韋策 楊云 李艷 劉亞萍

摘 要：異種抗原激發(fā)機(jī)體免疫排斥反應(yīng)、缺乏抗體造成胃腸道微生態(tài)失衡、消化殘?jiān)僭斐赡c道蠕動(dòng)減慢等原因可導(dǎo)致“奶粉上火”?！澳谭凵匣稹痹趮胗變褐休^為常見(jiàn)。嬰幼兒喝奶粉“上火”有大便干結(jié)、腹痛便秘、消化不良及尿黃等一種或多種表現(xiàn)。應(yīng)采取盡量母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食、合理選擇或更換配方奶粉、避免長(zhǎng)期過(guò)量食用奶粉、避免奶粉沖調(diào)過(guò)濃、避免奶粉沖調(diào)水溫過(guò)高、避免頻繁更換配方奶粉、堅(jiān)持腹部按摩、在兩餐之間喂適量溫水、奶粉與奶粉搭檔一起沖調(diào)或藥物治療等措施處理“奶粉上火”。

關(guān)鍵詞：“奶粉上火”;嬰幼兒;“不上火奶粉”排行榜

Abstract：Heterologous antigens stimulating the bodys immune rejection， lacking of antibodies causing micro-ecological imbalance of the gastrointestinal tract， and causing less intestinal motility due to less digestive residue， cause to suffer from “internal heat”. That milk powder causing to suffer from internal heat is more common in infants and young children. The symptoms of suffering from internal heat include dry stool， abdominal pain， constipation， indigestion， yellow urinary， and so on. We should try to breastfeed as much as possible， add food supplements in time， reasonably choose or replace formula milk powder， avoid long-term excessive intaking of milk powder， avoid too high milk powder to water ratio， avoid too high milk temperature， avoid frequent replacement of formula， keep to abdominal massage， feed the baby with appropriate amount of warm water between the two meals， brew milk powder together with milk powder partner， medication treatment， and other measures to deal with suffering from internal heat caused by milk powder.

Key words：“Suffer from internal heat caused by milk powder”; Infants and young children; “Milk powder non-causing to suffer from internal heat” list

中圖分類號(hào)：TS252.51

由于缺乏母乳等原因，我國(guó)20%以上的嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需求完全依賴于配方奶粉，但因奶粉的營(yíng)養(yǎng)組成及其消化性能與母乳有較大差異等原因，嬰幼兒喝奶粉容易發(fā)生腹痛、便秘等“上火”癥狀。各種版本的“不上火奶粉”排行榜10強(qiáng)紛紛出爐，盡管普遍缺乏權(quán)威性，但也從側(cè)面反映了消費(fèi)者對(duì)解決奶粉“上火”問(wèn)題的迫切需求。

1 現(xiàn)有的“不上火奶粉”排行榜普遍缺乏權(quán)威性

2019年7月14日12：00百度搜索關(guān)鍵詞“‘不上火奶粉排行榜10強(qiáng)”，首頁(yè)自然搜索結(jié)果[1]摘要如下。

媽媽育兒網(wǎng)2018年3月6日“‘最不上火奶粉排行榜10強(qiáng) 國(guó)產(chǎn)進(jìn)口均榜上有名”[2]，媽媽幫2018年12月23日“‘最不上火奶粉排行榜10強(qiáng) 國(guó)產(chǎn)進(jìn)口均榜上有名”[3]登載，“不上火奶粉”排行榜10強(qiáng)：美贊臣、貝因美、伊利、惠氏、雅培、合生元、愛(ài)他美、美素佳兒、諾優(yōu)能及飛鶴。

名品導(dǎo)購(gòu)網(wǎng)2018年3月15日“哪些奶粉清淡不‘上火？‘不上火奶粉排行榜10強(qiáng)”[4]，排行榜123網(wǎng)2019年4月25日“‘不上火奶粉排行榜10強(qiáng)，好品質(zhì)不‘上火，寶媽一定要知道”[5]登載，“不上火奶粉”排行榜10強(qiáng)：荷蘭版牛欄奶粉、德國(guó)版愛(ài)他美奶粉、英國(guó)版牛欄奶粉、荷蘭版hero baby美素奶粉、德國(guó)版喜寶有機(jī)奶粉、澳洲版愛(ài)他美奶粉、英國(guó)版愛(ài)他美奶粉、澳洲版貝拉米有機(jī)奶粉、德國(guó)特福芬有機(jī)奶粉及法國(guó)伴寶樂(lè)有機(jī)奶粉。

親親寶貝網(wǎng)2017年5月16日“哪個(gè)牌子奶粉不‘上火”[6]登載，“不上火奶粉”：可瑞康、美素佳兒、惠氏、愛(ài)他美、雅培、多美滋、貝因美、諾優(yōu)能、飛鶴和旭貝爾。

