肖國民　周永芬

【摘? 要】目的：探討在腰椎間盤突出癥患者中應(yīng)用針灸治療對患者疼痛的臨床療效及其VAS評分的影響。方法：將在2018年1月到2019年9月間來我院進行治療的腰椎間盤突出癥患者中隨機選擇106例作為本次研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)字表法將106例患者分為接受常規(guī)治療的對照組和接受針灸治療的實驗組，每組各包含53例患者，比較兩組患者的治療效果、VAS疼痛評分及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：對照組患者的治療總有效率相比于實驗組明顯更低，差異具有臨床對比價值（P<0.05）;兩組患者治療前的VAS疼痛評分對比無較大差異，不具有臨床對比意義（P>0.05），實驗組患者治療后的VAS疼痛評分與對照組相比更低，差異存在臨床參考價值和對比意義（P<0.05）;在生活質(zhì)量評分方面，對照組相較于實驗組更低，兩組數(shù)據(jù)比較存在比較價值（P<0.05）。結(jié)論：在腰椎間盤突出癥患者治療中應(yīng)用針灸對于患者的臨床療效具有明顯的促進作用，同時此治療方法能夠有效改善患者的疼痛情況和生活質(zhì)量，效果較為顯著，可在臨床進一步應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;針灸;VAS評分;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R248.9????????? 【文獻標(biāo)識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0028-02

腰椎間盤突出癥是目前骨科比較常見的一種疾病。其主要原因其主要原因是由于患者本身腰椎間盤出現(xiàn)不同程度的病變，在受到外力的作用下，導(dǎo)致椎間盤纖維逐漸被破壞，使髓核組織脫落，導(dǎo)致患者腰椎附近的脊神經(jīng)受到壓迫。目前對于腰椎間盤突出癥的患者，根據(jù)患病的不同程度分為保守治療和手術(shù)治療[1]。手術(shù)治療時間比較久，并且恢復(fù)期比較長，因此，會對患者的生活帶來一定影響。中醫(yī)針灸治療被廣泛應(yīng)用，并且治療效果顯著。鑒于此，為了驗證針灸治療對患者的治療效果，本次選取在我院進行治療的患者106作為本次研究對象，將兩種不同治療方式的治療結(jié)果進行對比，對比結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 對我院收治的106例腰椎間盤突出癥患者按照隨機數(shù)字表法進行調(diào)查研究，分別為對照組（n=53）和實驗組（n=53），選取時間始于2018年1月，到2019年9月結(jié)束。兩組患者經(jīng)過CT、MRI等檢查均以確診為腰椎間盤突出癥患者，并且所有患者病例資料完整，且出院后仍能配合調(diào)查，兩組患者對于研究中采用的治療方案表示知曉且認(rèn)可。本次研究中將合并有心、腎、腦、惡性腫瘤、血液、呼吸系統(tǒng)等重大疾病患者排除在外，排除病例資料不全患者，對本次研究存在抵觸和拒絕的患者均被排除。對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計，詳情如下：對照組中男性患者29例，女性患者24例，患者的年齡區(qū)間在29歲-77歲，中位年齡為（49.4±2.7）歲;實驗組中男性患者比例為26：27，患者中年齡最大者74歲，年齡最小者32歲，年齡平均值為（50.1±2.3）歲。對實驗組和對照組患者的性別、年齡等一般資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示差異不具有臨床參考價值和對比意義（P>0.05）。

1.2方法? 對照組患者接受常規(guī)治療，即：給予患者牽引治療，協(xié)助患者進入牽引床，對患者進行體位指導(dǎo)，并根據(jù)患者的個人情況設(shè)定適宜的牽引力，每次牽引治療時間為30min，每日1次，對于病情較重患者可進行2次治療[2-3]。

