氣化法和微波透熱法，適用于無需留組織學(xué)標(biāo)本者;（6）黏膜剝離嵌除法，適用于扁平息肉或早期癌患者;（7）“密接”摘除法，長蒂大息肉，難以懸于腸腔者建議大息肉密接腸壁電凝切除法治療;（8）分期批摘除法，10～20顆以上息肉患者無法一次切除者較適合;（9）內(nèi)鏡、外科手術(shù)聯(lián)合治療法，適用于息肉病患者，即將息肉稀疏區(qū)以手術(shù)切除，可達到治療目的，且可維持腸正常功能。

40歲以上男性需警惕：腸息肉臨床癥狀較少，且容易忽視、漏診。凡是出現(xiàn)病因不明的便血或者消化道癥狀，特別中老年男性，應(yīng)該接受進一步結(jié)腸鏡或者鋇餐灌腸檢查等。直系親屬中若是伴有多發(fā)性息肉，也應(yīng)該進行相應(yīng)檢查。切除息肉的患者，根據(jù)息肉的病理類型，定期隨訪復(fù)查。

腸息肉飲食注意事項

1.適宜飲食。第一，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物;第二，抗腫瘤食物;第三，膳食纖維食物。建議選擇的食物：（1）牛奶，富含蛋白質(zhì)以及人體所需礦物質(zhì)元素，有助于腸道營養(yǎng)吸收，增加免疫力，提高抗病能力，有助于身體恢復(fù)。每天300-500ml，熱飲。（2）西蘭花，具有抗腫瘤的作用，腸息肉可能癌變，多吃西蘭花防止癌變，每天200-300克。（3）冬瓜屬于膳食纖維類食物，容易吸收，可增加食欲，清洗腸道，每天200-300克。

2.飲食禁忌。第一，辛辣刺激性食物，如花椒、生姜、辣椒;第二，不宜消化的食物，如糯米飯、螺絲肉與年糕等;第三，容易導(dǎo)致脹氣的食物，如芋頭、黃豆、紅薯等。

綜上所述，檢查過程中若發(fā)現(xiàn)腸息肉，醫(yī)生建議盡早手術(shù)切除，以控制病情，防止惡變，改善預(yù)后。

作者簡介：

女、44歲、本科學(xué)歷、副主任護師、擅長外科護理。