盡管不同的網(wǎng)站推出了不同的“不上火奶粉”排行榜10強(qiáng)，但是這些排行榜有一個(gè)共同的明顯的缺陷，就是普遍缺乏權(quán)威性，既不是權(quán)威機(jī)構(gòu)評(píng)選，也不是權(quán)威媒體首發(fā)。也就是說(shuō)，它們的可靠性不足，信任度可疑。

在討論不“上火奶粉”品牌之前，首先應(yīng)系統(tǒng)了解喝奶粉“上火”嗎？嬰幼兒吃奶粉“上火”的表現(xiàn)癥狀，嬰幼兒喝奶粉“上火”的解決措施。

國(guó)內(nèi)外眾多食品、醫(yī)學(xué)、天然產(chǎn)物等領(lǐng)域的專家對(duì)此進(jìn)行了科學(xué)研究，《牛奶粉“上火”機(jī)理研究》[7]

《“上火”的機(jī)制與奶粉“上火”的探討》[8]《不含棕櫚油配方奶粉對(duì)大便性狀影響的研究》[9]是其中的3篇研究成果，結(jié)合百度百科“奶粉”詞條[10]、39健康網(wǎng)育兒頻道于2018年11月22日發(fā)布的“嬰幼兒喝奶粉“上火”有哪些癥狀？[11]、及親親寶貝網(wǎng)“如何預(yù)防嬰幼兒喝奶粉‘上火”[12]，綜述如下。

2 喝奶粉是否會(huì)“上火”

2.1 異種抗原激發(fā)機(jī)體免疫排斥反應(yīng)

奶粉中的很多營(yíng)養(yǎng)成分對(duì)于人體來(lái)說(shuō)是異種抗原。當(dāng)胃腸道黏膜發(fā)育不健全或受損時(shí)，這些物質(zhì)可以透過(guò)黏膜屏障激發(fā)機(jī)體的免疫排斥反應(yīng)[7]。

2.2 缺乏抗體造成胃腸道微生態(tài)失衡

由于種屬的不同，而且在加工過(guò)程中抗體被破壞，奶粉缺乏母乳中含有的多種分泌性抗體，不能抑制有害微生物的過(guò)度生長(zhǎng)，造成胃腸道微生態(tài)失調(diào)[7]。

2.3 消化殘?jiān)僭斐赡c道蠕動(dòng)減慢

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量高，消化殘?jiān)?，?dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，不利于糞便形成與排出[7]。

2.4 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏造成胃腸道黏膜發(fā)育受損

奶粉加工過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)損失或本身某些物質(zhì)的缺乏，易造成胃腸道黏膜發(fā)育受損[7]。

2.5 維生素與礦元素比例失衡造成胃腸道黏膜發(fā)育受損

奶粉富含礦物元素，在加工過(guò)程中，維生素?fù)p失較多，導(dǎo)致維生素與礦物元素比例失衡，造成胃腸道黏膜發(fā)育受損[8]。

2.6 組織細(xì)胞表面結(jié)合水丟失造成局部產(chǎn)熱過(guò)剩

奶粉加工過(guò)程中，分子中的結(jié)合水大部分被除去，在機(jī)體內(nèi)消化過(guò)程中，易引起局部組織細(xì)胞表面水化膜中的結(jié)合水丟失，氫鍵被破壞，且結(jié)合水自行修復(fù)時(shí)能量過(guò)度釋放，局部產(chǎn)熱過(guò)剩[8]。

2.7 配方奶粉含有棕櫚油、全脂奶粉或乳脂等成分

很多嬰兒配方奶粉為了接近母乳的脂肪酸含量和構(gòu)成，普遍添加了棕櫚油，但母乳含有的棕櫚酸不同于配方奶粉中的棕櫚油。研究表明配方奶粉中的棕櫚油代謝時(shí)產(chǎn)生游離的棕櫚酸，易與腸道中的鈣離子結(jié)合，形成不溶性的鈣皂，導(dǎo)致大便變硬，引起嬰幼兒便秘[9]。

2.8 長(zhǎng)期過(guò)量食用奶粉導(dǎo)致腸道黏膜局部微炎癥

長(zhǎng)期過(guò)量食用奶粉導(dǎo)致“上火”的主要原因可能是腸道黏膜細(xì)胞與牛奶成分相互作用，引發(fā)局部微炎癥，使腸道黏膜的免疫系統(tǒng)的防御性增強(qiáng)，從而表現(xiàn)出一定的免疫反應(yīng)[7]。

2.9 奶粉沖調(diào)過(guò)濃

在日常生活中，經(jīng)常見(jiàn)到年輕父母喂養(yǎng)嬰兒時(shí)為了省事，而不嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)比例沖調(diào)配方奶粉，甚至將干奶粉直接喂給嬰兒。如果嬰兒長(zhǎng)期食用濃度較高的配方奶粉，會(huì)導(dǎo)致便秘，由于嬰幼兒腎臟排泄功能發(fā)育不全，甚至可能引起會(huì)威脅生命的氮質(zhì)血癥[10]。

