曹楊

【中圖分類號(hào)】R473.5????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0005-02

引言

糖尿病患者通常發(fā)生在中老年群體中，屬于一種慢性疾病，主要是由于胰島素、胰高血糖素分泌過高引起，同時(shí)與生活作息也有著密切的聯(lián)系。糖尿病本身并不會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的影響，但是由于糖尿病而引發(fā)的并發(fā)癥卻會(huì)帶來嚴(yán)重的影響。這就需要相關(guān)工作人員在治療糖尿病時(shí)，對(duì)患者的并發(fā)癥引起高度重視。由于老年人自身感知能力差、反應(yīng)遲緩，因此在夜間極有可能引發(fā)低血糖，如果長(zhǎng)時(shí)間處于低血糖狀況，就會(huì)對(duì)大腦造成嚴(yán)重的影響，會(huì)出現(xiàn)神志不清等情況，因此本文首先對(duì)老年糖尿病患者低血糖原因進(jìn)行分析，其次提出時(shí)刻關(guān)注病情，提高防范能力，最后提出護(hù)理措施，幫助患者早日恢復(fù)健康。

一、老年糖尿病患者低血糖因素

（一）藥物性

老年糖年病患者發(fā)生低血糖，應(yīng)首先考慮是否是因?yàn)榻堤撬庍^多而引起的。由于老年人的激素自身調(diào)節(jié)能力減弱，在發(fā)生低血糖時(shí)，不能夠第一時(shí)間分泌高血糖激素，比如胰高血糖素等，有些老年患者還有肝腎功能不佳，因此老年群體患有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)比較高。

（二）碳水化合物攝入不足或者過多

引起藥物性低血糖通常是由于碳水化合物攝入過多或不足而引起。

（三）劇烈運(yùn)動(dòng)

大量的運(yùn)動(dòng)，會(huì)加快葡萄糖的消耗，導(dǎo)致糖類不足而引發(fā)低血糖。

二、時(shí)刻關(guān)注病情，提高防范能力

老年低血糖患者通常表現(xiàn)為反應(yīng)緩慢，并且老年患者在夜間發(fā)生低血糖的概率非常大。夜間發(fā)生低血糖的病狀為經(jīng)常將生理睡眠轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硭?，這種情況稱之為低血糖昏迷，因此值班工作人員應(yīng)時(shí)刻進(jìn)行巡查，提高防范能力。大多數(shù)的老年糖尿病患者腦循環(huán)緩慢，再加上長(zhǎng)期注射胰島素和服用降糖藥，很容易引發(fā)慢性低血糖，常見的病種有動(dòng)脈硬化、糖尿病性血管病變，因此在發(fā)生低血糖時(shí)經(jīng)常會(huì)被誤認(rèn)為心肌梗死或者腦出血等。

相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)詳細(xì)了解每個(gè)老年糖尿病患者的情況，提高對(duì)老年糖尿病患者低血糖的鑒別能力，對(duì)第一次使用胰島素、降糖藥的老年糖尿病患者應(yīng)高度注視，詳細(xì)了解患者的飲食規(guī)律和生活作息，從而判斷是否有低血糖的癥狀，還應(yīng)對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果患者出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

三、護(hù)理措施

老年患者糖尿病患者發(fā)生低血糖主要護(hù)理措施有飲食、運(yùn)動(dòng)、教育、用藥指導(dǎo)等多個(gè)方面。

（一）飲食指導(dǎo)

膳食搭配合理是老年糖尿病的主要護(hù)理方法，因此根據(jù)老年糖尿病實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的飲食方案，避免老年糖尿病患者出現(xiàn)暴飲暴食的現(xiàn)象發(fā)生。除此之外，還應(yīng)定時(shí)定量，少食多餐，在飲食過程中應(yīng)避免含糖量高、油炸食物，應(yīng)以清淡、涼拌等為主。

