李朝平

【中圖分類號】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0005-01

肺炎是呼吸道感染導(dǎo)致的病癥，會引發(fā)全身性的身體不適癥狀。肺炎的易感人群多為老人和小孩，因?yàn)槔夏耆撕蛢和纳眢w免疫力和抵抗力較差，最易受到病原體的感染，因此，老年人和兒童也是肺炎預(yù)防的重點(diǎn)對象。老年人肺炎的發(fā)病是具有一定特點(diǎn)，對此，需要明確老年人的肺炎發(fā)病癥狀，了解原因和預(yù)防對策，才能有效預(yù)防肺炎發(fā)病。

1 老年人為什么容易得肺炎？

老年人得肺炎是比較常見的，且病因比較復(fù)雜。一般致使老年人感染肺炎的因素有以下幾點(diǎn)：

老年人由于呼吸道黏膜和腺體功能減退，黏液、唾液分泌減少，黏膜黏液系統(tǒng)的防御功能下降，病原體容易在上呼吸道定植、繁殖。

老年人由于腦活動性的萎縮、衰退，吞咽功能減退，上呼吸道病原體吸入的發(fā)生率明顯高于年輕人。

老年人隨著年齡增長，胸廓向桶狀轉(zhuǎn)換，致使通氣不足，小氣道的氣道阻力增加，均影響分泌物排出，易導(dǎo)致感染。

老年人隨著年齡增長，免疫力逐漸降低，容易受到細(xì)菌、病毒等病原微生物侵襲。

老年人肺炎的臨床表現(xiàn)常不典型，多數(shù)缺乏發(fā)熱、咳嗽、咳痰等常見癥狀，而以意識狀態(tài)下降、精神差、食欲下降、惡心、嘔吐等為表現(xiàn)，往往容易被誤診或漏診，待發(fā)現(xiàn)時病情常較嚴(yán)重。

2 老年人患肺炎的臨床特點(diǎn)

因?yàn)槔夏耆俗陨淼纳眢w狀況和年齡特點(diǎn)，導(dǎo)致老年人在患有肺炎后也會呈現(xiàn)一些特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

發(fā)病率和死亡率比較高。肺炎患者的死亡比例來看，老年患者死亡率最高，這是因?yàn)槔夏耆艘驗(yàn)闄C(jī)體的退化，呼吸系統(tǒng)解剖和功能變化導(dǎo)致全身以及呼吸道局部防御以及免疫功能降低，相應(yīng)的臟器功能儲備降低，還可能存在多種慢性疾病等，都會增加發(fā)病率和死亡率。此外，因?yàn)獒t(yī)治不及時以及醫(yī)療措施不合理等也可能導(dǎo)致死亡。

發(fā)病隱匿性強(qiáng)。從老年人的肺炎發(fā)病情況來看，常見表現(xiàn)為健康狀況不斷下降，逐漸出現(xiàn)食欲不振、易疲勞、頭暈眼花、意識模糊、體重降低、精神不振等癥狀，還有一些老年患者會出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病惡化以及恢復(fù)緩慢的情況，例如在治療過程中出現(xiàn)治療復(fù)發(fā)以及加重，在肺炎病原得到控制的情況下，還可能出現(xiàn)其他致病菌，所以肺炎的發(fā)生時間和持續(xù)時間都很難確定。

癥狀不典型。一些老年人發(fā)生肺炎，卻無明顯肺炎癥狀的，加之老年人因?yàn)殚L期有咳嗽癥狀，因此很容易將這種癥狀和肺炎混淆，常見的呼吸頻率增加，呼吸急促以及呼吸困難等癥狀不典型，癥狀易與其他病癥混淆，導(dǎo)致病情診斷延誤，治療時機(jī)錯失，引發(fā)嚴(yán)重不良后果。

并發(fā)癥比較多。老年人身體抵抗力和免疫力較差，且很多老年人還患有其他慢性疾病等基礎(chǔ)病，身體機(jī)能退化，這種情況下，老年人出現(xiàn)肺炎后身體不良癥狀進(jìn)一步加劇，導(dǎo)致在肺炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，例如急性的呼吸窘迫、心臟衰竭等，這是導(dǎo)致老年人患肺炎死亡的主要原因。

因此，醫(yī)生在接觸老年肺炎患者時，需要及時了解患者的其他病史，了解其藥物過敏史，針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和控制，盡可能避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 老年人如何預(yù)防肺炎？

3.1預(yù)防接種，注射肺炎疫苗

接種疫苗可以降低老年肺炎人群的再入院率。對于年齡大于60歲的人群，建議接種肺炎鏈球菌和流感病毒疫苗。近幾年，許多地區(qū)的疾病預(yù)防控制中心已逐步普及老年人上述兩種疫苗的免費(fèi)接種。實(shí)踐證明，疫苗接種是安全有效的，因此建議老年人按時接種。

3.2合理鍛煉，科學(xué)運(yùn)動

上了年紀(jì)，一般睡眠時間少，比如早上5點(diǎn)就起床出門，這時室外溫度低，對呼吸道、關(guān)節(jié)都不好，易誘發(fā)心、腦血管病、肺感染、關(guān)節(jié)炎等。建議在寒冷天氣時減少室外鍛煉，待天氣溫暖。對于慢性肺病老人適合做有氧代謝運(yùn)動，如做操、打拳、慢跑等。建議快走，常速步行30分鐘可燃燒132千卡熱量，快步走可燃燒186千卡熱量，這樣可鍛煉心肺功能，增加肺活量，人們稱之為健康走，老年人可以適度開展，有益于增強(qiáng)體質(zhì)。

3.3注意飲食調(diào)節(jié)，掌握肺炎宜忌

老年肺炎患者的飲食宜少量多餐，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，少吃辛辣、煎炸等刺激性油膩食品。平時以清淡為宜，重度肺纖維化病人可予軟食或半流質(zhì)飲食，應(yīng)該多飲水，及時補(bǔ)充水分，伴有心衰的患者飲水要適量。老年人最好忌煙酒、忌過咸食物。肺纖維化患者多數(shù)伴有氣道高反應(yīng)狀態(tài)，煙、酒和過咸食物的刺激易引發(fā)支氣管反應(yīng)，加重咳嗽、氣喘等癥狀。保持室內(nèi)空氣流通;多食新鮮的瓜果蔬菜。積極參加體育運(yùn)動，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抵抗疾病的能力。

老年人雖然機(jī)體機(jī)能不斷下降，肺炎易找上門，但是只要做好合理的防護(hù)措施，積極開展運(yùn)動鍛煉，強(qiáng)化體質(zhì)，并合理規(guī)劃飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，就能夠有效預(yù)防肺炎感染和復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李良峰. 預(yù)防老年肺炎的竅門[J]. 中華養(yǎng)生保健， 2017（4）：36-36.

[2] 劉志為. 73例老年人肺炎的臨床特點(diǎn)分析[J]. 實(shí)用糖尿病雜志， 2017（6）：12-14.