周登智

【中圖分類號】R183????????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0032-02

乙肝，即為病毒性乙型肝炎，這種疾病在臨床上的發(fā)病率相對較高，而進行乙型肝炎疫苗接種就是當前預防乙肝最重要的手段之一。經(jīng)過多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，新生兒感染乙型肝炎的幾率一直以來都比較高，而且有一小部分的新生兒可能在接種乙肝疫苗之后出現(xiàn)接種失敗的情況（沒有產(chǎn)生保護性抗體），那么新生兒的乙肝預防工作到底該如何做起呢？

1 新生兒乙肝的預防工作

新生兒感染乙肝基本是通過媽媽傳染的，而且新嬰幼兒感染乙肝后轉(zhuǎn)成慢性乙肝的概率遠遠大于成人，因此有乙肝的媽媽在懷孕前要進行相關治療。

因為病毒性乙型肝炎是很容易通過母嬰傳染的，所以在孕婦懷孕的時候就應該注意采取預防措施了。新生兒的乙型肝炎病毒有可能是母體通過胎盤或產(chǎn)道而感染胎兒的，因此，本身就帶有病毒的婦女應在轉(zhuǎn)氨酶、肝功能正常，乙肝“兩對半”檢查E抗原消失，出現(xiàn)E抗體時進行生育是最為安全的;如果是帶病毒母親所生的新生兒，馬上在出生之后就應該注射乙肝免疫球蛋白并及時接種“乙型肝炎疫苗”，以阻斷乙肝病毒從母親傳至新生兒。接種“乙型肝炎疫苗”已列入現(xiàn)行的我國兒童計劃免疫程序，第一次接種應在出生后24小時內(nèi)完成，1個月后接種第二次，6個月后再接種一次，共3次。不帶病毒的正常母親所生的新生兒，也應按國家免疫規(guī)劃程序接種“乙型肝炎疫苗”。

因此，在懷孕之前，都建議孕婦能夠在正規(guī)醫(yī)院去做一個全面的身體檢查，一般如果孕婦自身就是乙肝病毒的攜帶者，那么從血緣的角度來說，很容易就會傳染給自己的孩子，乙肝所具有很強的傳染性，因此新生兒是最容易受到感染的弱勢人群。

2 新生兒的乙肝臨床癥狀

新生兒容易患上的肝炎種類很多，比如乙型肝炎病毒、巨細胞病毒、弓形蟲肝炎等，而這些病毒與細菌都是通過胎盤、生產(chǎn)過程感染給新生兒的，如果在產(chǎn)后護理過程中不注意，也容易導致胎兒出現(xiàn)感染問題。

如果新生兒感染乙肝，那么在臨床上主要的癥狀表現(xiàn)有：（1）出現(xiàn)黃疸（面色發(fā)黃，鞏膜發(fā)黃，皮膚發(fā)黃），皮膚黝黑等癥狀，嬰兒治療要在專業(yè)醫(yī)生的指導下科學用藥治療，家長一定不要隨便給新生兒進行藥物治療，以免延誤新生兒的病情，對嬰幼兒的康復是非常不利的，6月齡以內(nèi)的肝炎患兒發(fā)生重型肝炎較多，病情危重，病死率高;（2）除了一般的黃疸以外，有部分患兒還有可能會出現(xiàn)高熱、肝臟縮小、重度黃疸，甚至在情況極為嚴重的時候，還會出現(xiàn)抽搐、肝臭等等問題，而這些問題都是嚴重的肝功障礙早期嬰兒乙肝癥狀，新生兒在病期12天左右就很有可能會發(fā)生昏迷，昏迷后4天左右死亡。在臨床上一般年紀相對大一點的兒童以輕型，無黃疸型或亞黃疸型居多，發(fā)病都是比較隱蔽的，往往是在入托查體時發(fā)現(xiàn)。

3 新生兒如何治療乙肝

一般來說，新生兒如果感染了乙肝，只要情況不是特別的嚴重，那么家長都不用過于的擔憂，這是因為新生兒才剛剛出生，此時他們的體質(zhì)還比較弱，自身對外界沒有很好的抵抗能力，如果后期新生兒的自身免疫能力增強了，那么乙肝不會對新生兒帶來太大的影響，但是如果已經(jīng)明確了新生兒攜帶了乙肝病毒的話，為了安全起見，還是應該對新生兒進行密切的肝功能監(jiān)護，如果發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)了肝功能不正常，那么必須進行治療了。而臨床上最好的治療手法是對HBV感染者進行母嬰阻斷治療。

