凌進(jìn)英

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.32????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0042-01

眾所周知，麻醉本身就存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，由于自身的機(jī)體反應(yīng)能力低下，再加上疾病因素的影響，會(huì)在很大程度上增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)，從而威脅著老年患者的生命安全。為此，本文闡述了老年患者麻醉處理的有效方法，希望能夠?yàn)閺V大麻醉醫(yī)生提供一些參考依據(jù)。

1做好麻醉前準(zhǔn)備工作和心理護(hù)理

老年人由于全身性生理功能降低，導(dǎo)致其對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力較差，很容易在麻醉或手術(shù)的過(guò)程中發(fā)生意外。因此，為了防止意外情況的發(fā)生，主治醫(yī)生必須要對(duì)老年患者的身體健康狀況進(jìn)行綜合性分析和評(píng)估，爭(zhēng)取在患者最佳狀態(tài)下實(shí)施麻醉，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。一方面，需要在麻醉前對(duì)老年患者進(jìn)行器官功能檢查，主要包括心肺功能、肝臟功能、腎臟功能、呼吸功能等，全面掌握患者的疾病史和過(guò)敏史，必要時(shí)可增加一些檢查項(xiàng)目，從而獲得更準(zhǔn)確的分析數(shù)據(jù)。另一方面，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，在面臨麻醉和手術(shù)時(shí)，難免會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，這就要求醫(yī)務(wù)人員必須要注重老年患者的心理護(hù)理，不斷分散患者的注意力，通過(guò)心理干預(yù)和情感交流來(lái)提高患者的依從性，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜催眠藥物來(lái)緩解患者的緊張情緒。

2針對(duì)不同病癥選擇合適的麻醉方式

（1）局部浸潤(rùn)麻醉與區(qū)域神經(jīng)阻滯

局部浸潤(rùn)麻醉與區(qū)域神經(jīng)阻滯是將局麻藥注射到神經(jīng)末梢或神經(jīng)叢附近，使這些神經(jīng)末梢或神經(jīng)叢支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。局麻不會(huì)作用于病人全身，雖然舒適度稍差一些，但卻是安全性最高的一種麻醉方式。這種麻醉方式適用于短小手術(shù)，比如耳、鼻、咽喉、氣管等手術(shù)。

（2）椎管內(nèi)麻醉

椎管內(nèi)麻醉是將局麻藥注射到病人脊柱間隙內(nèi)，作用于脊柱附近的神經(jīng)產(chǎn)生的麻醉效果。該麻醉類(lèi)型能夠讓病人在手術(shù)的過(guò)程中保持清醒，但是可以緩解病人身體大部分的疼痛，促使病人在手術(shù)的過(guò)程中不會(huì)感覺(jué)到任何痛苦。但是，區(qū)域麻醉不容易控制，若麻醉范圍過(guò)大，病人很容易出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀;若麻醉范圍過(guò)小，病人在手術(shù)的過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)。該麻醉方式適用于一些會(huì)陰部的手術(shù)、下腹部手術(shù)或不太復(fù)雜的上腹部手術(shù)。

（3）全身麻醉

全身麻醉就是經(jīng)靜脈通路持續(xù)給病人注射麻醉藥，或引導(dǎo)病人經(jīng)鼻部吸入麻醉藥，促使病人在手術(shù)的過(guò)程中處于全身麻醉的狀態(tài)，麻醉醫(yī)生需要陪同病人完成手術(shù)的全過(guò)程。該麻醉方式適用于一些大型手術(shù)，比如神經(jīng)外科、胸外科手術(shù)等，或者患者情緒高度緊張，也可在患者同意的情況下采用全麻。

3對(duì)合并癥老年患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控

對(duì)于老年患者而言，由于身體機(jī)能和免疫機(jī)能較低，很容易引發(fā)多種合并癥，這就要求醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過(guò)程中必須要加強(qiáng)對(duì)合并癥老年患者的嚴(yán)密監(jiān)控，針對(duì)手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外狀況制定好應(yīng)急措施，對(duì)老年患者的血壓水平、心肺功能、呼吸功能等做好監(jiān)測(cè)和記錄，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性給藥，爭(zhēng)取在提高手術(shù)安全性的同時(shí)，也能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而幫助老年患者安全度過(guò)手術(shù)期。

4做好神經(jīng)系統(tǒng)的預(yù)后工作

據(jù)相關(guān)研究表明，老年患者在麻醉后發(fā)生精神障礙的幾率約為21%，這就要求廣大醫(yī)務(wù)人員必須要做好神經(jīng)系統(tǒng)的預(yù)后工作，針對(duì)患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的心理治療和鎮(zhèn)痛治療。一方面，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者腦部的保護(hù)，比如針對(duì)全麻患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)幫助患者把眼睛、嘴巴等器官閉緊，以免當(dāng)病人蘇醒后出現(xiàn)不良反應(yīng)。另一方面，手術(shù)后重視鎮(zhèn)痛治療和心理治療，幫助患者緩解生理疼痛和緊張情緒，從而為降低術(shù)后精神障礙的發(fā)生率創(chuàng)造有利的條件。

總之，在對(duì)老年患者進(jìn)行麻醉時(shí)，必須要對(duì)其進(jìn)行綜合性分析，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作和心理護(hù)理，結(jié)合老年患者的實(shí)際情況選擇針對(duì)性麻醉方法，做好麻醉后監(jiān)測(cè)工作和預(yù)后工作，從而延長(zhǎng)老年患者的生命年限。在此祝愿所有老年患者健康平安！