姚巨剛

【中圖分類號(hào)】R273????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0022-01

結(jié)直腸癌是一種臨床上較為常見的腸道惡性腫瘤，大腸癌手術(shù)也包括結(jié)長(zhǎng)癌手術(shù)和直腸癌手術(shù)，而直腸癌手術(shù)主要包含有放射治療以及手術(shù)治療，必要時(shí)可用放射輔助，將腫瘤細(xì)胞清除完全。但是在治療后產(chǎn)生并發(fā)癥，如在手術(shù)后大部分患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象，腹瀉會(huì)造成機(jī)體維生素缺乏。電解質(zhì)的紊亂以及營(yíng)養(yǎng)不良。我院通過研究觀察，發(fā)現(xiàn)直腸癌手術(shù)后長(zhǎng)期腹瀉的原因且制定出了應(yīng)對(duì)方案。

一、什么是腹瀉

正常人每天一次或兩次排便，且排出的糞便中含水量每天不會(huì)超過250ml;但是腹瀉人群每次的排泄量加大并且排便次數(shù)增多，糞便含水量增多，糞便變稀，且其中伴有粘液、腸粘膜以及沒有經(jīng)過消化的食物等成分。

二、產(chǎn)生腹瀉的原因

在我院實(shí)驗(yàn)觀察后得出，直腸癌手術(shù)后，患者出現(xiàn)排便次數(shù)增多以及腹瀉，偶爾還伴有腹痛、肛門里急后重、黏膜等。產(chǎn)生原因有如下：

1.器官以及其功能的喪失

直腸癌患者手術(shù)后由于手術(shù)使得腸道的功能和形狀發(fā)生了變化，并且腸粘膜的吸收面積也相對(duì)降低，所以直腸的直徑大小以及水分會(huì)產(chǎn)生較大的影響，因此在手術(shù)之后，直腸中的糞便會(huì)全部排出，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)大便增多的嚴(yán)重現(xiàn)象，

少則一天幾次，多則一天七八次，臨床上稱這種腹瀉為吸收不良性腹瀉。一般情況下，大便的形狀正常只是大便的次數(shù)多類的腹瀉，則表明直腸癌患者的腹瀉逐漸好轉(zhuǎn)或消失。

2.直腸內(nèi)的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂

因手術(shù)過程中直腸以及腫瘤都被切除，從而導(dǎo)致了直腸內(nèi)的神經(jīng)功能發(fā)生了紊亂并且腸胃的蠕動(dòng)功能也喪失了之前的功能，所以需要緩慢進(jìn)行調(diào)節(jié)恢復(fù)以及適應(yīng)。

3.手術(shù)之后直腸道菌群的失調(diào)

在手術(shù)切除腫瘤之后，因?yàn)榍谐[瘤對(duì)于患者的感染刺激以及手術(shù)過程中應(yīng)用的抗生素會(huì)產(chǎn)生預(yù)防感染，這些抗生素會(huì)抑制正常菌群的正常生命活動(dòng)，從而引起菌群失調(diào)，對(duì)于許多的身體虛弱或是年紀(jì)大的患者來說，更加容易導(dǎo)致手術(shù)之后出現(xiàn)直腸道的失調(diào)，進(jìn)一步導(dǎo)致了腹瀉的發(fā)生。

4.手術(shù)后的化療因素

腫瘤切除手術(shù)之后，需要進(jìn)行常規(guī)的化療工作，優(yōu)于進(jìn)行化療的的藥物會(huì)對(duì)患者的腸壁產(chǎn)生一定的毒性，而且還會(huì)阻礙腸細(xì)胞的分裂以及再生，從而導(dǎo)致患者的腸壁細(xì)胞損壞或是腸壁出現(xiàn)嚴(yán)重的炎癥，進(jìn)一步產(chǎn)生呼吸性困難以及腹瀉。

5.不合理的飲食習(xí)慣

在切除腫瘤手術(shù)之后，服用較為油膩的各種湯或是冰涼的食物、豆?jié){牛奶等。

6.手術(shù)過程中出現(xiàn)的因素

在進(jìn)行切除直腸癌的腸段后，其會(huì)導(dǎo)致腸道的功能發(fā)生一定的變化，并且低位的直腸道手術(shù)需要較好的手術(shù)技巧，以免損傷到括約肌，如若在手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)無法將患者的括約肌的功能恢復(fù)正常，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉。

