陳昌瓊

【中圖分類號】R197.6 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0041-02

慢阻肺是一種很常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響，降低生活質(zhì)量。慢阻肺經(jīng)治療進(jìn)入恢復(fù)期，大多數(shù)選擇在家修養(yǎng)。由此而衍生一個問題，慢阻肺恢復(fù)期應(yīng)該如何進(jìn)行家庭養(yǎng)護(hù)呢？

什么是慢阻肺？

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases），以不完全可逆氣流受限為顯著特征，氣流受限呈進(jìn)行性加重，伴有對有害顆粒或者氣體，主要是吸煙所致的肺部異常炎癥反應(yīng)。雖然慢阻肺直接累及肺，但是也可能引起顯著的全身反應(yīng)。慢阻肺和慢性支氣管炎、肺氣腫關(guān)系密切。若是慢性咳嗽、咳痰或者是呼吸困難癥狀和（或）疾病危險(xiǎn)因素接觸史，應(yīng)考慮慢阻肺。慢性咳嗽與咳痰一般比氣流受限先出現(xiàn)，但是并非所有伴有咳嗽、咳痰癥狀的患者均會演變?yōu)槁璺巍Ｈ粢鞔_慢阻肺，需結(jié)合臨床表現(xiàn)，進(jìn)行肺功能檢查和影像學(xué)檢查。

慢阻肺恢復(fù)期應(yīng)該如何開展家庭養(yǎng)護(hù)工作？

家庭氧療。對于慢阻肺患者，尤其是伴有慢性二氧化碳潴留者，家庭氧療十分有必要。一般行鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)給氧，控制1-2升/分鐘，避免加重二氧化碳潴留，防止對呼吸產(chǎn)生抑制作用。一般每天需要氧療至少15小時。若是條件允許，氧療時間達(dá)到18小時以上的效果更好。

預(yù)防感冒。反復(fù)炎癥是引起慢阻肺的一個病因，也是導(dǎo)致慢阻肺不斷加重的關(guān)鍵。肺部每感染1次，慢阻肺便會加重1次。因此，慢阻肺患者平日里應(yīng)該尤其注意預(yù)防感冒，若是身體允許，可注射預(yù)防流感及肺炎的疫苗。天氣變化時注意保暖，防止受涼。另外需強(qiáng)調(diào)一個誤區(qū)，并非穿得越多越好。如果穿得太多，稍微活動便會出汗，隨后經(jīng)風(fēng)一吹，便會受涼、感冒。穿衣服應(yīng)該以不感覺冷、不容易出汗為佳。

科學(xué)排痰。慢阻肺患者伴有多痰表現(xiàn)，積極排痰對控制病情有很大幫助，將呼吸道分泌物有效清除，呼吸更暢通。呼吸道分泌物多且難以排出的慢阻肺患者，可試試拍背?；颊呒覍傥逯覆n，保持杯狀合攏，從背部開始，自下而上，由邊緣到中央，進(jìn)行有節(jié)律性的叩拍背部，患者配合緩慢深呼吸，有助于咳出痰液。拍背需注意2個問題：第一個，飯后1小時內(nèi)不建議拍背，防止嘔吐;第二個，拍背時患者應(yīng)該保持俯臥位，去枕，達(dá)到痰液引流的目的。除此之外，增濕也可促進(jìn)排痰，患者應(yīng)該多喝水，增加飲水頻率，濕化呼吸道。痰液黏稠無法咳出的患者，可考慮到醫(yī)院進(jìn)行超聲霧化吸入，根據(jù)實(shí)際情況遵醫(yī)用藥，稀釋痰液，排出痰液。

呼吸操。慢阻肺患者應(yīng)該掌握呼吸操，并且每天鍛煉，保持呼吸道通暢。第一，縮唇呼吸：通過鼻子緩慢深吸氣，直到無法吸入為止;縮唇呈吹口哨樣;保持縮唇姿勢，緩慢呼氣;以上呼吸動作連續(xù)2次;無需用力排空肺?？s唇呼吸可以幫助控制呼吸頻率，控制呼吸急促，更多的氣體進(jìn)入肺內(nèi)，減少呼吸時所消耗的能量。第二，屏住呼吸：吸氣-屏住呼吸3秒鐘-呼氣。屏住呼吸，可延長肺內(nèi)氧氣及二氧化碳交換時間，更多氧氣進(jìn)入到血液中。第三，腹式呼吸：雙肩放松，一手放在胃部，通過鼻子吸氣時，胃部膨出，胃部肌肉收緊，縮唇呼氣，感覺胃部下沉，每休息2分鐘重復(fù)3次，每天多次練習(xí)。

禁煙、戒煙。慢阻肺恢復(fù)期患者的禁煙、戒煙至關(guān)重要。患者本人不可吸煙，且家庭成員也不能吸煙，若是戒不掉，就不應(yīng)該在患者的房間吸煙，保證患者居住環(huán)境空氣清新。另外，其他刺激性氣體也避免接觸，如廚房油煙等。

科學(xué)飲食。第一，飲食禁忌。忌食刺激性食物，如辣椒、蔥、蒜、酒，因?yàn)檫@些食物會刺激氣管粘膜，加重咳嗽、心悸與氣喘等表現(xiàn);忌食海腥油膩食物，非清蒸的魚，油量過大，容易上火，另外過敏體質(zhì)、血尿酸高的人少吃油量大的肥肉、蝦、帶魚與黃魚等，防止助火生痰;忌食易產(chǎn)氣食物，如韭菜與紅薯等，因?yàn)檫@些食物對肺氣宣降不利。第二，適宜飲食。充足蛋白及鐵，如豆?jié){、豆腐、動物肝臟及瘦肉等，這些食物含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵元素，可增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力，促進(jìn)損傷組織修復(fù);富含維生素A、維生素C及鈣質(zhì)的食物，其中，胡蘿卜、南瓜、豬肝、蛋黃、魚肝油、韭菜等富含維生素A，具有潤肺、保護(hù)氣管的作用，大棗、青椒、番茄與柚等富含維生素C，具有抗炎、抗癌與防感冒的作用，豬骨、芝麻醬、豆腐與青菜等富含鈣元素，可增強(qiáng)氣管抗過敏能力。另外，奶制品容易讓痰液變粘稠，加重感染，故牛奶及其制品需限制攝入量;菌類食物，如香菇、蘑菇等，增強(qiáng)抵抗力，減少疾病發(fā)作。

綜上，慢阻肺處于恢復(fù)期時，應(yīng)該注重家庭養(yǎng)護(hù)，著眼于多個方面干預(yù)，積極控制病情，減少疾病發(fā)作次數(shù)，改善生活質(zhì)量。

作者簡介：

女，四川新都，主管護(hù)師，研究方向內(nèi)科護(hù)理，擅長內(nèi)科相關(guān)疾病護(hù)理、護(hù)理管理。