一般來說，新生兒出現(xiàn)HBV急性感染時，有90%的新生兒都會出現(xiàn)疾病慢性化，而完全能夠消滅HBsAg慢性攜帶的關鍵措施就是阻斷母嬰傳播，在臨床上，對HBsAg陽性合并HBeAg或者HBV-DNA陽性的母親所生育的新生兒，主張為他們進行主動免疫以及被動免疫。

主動免疫是讓HBsAg呈陰性的新生兒在出生之后的24個小時內(nèi)，以及后續(xù)一個月內(nèi)、六個月內(nèi)分別注射乙肝疫苗，

所謂的被動免疫，就是為HBsAg陽性或者HBsAg/HBeAg陽性的女性所生的嬰兒注射高效性的免疫球蛋白，注射方法是在出生的12個小時之內(nèi)進行一次肌肉注射，一個月之后再進行一次肌肉注射，兩次注射的劑量相當。這種免疫球蛋白能夠讓新生兒乙肝病毒攜帶率大大的降低，

當然，如果隨著新生兒年齡的逐漸增大，乙肝情況還是沒有得到好轉(zhuǎn)的話，那么就應該為患兒進行相應的治療了，這種治療的目的就是為了能夠及時的對患兒的疾病進行控制，避免患兒的乙肝病情越來越嚴重，在治療方案的選擇上，還是建議家長將患兒送到正規(guī)的大型醫(yī)院進行檢查，避免延誤了患兒的病情，在正規(guī)的醫(yī)療機構中也能夠為患兒提供最好的醫(yī)療服務。

其實目前消滅乙肝病毒HBV的主要辦法就是進行新生兒免疫技術，但是雖然主動、被動免疫確實可以有效的預防HBV出現(xiàn)母嬰傳播，且成功率在90%以上，但是在臨床上還是會有很小一部分的新生兒出現(xiàn)阻斷失敗的情況，而且往往這些阻斷失敗的新生兒幾乎都是高病毒載量且呈現(xiàn)e抗原陽性、ALT正常的幼兒，那么針對這樣的幼兒，在臨床上又給如何為他們治療呢？

針對這種情況，我國醫(yī)學界研究出了一個新的解決策略，如果發(fā)現(xiàn)1歲以下的嬰兒出現(xiàn)了高病毒載量、ALT高等特征，那么建議盡早為幼兒實施抗病毒治療。根據(jù)臨床治療的數(shù)據(jù)顯示，這種抗病毒治療的效果很好、安全性也比較高，但是，抗病毒治療方法主要針對的還是ALT數(shù)值比較高的兒童，對于ALT數(shù)值正常或者數(shù)值只有一點點高的兒童，這種治療方法效果并不是很明顯，但是我們也必須承認，這一治療方法為嬰兒時期的乙肝治療提出了更加新穎的治療理念，為嬰兒乙肝攜帶的治愈帶來了很大的希望。同時也證明了1歲以下的兒童體內(nèi)如果感染了HBV病毒，那么還是有希望能夠被抗病毒類藥物消滅掉的。

總的來說，我國的醫(yī)學技術已經(jīng)在兒童乙肝的抗病毒治療的道路上又向前邁出了一大步，相信在未來，能夠?qū)崿F(xiàn)全面消滅乙肝病毒的宏大理想。

結束語：

在我國，新生兒的乙肝疫苗注射接種率已經(jīng)高達95%以上，我國兒童出現(xiàn)乙肝感染的幾率也在逐漸下降，2014年的乙肝血清流行型疾病的調(diào)查顯示，我國1到4歲的乙肝患病率已經(jīng)比十年之前下降了超6成。而且通過疾控機構不良反應監(jiān)測顯示，我們國家疫苗出現(xiàn)的不良反應并不比世界上的其他國家高，只有堅持為新生兒進行疫苗接種，才能為兒童與高危傳染病患者之間豎立起免疫的保護屏障，只有這樣才能更好的保護到我們國家的弱勢人群。