茍俊明

【中圖分類號】R971?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0008-02

麻醉是一種利用藥物或者一些其他手段抑制病人的中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。簡單來說，就是讓病人的身體的局部位置或者整個身體失去治具，在病人無痛的狀態(tài)實施手術(shù)治療，經(jīng)過漫長的發(fā)展，現(xiàn)如今麻醉技術(shù)手段已經(jīng)比較成熟。那么到底什么是麻醉呢？其有什么風(fēng)險，又需要注意哪些事項呢？

一、什么是麻醉？

麻醉是作用在人體的神經(jīng)干或者神經(jīng)末梢，暫時性阻斷病人的傳入神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，是病人局部位置或者整個身體失去痛覺。

麻醉的原理主要包括：

第一，靜脈麻醉的基本原理是將麻醉藥物注射到病人的靜脈內(nèi)，對病人的大腦皮層產(chǎn)生作用，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的作用，讓病人進(jìn)入到睡眠的狀態(tài)在實施手術(shù)治療等。

第二，局部麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉和局部浸潤按最的基本原理就是將麻醉藥物注射到相應(yīng)的位置，阻斷病人的神經(jīng)傳導(dǎo)，從而達(dá)到麻醉的作用。

第三，全身麻醉的基本原理是通過麻醉藥物的注射，作用在病人的大腦皮層，讓病人的大腦進(jìn)入抑制狀態(tài)，從而達(dá)到麻醉的效果。

第四，表面麻醉的基本原理，將麻醉藥膏或者噴霧，涂抹在人體粘膜表面，使人粘膜下的感覺神經(jīng)處于麻醉的狀態(tài)。

第五，浸潤麻醉的基本原理是將麻醉藥液注射到病人的皮下組織或者粘膜下組織，通過麻醉藥液的擴(kuò)散，浸潤人體的局部神經(jīng)末梢，從而達(dá)到麻醉的效果。

二、什么是麻醉風(fēng)險？

麻醉風(fēng)險就是在病人處于麻醉狀態(tài)時，對病人的正常生理功能造成嚴(yán)重干擾，對病人的身體健康造成到一定的影響，甚至危及病人的生命。如果發(fā)現(xiàn)麻醉中的病人出現(xiàn)任何的異常狀況，需要及時進(jìn)行得當(dāng)?shù)奶幚恚苊鈬?yán)重后果的發(fā)生。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，麻醉醫(yī)師的專業(yè)水平隨之不斷提高，麻醉監(jiān)測手段也隨之完善，與此同時，因為麻醉風(fēng)險的發(fā)生造成病人死亡的幾率也明顯降低。但是，即便是在發(fā)達(dá)國家依然萬分之一的死亡率。而麻醉并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為0.7%到22%，像心衰、心梗、昏迷、肺水腫、肺炎、癱瘓等。

三、引發(fā)麻醉風(fēng)險的主要原因有哪些？

雖然麻醉風(fēng)險屬于偶然事件，并且一般都是突然發(fā)生。但是，麻醉風(fēng)險的發(fā)生依然有相應(yīng)的原因。引發(fā)麻醉風(fēng)險的主要原因包括：

1、病人自身方面的因素

病人不僅是麻醉對象，同時也是承受麻醉風(fēng)險的人。麻醉風(fēng)險發(fā)生的幾率和程度，與病人的年齡、疾病的嚴(yán)重程度和并發(fā)疾病等都有著密切的關(guān)系。

第一，病人的年齡。對于小孩來說，其機(jī)體各項功能還沒有發(fā)育成熟，與成人相比，小孩的麻醉耐受性相對比較弱，所以小兒發(fā)生麻醉風(fēng)險引發(fā)死亡的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人。據(jù)報道：4歲以下的小孩因為麻醉風(fēng)險的出現(xiàn)，致使小孩心臟驟停的幾率要比12歲以上的小孩高3倍。1歲以下小孩因為麻醉致使心臟驟停的幾率則要比大孩子高10倍。老年人的各器官功能都處于逐漸衰弱的階段，不管是代償能力還是儲備能力都明顯下降，并且可能同時患有多種疾病，所以老年人出現(xiàn)麻醉風(fēng)險的幾率要大很多。70歲以上的老年病人因為麻醉風(fēng)險出現(xiàn)導(dǎo)致死亡的幾率要比年輕人高10倍。

第二，疾病。疾病自身也是引發(fā)麻醉風(fēng)險的一個主要因素。特別是一些得了心腦血管疾病的病人出現(xiàn)麻醉風(fēng)險的幾率更高，并且心腦血管疾病的死亡率也非常高。危重病人出現(xiàn)麻醉風(fēng)險的幾率非常高。心腦血管病人在做完手術(shù)后，發(fā)生麻醉風(fēng)險導(dǎo)致病人死亡的主要原因就是并發(fā)心肌梗死。因為麻醉風(fēng)險出現(xiàn)造成病人并發(fā)心肌梗死，最終造成病人死亡的人數(shù)占醫(yī)院內(nèi)因其他原因死亡人數(shù)的25%左右。得過冠心病的病人在做完手術(shù)后發(fā)生心肌梗死的概率為5%，而沒得冠心病的病人在做完手術(shù)后出現(xiàn)心肌梗死的幾率極為0.13%。