三、治療腹瀉的方法

1.藥物治療，對(duì)癥下藥。

（1）西藥治療：假如患者在直腸癌手術(shù)期間或是在化療期間出現(xiàn)了腹瀉的情況，需要先對(duì)主治醫(yī)師匯報(bào)，主治醫(yī)師會(huì)及時(shí)針對(duì)病情制定合理的治療方案。一般情況下，直腸癌患者在手術(shù)之后或者是在化療的過程中會(huì)出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象，其主要是由于菌群的失調(diào)或者是腸道內(nèi)出現(xiàn)紊亂而導(dǎo)致的，從而使得抗菌消炎等藥物無任何作用。對(duì)于腹瀉尚輕的患者，其排便的次數(shù)大約每天在5～7次，可以讓患者服用復(fù)方苯乙派啶，每天2次，每次1～2片;而對(duì)于腹瀉中等的患者，其排便次數(shù)每天大約10次，可以讓患者服用復(fù)方苯乙派啶，每天3次，每次2片;而對(duì)于較為嚴(yán)重的腹瀉患者，其排便的次數(shù)為10～15次，患者需要及時(shí)就醫(yī)并且停止進(jìn)食。

（2）中藥治療：在中醫(yī)中，腹瀉是屬于“泄瀉”一類，腹瀉是由于患者在手術(shù)之后因內(nèi)臟受損，導(dǎo)致脾失健運(yùn)、氣血紊亂、食滯中阻、久瀉傷津以及脾腎虛弱。所以可以選用益氣養(yǎng)陰或是清熱化濕的中藥，比如：葛根黃芩湯、白術(shù)湯。

（3）注意藥物的不良反應(yīng)：很有可能會(huì)出現(xiàn)便秘或者是腸梗阻。

2. 菌群失調(diào)的治療方法

檢查患者大便的常規(guī)量，檢驗(yàn)大便中的球菌的比例值，再進(jìn)行大便的微生物培養(yǎng)，從而觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果后，一段時(shí)間內(nèi)不能在培養(yǎng)基中加入抗生素，可以使用調(diào)節(jié)藥物維生素，再必要時(shí)還可以使用歧桿菌制劑，還需要給患者補(bǔ)充一定量的電解質(zhì)以及水分，防止腹瀉容易出現(xiàn)低血鉀。

3.肛門周圍皮膚的護(hù)理工作

由于患者嚴(yán)重的腹瀉，會(huì)導(dǎo)致肛門周圍的皮膚出現(xiàn)紅腫，嚴(yán)重的話甚至?xí)霈F(xiàn)潰爛，常常伴有疼痛。所以輕度患者需要注意在便后使用溫水坐浴，從而保持皮膚干凈，以而減輕皮膚的紅腫;如若不能下床的患者可以用棉球蘸取酒精消毒達(dá)到干凈。當(dāng)皮膚出現(xiàn)瘙癢，可以給患者涂抹氧化鋅油，使得皮膚保持潔凈干燥。

4.合理的飲食

合理的健康飲食可以有效的調(diào)節(jié)腸道，從而使得腹瀉次數(shù)減少。一般情況下，需要讓患者少食、食物清淡、食用容易消化的食物、禁止食用過冷或是過熱的食物、高維生素，禁止食用高熱量、辛辣的食物、牛奶、香蕉、紅薯盡量不要食用、可以多食用一些米湯，米湯中含有大量的碳水化合物，有利于腹瀉的改善。

5.括約肌功能的訓(xùn)練

在做手術(shù)的過程中，由于大強(qiáng)度的擴(kuò)張肛門，從而使得括約肌受到損傷，進(jìn)而在排便功能性上減弱，所以對(duì)于這一問題，患者需要適當(dāng)加強(qiáng)肛門括約肌的合理訓(xùn)練，每天3次，每次運(yùn)動(dòng)10次左右。

6.健康心態(tài)

在直腸癌手術(shù)之后，患者需要保持積極樂觀的心態(tài)，調(diào)整好情緒，戰(zhàn)勝疾病，與此同時(shí)也需要經(jīng)常戶外運(yùn)動(dòng)，從而加強(qiáng)身體素質(zhì)。

結(jié)論

直腸癌在手術(shù)之后出現(xiàn)的腹瀉會(huì)給患者不僅帶來身體上的疼痛，而且給心靈上帶了痛苦。所以在治療以及護(hù)理上需要格外重視。對(duì)于臨床上的護(hù)理以及手術(shù)之后注意的細(xì)節(jié)、腹瀉的原因以及制定了針對(duì)腹瀉的治療方法，其治療方法達(dá)到了預(yù)期效果，對(duì)患者健康有著很大的意義。