實驗組患者接受針灸治療，詳情如下：由于腰椎間盤突出癥患者多發(fā)于第4-5腰椎間，指引患者取俯臥位，取患者大腸俞穴、環(huán)跳穴、懸鐘穴、腎俞穴、足三里穴、陽陵泉穴，對患者皮膚采用酒精消毒，按照捻轉(zhuǎn)提插手法將32號毫針插入患者穴位1.5寸，每次治療時間25min左右，1次/d，待癥狀緩解后可將治療次數(shù)調(diào)整至每兩天1次，兩組患者均連續(xù)治療1個月[4-5]。

1.3療效觀察和評價

1.3.1采用我院自制的問卷調(diào)查表格對對照組和實驗組患者的疼痛臨床療效進行觀察評價，包括：顯著、好轉(zhuǎn)、無效三個等級，治療總有效率=（顯著+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2采用視覺模擬評分法對兩組患者治療前后的VAS疼痛評分進行評價，分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛指數(shù)越高。

1.3.3對所有患者的生活質(zhì)量改善情況進行觀察，生活質(zhì)量評分包括：身體健康、心理健康、社會功能。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 利用SPSS19.0軟件對本次研究中所有106例患者的治療效果、VAS評分、生活質(zhì)量評分進行處理，其中治療總有效率采用（n，%）進行描述，行卡方值檢驗;VAS評分和生活質(zhì)量評分采用（±s）進行表示，采用t進行檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比差異為P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療效果比較? 對照組中無效患者13例，治療總有效率為75.47%;實驗組中無效患者2例，治療總有效率為96.23%，對照組與實驗組相比更低，兩組數(shù)據(jù)比較差異存在臨床比較價值（P<0.05），見表1。

2.2? VAS疼痛評分比較? 將兩組患者的VAS疼痛評分進行比對分析，結(jié)果顯示差異不具有臨床對比意義（P>0.05）;實驗組患者治療后的VAS疼痛評分低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果說明具有臨床對比意義和參考價值（P<0.05），見表2。

2.3生活質(zhì)量對比? 對照組患者的生活質(zhì)量評分低于實驗組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有臨床對比意義（P<0.05），見表3。

3討論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)中被認(rèn)作“腰痹”范疇，主要是由于濕寒及淤血等原因所導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為腰部脈絡(luò)不暢、靜脈損傷、腰部疼痛等等。西藥治療復(fù)發(fā)率高，效果差，只能緩解患者疼痛癥狀，因而治標(biāo)不治本。手術(shù)治療費用高、治療周期長、創(chuàng)傷大，因此中醫(yī)治療被大家認(rèn)可[6-7]。中醫(yī)治療主要是通過針灸治療，針灸具有活血化瘀、改善靜脈的作用，可以使患者腰痛癥狀得到緩解。中醫(yī)針灸療法能夠幫助減輕患者椎間盤突出部位對患者咋成的疼痛，改善炎性水腫，患者炎性遞質(zhì)也會被機體合理吸收，改善患者機體血液循環(huán)，改善營養(yǎng)供應(yīng)，對消除患者的病痛和麻木起到一定作用，阻斷腰椎進一步損傷，其治療效果確切。為了驗證其臨床價值，本次實驗結(jié)果表明，兩組腰椎間盤突出癥患者在接受治療前的VAS量表評分不具備顯著差異（P>0.05），治療后均有改善，但與使用牽引治療的對照組患者相比，實驗組更具有優(yōu)勢，使用針灸療法的實驗組患者疼痛評分得到顯著改善，兩組患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)值經(jīng)對比存在顯著差異（P<0.05），實驗組患者的生活質(zhì)量更高，數(shù)據(jù)對比有差異。再一次驗證了在腰椎間盤突出癥患者治療中使用中醫(yī)針灸治療的優(yōu)越性。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者使用針灸治療可取得較好治療效果，能夠有效緩解疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻：

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[2]何飛軍.老年腎虛型腰椎間盤突出患者應(yīng)用針灸推拿的效果觀察及對患者VAS評分的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2017，37（z1）：174-175.

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[7]Zhao Yingzhen. Study on the application effect of acupuncture combined with acupoint application in lumbar disc protrusion [J]. Gansu Science and Technology， 2019， 35 （5）： 126 ≤ 127， 98.