2、麻醉方面的因素

第一，麻醉藥物和麻醉方法的選擇不當(dāng)，很可能會引發(fā)麻醉風(fēng)險，造成非常嚴(yán)重的后果。像一些病人處于休克或者低血糖的狀態(tài)，在麻醉前并沒有對病人的這些情況及時進(jìn)行糾正，就實施椎管麻醉。一些病人的氣道存在阻塞的情況，沒有給病人氣管插管，就給病人做全麻等都很可能致使麻醉風(fēng)險出現(xiàn)，甚至造成病人死亡。

第二，沒有做好充分的麻醉準(zhǔn)確。一些麻醉醫(yī)生在實施麻醉前，通常僅對病人疾病的診斷和手術(shù)的方式進(jìn)行了解，而未對病人的病情進(jìn)行全面的了解，沒有做好充分的麻醉準(zhǔn)確就貿(mào)然的給病人麻醉。在手術(shù)的過程中極有可能會引發(fā)麻醉風(fēng)險。

雖然麻醉有一定的風(fēng)險，但是如果醫(yī)生建議麻醉，病人和家屬大可放心，沒有必要因為擔(dān)心麻醉風(fēng)險的發(fā)生而拒絕麻醉，這樣更加容易引發(fā)不良的后果。

四、麻醉后病人的護(hù)理需要注意哪些？

麻醉后的病人在做完手術(shù)后，為了避免出現(xiàn)頭暈、頭疼的情況，應(yīng)該選擇適合病人病情的臥位，躺6個小時。

如果病人有惡心、嘔吐的現(xiàn)象，應(yīng)該將病人的頭歪向一側(cè)，避免嘔吐物反流，進(jìn)入到病人的呼吸道，阻塞病人的呼吸，造成嚴(yán)重后果。

做完麻醉手術(shù)的病人，在手術(shù)后的6小時，不可以吃任何的食物，過了6小時后可以在醫(yī)生的囑托下適量的吃一些東西。

麻醉手術(shù)后，如果病人在6到8小時依然沒有排尿，可以使用針刺病人的關(guān)元穴、中樞穴和三陰交穴，這樣可以達(dá)到誘尿的效果，必要情況下，應(yīng)該進(jìn)行導(dǎo)尿處理。

五、麻醉小常識

1.麻醉手術(shù)前為什么不可以吃任何食物？

為了避免病人在麻醉手術(shù)過程中出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流，誤吸到病人呼吸道，造成病人窒息或者引發(fā)肺炎。醫(yī)生會告知病人在做麻醉手術(shù)前，不可以吃任何的食物。

2.醫(yī)生為什么會問病人是否吸煙？

醫(yī)生在給病人做手術(shù)前，會問病人是否有吸煙的習(xí)慣，那么為什么醫(yī)生會問病人這個問題呢？其實是麻醉醫(yī)生是想判斷病人肺部功能情況。一般醫(yī)生會要求病人在做麻醉手術(shù)前12小時不可以吸煙，一是為了降低一樣嘩然與血紅蛋白的結(jié)合，而是為了減少人體內(nèi)尼古丁的含量，這樣可以使得手術(shù)更加的安全。在病人做麻醉手術(shù)前如果可以戒煙數(shù)周對手術(shù)安全更好，這樣可以減少呼吸道內(nèi)的分泌物，改善病人的肺部功能，降低肺部并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率。所以，病人在做手術(shù)前，最好可以先戒煙數(shù)周。

3.長期飲酒的人會影響麻醉效果嗎？

事實上，確實是有長期飲酒習(xí)慣的人，在麻醉時需要加大麻醉劑量，要比沒有飲酒習(xí)慣的人使用的劑量大，但是，并不會出現(xiàn)沒有任何麻醉效果，或者麻藥藥效不夠，或者麻藥劑量過大的問題。所以，病人一定要相信麻醉醫(yī)生的專業(yè)性，麻醉醫(yī)生會根據(jù)病人的實際情況和專業(yè)指標(biāo)科學(xué)的調(diào)整麻醉藥物的劑量。

4.因為害怕疼痛，可以多打點麻藥嗎？

一些病人十分害怕疼痛，就會讓麻醉醫(yī)生給自己多打點麻藥。麻醉醫(yī)生會告知病人麻藥的劑量是根據(jù)病人的實際情況和手術(shù)情況制定的，有專業(yè)的指標(biāo)，不可以隨意增加和減少麻藥的劑量。麻藥用多了，會產(chǎn)生一些副作用，甚至威脅病人的生命。