（二）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

適量的運(yùn)動(dòng)可以分泌胰島素，加強(qiáng)身體素質(zhì)，對(duì)胰島有良好的改善作用，從而減少低血糖的發(fā)生率。相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員可以根據(jù)老年糖尿病的年齡、病程等制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，并告知老年糖尿病患者早起和用餐前不易運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的老年糖尿病沒有攝入足夠的碳水化合物。如果老年糖尿病患者想要運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在用餐30分鐘之后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這個(gè)時(shí)候低血糖的病發(fā)率比較低。老年糖尿病患者根據(jù)個(gè)人身體情況可以進(jìn)行低或者中度的有氧運(yùn)動(dòng)，可以快走、慢跑等，這樣適量的運(yùn)用，不僅可以提高老年糖尿病患者的身體素質(zhì)，而且還有利于抑制低血糖的發(fā)生。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持在30分鐘～1小時(shí)之間，每周大約進(jìn)行2次～4次，如果在運(yùn)動(dòng)過程中身體出現(xiàn)不適，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)進(jìn)行治療。

（三）生活指導(dǎo)

相關(guān)護(hù)理工作人員應(yīng)告知老年糖尿病患者外出時(shí)，應(yīng)帶有糖塊、餅干等，在出現(xiàn)低血糖時(shí)能夠及時(shí)補(bǔ)充糖分。除此之外，老年糖尿病患者還應(yīng)攜帶救濟(jì)卡，詳細(xì)標(biāo)明個(gè)人信息和疾病，能夠保障在出現(xiàn)意外時(shí)，對(duì)癥下藥。同時(shí)老年糖尿病患者還應(yīng)定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)并進(jìn)行記錄，方便醫(yī)生詳細(xì)了解患者的血糖情況，從而及時(shí)進(jìn)行要藥物治療，減少低血糖病發(fā)率的發(fā)生。

（四）教育宣傳

對(duì)老年糖尿病患者和家屬進(jìn)行教育宣傳，從而共同幫助老年糖尿病患者控制飲食，提高防范意識(shí)?？梢蚤_展關(guān)于低血糖的座談會(huì)，邀請(qǐng)專家和醫(yī)生進(jìn)行知識(shí)講解，告知患者和家屬有效的預(yù)防糖尿病患者低血糖的出現(xiàn)，可以提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)指導(dǎo)患者詳細(xì)了解低血糖的癥狀，提高低血糖辨別能力，從而減少低血糖帶來的傷害。

（五）用藥指導(dǎo)

相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)向患者和家屬講解降糖藥的作用、使用方法和出現(xiàn)的不適情況，應(yīng)告知患者容易出現(xiàn)低血糖和使用胰島素后進(jìn)餐的時(shí)間，向患者講解不同藥物起到的相互作用。告知患者在使用胰島素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，控制藥量，采用部位輪換的方法進(jìn)行皮下注射。

（六）出院后定期檢查

老年糖尿病患者出院之后，應(yīng)定期進(jìn)行檢查。這樣可以使得相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)整具有針對(duì)性的治療方案。除此之外，每三個(gè)月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白檢測(cè)，半年進(jìn)行一次肝腎功能檢測(cè)。同時(shí)相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員還應(yīng)定期進(jìn)行回訪，與患者保持密切的聯(lián)系，指導(dǎo)患者正確的生活方式，從而提高患者生活質(zhì)量，減少低血糖的發(fā)生。

（七）應(yīng)急準(zhǔn)備

如果老年糖尿病患者出現(xiàn)不適情況，對(duì)患者靜脈注射40ml～60ml的50%的葡萄糖。如果患者腎功能狀況不佳時(shí)，應(yīng)減少快速降糖藥物的使用。與此同時(shí)相關(guān)護(hù)理工作者應(yīng)準(zhǔn)備應(yīng)急藥物和器具，保障患者能夠及時(shí)進(jìn)行治療，從而降低低血糖的發(fā)生。

結(jié)束語

糖尿病是由于體內(nèi)含糖量過高而引起的一種慢性疾病，通常伴有高血壓和高血脂，最終會(huì)引發(fā)微血管和大血管疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康。由于老年患者在夜間發(fā)生低血糖的發(fā)生率高，因此相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者夜間低血糖的治療重視度。在老年糖尿病患者早期應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施，如果老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，將傷害最大化縮小，從而提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量。