張胡

【中圖分類號】R974??? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0028-01

呼吸系統(tǒng)（Respiratory System）是執(zhí)行機(jī)體和外界進(jìn)行氣體交換的器官總稱。呼吸系統(tǒng)的機(jī)能主要是與外界的進(jìn)行氣體交換，呼出二氧化碳，吸進(jìn)氧氣，促進(jìn)新陳代謝。呼吸系統(tǒng)包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺。

1引起呼吸系統(tǒng)疾病的主要原因分析

引起呼吸系統(tǒng)疾病的因素常見的是感染和過敏。其中感染引起的呼吸系統(tǒng)疾病比較多，原發(fā)性感染往往是由于吸入病原體，引起呼吸道和肺部的炎癥反應(yīng)。另外，呼吸系統(tǒng)很多疾病都與過敏有關(guān)，最常見的是哮喘，其次是過敏性肺炎，如外源性變應(yīng)性肺泡炎嗜酸粒細(xì)胞增多癥等。有機(jī)粉塵塵肺可以引起肺組織纖維化病變。近年來環(huán)境污染，粉塵、有害氣體對肺的影響逐漸增多，如二氧化硫、氯化物以及其它化學(xué)因素或者生物因素，均可引起慢性支氣管炎、腫瘤等疾病。呼吸系統(tǒng)疾病對患者的影響大，輕者導(dǎo)致患者呼吸不順暢、咳嗽、咳痰等癥狀，嚴(yán)重情況下會引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺源性心臟病，威脅患者生命安全。呼吸系統(tǒng)疾病常見，臨床中常用藥的使用能夠發(fā)揮一定的療效，在具體藥物使用中，需要注意用量用法以及相關(guān)事項(xiàng)，這樣才能保證藥物正確應(yīng)用，發(fā)揮最理想的療效。

2呼吸系統(tǒng)疾病常用藥

急性或者慢性支氣管哮喘的藥物使用中，常用到平喘藥，平喘藥物包括腎上腺素受體激動藥、茶堿類、M膽堿受體阻斷藥、糖皮質(zhì)激素、止咳藥。這些常見的呼吸系統(tǒng)藥物在具體的使用中，需要把握不同藥效和適應(yīng)癥，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇用量用法，并且關(guān)注注意事項(xiàng)，保證用藥安全。

2.1腎上腺素受體激動藥 主要是通過腎上腺素受體激動藥β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶而增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平降低，實(shí)現(xiàn)對于支氣管平滑肌的松弛作用，這類藥物能夠激動肥大細(xì)胞膜上的β受體，釋放相應(yīng)的過敏介質(zhì)，避免過敏性哮喘發(fā)生，這類藥物對于預(yù)防哮喘發(fā)作具有顯著作用，但是如果長時間使用，可能會導(dǎo)致支氣管平滑肌細(xì)胞膜中的β2受體數(shù)目減少，相應(yīng)的藥物療效就會降低，可能會導(dǎo)致哮喘反跳，反而會使哮喘病情加重。因此，要盡量避免連續(xù)不間斷使用這類藥物。如果需要嘗試服用藥物來控制，最好可以和其他平喘藥進(jìn)行交替使用。

2.2茶堿類藥物 這類藥物可以分為氨茶堿及茶堿，主要用于治療支氣管哮喘以及慢性阻塞性肺疾病，在治療哮喘中可以配伍用茶堿類藥使用，對于提升藥物療效有顯著成效。在治療慢性阻塞性肺疾病中，長期使用這類藥物能夠促進(jìn)氣促癥狀改善，還能夠調(diào)節(jié)肺功能。此外，茶堿類藥物還能夠在心源性哮喘治療中使用，也有一定的療效。使用這類藥物時，首先要把握好用法和用量，一般是口服的，用量上一般兒童t1/2約3.7h，成人約7.7h。此外，還要注意使用中會有一些不良反應(yīng)，可能會引起惡心、嘔吐、頭痛、不安、失眠等癥狀，嚴(yán)重的反應(yīng)還包括心律失常、精神失常、驚厥、昏迷，出現(xiàn)呼吸心跳停止導(dǎo)致死亡，這種情況一般是中毒導(dǎo)致的，需要立即停藥，在具體的用藥中需要把控好用量，避免中毒。

2.3M受體阻斷藥 這類藥物主要是異丙溴托銨，是阿托品的異丙基衍生物，對于呼吸道平滑肌的選擇性比較高。在進(jìn)行霧化吸入時不易從氣道吸收，口服也不易經(jīng)消化道吸收，只有局部能夠發(fā)揮舒張平滑肌療效，所以這類藥物的使用中并沒有全身的不良反應(yīng)，對于痰液的分泌也不會產(chǎn)生影響，在治療慢性支氣管炎以及支氣管哮喘病癥中具有很好的療效。

2.4糖皮質(zhì)激素類 這類藥物在呼吸系統(tǒng)治療中的療效是目前最顯著的，其對于抑制呼吸道炎癥反應(yīng)能夠發(fā)揮有效的抑制作用。糖皮質(zhì)激素能夠發(fā)揮較好的抗炎和抗過敏作用。這類藥物在應(yīng)用中沒有全身性的不良反應(yīng)，因此在臨床治療中有很廣泛的應(yīng)用。

2.5止咳藥 感冒、支氣管炎、呼吸道感染、肺炎等病癥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的咳嗽，這時需要使用止咳藥物來控制癥狀。需要明確的是，咳嗽只是癥狀，需要找到具體的咳嗽原因才能對癥下藥。按照患者的咳嗽程度，輕微的咳嗽可以不考慮用藥，能夠自行痊愈，在咳嗽嚴(yán)重、不能自然緩解的情況下，需要考慮使用止咳藥。根據(jù)干咳和痰咳的不同，也需要區(qū)別對待，咳痰的患者治療中還需要配合使用祛痰藥。

呼吸系統(tǒng)疾病可大可小，在具體的用藥中需要把握用量和用法，需要掌握好用藥的適應(yīng)癥，把握注意事項(xiàng)，發(fā)揮藥物最佳療效。

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