2.10 奶粉沖調(diào)水溫過(guò)高

沖調(diào)奶粉的最佳水溫是40～50 ℃，不要太高也不要太低。水溫太高，容易破壞奶粉的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，影響消化吸收，導(dǎo)致消化不良等“上火”癥狀[12]。

3 嬰幼兒奶粉“上火”的表現(xiàn)癥狀

奶粉“上火”在嬰幼兒中較為多見(jiàn)。嬰幼兒吃奶粉“上火”有大便干結(jié)、腹痛便秘、消化不良[11]、尿黃、舌紅心煩、口苦咽干、口舌生瘡、口唇爆裂、齒齦腫痛、眼睛紅腫、眼屎增多及皮膚干燥等一種或多種“上火”癥狀[7]。

4 嬰幼兒奶粉“上火”的處理方法

4.1 盡量母乳喂養(yǎng)

相較于奶粉，母乳更容易被嬰幼兒吸收，母乳中多種抗體對(duì)保護(hù)嬰幼兒胃腸微生態(tài)平衡有著積極作用，因此應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)[9]。

4.2 及時(shí)添加輔食

隨著嬰幼兒的不斷成長(zhǎng)，其對(duì)奶粉的依賴會(huì)不斷減小，滿6個(gè)月后奶粉已經(jīng)難以滿足嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需求。因此在6個(gè)月后，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)為嬰幼兒添加輔食，適當(dāng)喂食水果泥、蔬菜泥、米湯或綠豆湯等，刺激腸道蠕動(dòng)，促發(fā)排便[12]。

4.3 合理選擇、更換配方奶粉

除了要關(guān)注品牌、價(jià)格、口碑等因素外，還要對(duì)配方奶粉的成分進(jìn)行了解和分析，避免選擇含有易“上火”成分的配方奶粉。一般低糖化、低聚合蛋白的配方奶粉更容易消化和吸收，降低“上火”癥狀出現(xiàn)的概率[12]。此外，對(duì)含有棕櫚油等成分的配方奶粉要仔細(xì)看清說(shuō)明，適當(dāng)?shù)乇荛_(kāi)一些不利因素。出現(xiàn)奶粉“上火”癥狀后，應(yīng)按此原則及時(shí)更換配方奶粉[9]。

在權(quán)威機(jī)構(gòu)評(píng)選結(jié)果出爐并經(jīng)權(quán)威媒體發(fā)布前，不要盲目迷信不“上火”奶粉排行榜，要根據(jù)以上原則進(jìn)行選擇。

4.4 避免長(zhǎng)期過(guò)量食用奶粉

食用奶粉需要定時(shí)定量。根據(jù)嬰幼兒的成長(zhǎng)需要，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)確定奶粉用量，避免盲目加大奶粉

用量[10]。

4.5 合理沖調(diào)奶粉，避免沖調(diào)過(guò)濃

嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)比例沖調(diào)配方奶粉，避免奶粉沖調(diào)過(guò)濃，杜絕將干奶粉直接喂給嬰幼兒[10]。

4.6 避免奶粉沖調(diào)水溫過(guò)高

嚴(yán)格控制沖調(diào)奶粉水溫在40～50 ℃，不要太高也不要太低[12]。

4.7 避免頻繁更換配方奶粉

胃腸道對(duì)配方奶粉有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。頻繁更換配方奶粉會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化不良等“上火”癥狀[12]。

4.8 堅(jiān)持腹部按摩

導(dǎo)致奶粉“上火”的原因有很多，究其根本都與消化不良有著密切聯(lián)系。堅(jiān)持腹部按摩，可以有效加快腸道蠕動(dòng)，避免消化不良。正確腹部按摩方法：每天在肚臍周圍順時(shí)針按摩10 min[12]。

4.9 在兩餐之間喂適量溫水

應(yīng)當(dāng)在兩餐之間給嬰幼兒喂適量溫水[12]，尤其是在干燥的季節(jié)和出現(xiàn)“上火”癥狀后。水以白開(kāi)水為佳，不要喝飲料，喂水量參考表見(jiàn)表1，可以根據(jù)實(shí)際情況酌情增減。

4.10 奶粉與奶粉搭檔一起沖調(diào)

隨著對(duì)奶粉“上火”問(wèn)題的關(guān)注度的提高，科研機(jī)構(gòu)針對(duì)奶粉“上火”機(jī)理與評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了進(jìn)一步的研究與分析，解決奶粉“上火”問(wèn)題的方案也在不斷完善。消娃公司首先研制了可以與奶粉一起沖調(diào)的奶粉搭檔。

4.11 藥物治療

中藥、西藥都有治療“上火”的有效藥物[8]，但是由于嬰幼兒胃腸道發(fā)育不全、過(guò)于脆弱，在服用藥物時(shí)一定要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，切忌隨意用藥。