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        老年難愈性創(chuàng)面的個性化護理

        2019-10-21 07:19:59張健美王月
        健康之友·下半月 2019年12期
        關(guān)鍵詞:優(yōu)良率機體創(chuàng)面

        張健美?王月

        【摘 要】目的:探究個性化護理于老年難愈性創(chuàng)面護理中應(yīng)用價值。方法:本研究收集的220例客觀對象,均為2016年5月到2019年5月在中心醫(yī)院手足燒傷外科收治的老年難愈性創(chuàng)面患者,將220例患者按照電腦隨機均分2組,結(jié)果:研究組經(jīng)個性化護理干預(yù)反饋優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:個性化護理于老年難愈性創(chuàng)面護理中效果顯著,利于促使創(chuàng)面愈合,改善老年患者心理狀況,可于臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】老年難愈性創(chuàng)面;個性化護理

        【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714(2019)12-0226-01

        難愈性創(chuàng)面為臨床創(chuàng)面修復(fù)面對的主要治療難題,好見于老年人,與老年機體差異性及合并癥具有高度相關(guān)。難愈性創(chuàng)面不僅加重患者機體疼痛,延長治療周期,加重患者治療經(jīng)濟費用,同時對患者心理健康具有一定影響,嚴重降低其生活質(zhì)量水平。老年人由于機體功能處于減退階段,合并疾病的幾率較高,創(chuàng)面自愈能力較差,臨床治療難度較大。隨著我國老年人口比重不斷增加,臨床出現(xiàn)老年難愈性創(chuàng)面的情況不斷增多,探究老年難愈性創(chuàng)面病理特殊性,并輔以有效的護理干預(yù)具有臨床探究意義。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        本研究收集的220例客觀對象,均為2016年5月到2019年5月在中心醫(yī)院手足燒傷外科收治的老年難愈性創(chuàng)面患者,將220例患者按照電腦隨機均分2組,對照組110例,男59例,女51例,年齡60歲~84歲,中位年齡(68.53±2.14)歲,研究組110例,男58例,女52例,年齡61歲~88歲,中位年齡(69.04±1.54)歲,比對2組老年患者一般資料,結(jié)果提示差異均衡,可于后文實施比對(P>0.05)。

        納入標準:(1)收集的220例患者均滿足臨床對難愈性創(chuàng)面的評估依據(jù),患者年齡均超60歲,為老年患者;(2)本研究課題上報筆者院倫理會,經(jīng)批準后開展;(3)于觀察前征求患者家屬授權(quán)開展;(4)所選220例患者均神志清醒,可進行有效的語言交流,受教育程度均為中學(xué)以上。排除依據(jù)(1)視力障礙、語言交流障礙及認知障礙患者;(2)家屬不同意參與比對;(3)血液疾病及傳染性疾病患者。

        1.2方法

        兩組患者均實施常規(guī)治療,予以患者頭孢、杏丁、莫西沙星、前列地爾、罌粟堿、骨瓜、骨肽等藥物干預(yù);對照組開展常規(guī)護理,研究組開展個性化護理:

        (1)于患者入院時,針對患者病情及機體狀況,與醫(yī)師、護理人員及營養(yǎng)師聯(lián)合制定護理方案,分析導(dǎo)致創(chuàng)面愈合不良的相關(guān)因素,加強對患者合并癥的治療,控制全身疾病的發(fā)生;對患者血壓、血糖及心率等情況進行把控,減少合并癥風(fēng)險。(2)聯(lián)合開展藥物干預(yù),針對藥物使用重要性及預(yù)見性不良反應(yīng)對患者進行講解,告知藥物使用依從性對創(chuàng)面愈合的影響;積極開展并發(fā)癥預(yù)防護理干預(yù),確保藥物使用安全性。(3)加強營養(yǎng)干預(yù),結(jié)合患者體質(zhì)量及營養(yǎng)狀況,予以患者營養(yǎng)支持,多予以患者清淡、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、粗纖維的食物,糾正機體負氮平衡狀況。(4)創(chuàng)面護理:提高患者創(chuàng)面自護能力,確保創(chuàng)面衛(wèi)生、干凈,避免炎性因子的影響,提高創(chuàng)面愈合度[1-2]。

        1.3評價標準

        評估不同護理干預(yù)后患者創(chuàng)面愈合情況,分為甲、乙、丙三個等級,優(yōu)良率=甲占比+乙占比。

        采用問卷調(diào)研模式,針對患者不同護理干預(yù)后不良心理情緒及家屬護理滿意評分進行評估。

        1.4統(tǒng)計學(xué)分析

        統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0版本進行所得數(shù)據(jù)客觀分析,P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者創(chuàng)面愈合情況比對

        研究組經(jīng)個性化護理干預(yù)創(chuàng)面愈合優(yōu)良率為89.91%,對照組經(jīng)常規(guī)護理干預(yù)創(chuàng)面愈合優(yōu)良率為66.36%,提示差異顯著(P<0.05),見表1。

        2.2患者心理情況改善情況及家屬護理滿意評分比對

        比對兩組患者抑郁自評分及焦慮自評分,提示差異顯著(P<0.05),比對兩組患者家屬滿意評分,提示差異均衡(P<0.05),見表2。

        3 討論

        老年患者機體免疫力較差,合并疾病癥較多,多伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病,是導(dǎo)致創(chuàng)面遷延不愈的主要因素之一。于老年難愈性創(chuàng)面治療期間需加強對創(chuàng)面抑制因素的處理,并積極進行合并癥的治療,控制合并癥對創(chuàng)面愈合的影響,為創(chuàng)面愈合提供良好的環(huán)境[3]。老年患者需長期進行藥物治療,例如糖皮質(zhì)激素及抗生素等,均易導(dǎo)致創(chuàng)面出血、感染及局部血栓;同時老年腸胃功能不全,導(dǎo)致機體蛋白質(zhì)吸收利用率較低,進而導(dǎo)致負氮平衡情況;臨床護理干預(yù)需結(jié)合患者病情,針對老年患者機體狀況,制定個性化的護理指導(dǎo)[4]。個性化護理干預(yù)為臨床新型優(yōu)質(zhì)護理,考慮老年難愈性創(chuàng)面病理情況,結(jié)合患者機體狀況,開展???、心理、生活指導(dǎo),促使創(chuàng)面早期愈合[5]。

        本研究表明,研究組經(jīng)個性化護理干預(yù)創(chuàng)面愈合優(yōu)良率為89.91%,對照組經(jīng)常規(guī)護理干預(yù)創(chuàng)面愈合優(yōu)良率為66.36%,提示差異顯著(P<0.05);比對兩組患者抑郁自評分及焦慮自評分,提示差異顯著(P<0.05),比對兩組患者家屬滿意評分,提示差異均衡(P<0.05)。

        綜上,個性化護理于老年難愈性創(chuàng)面護理中效果顯著,利于促使創(chuàng)面愈合,改善老年患者心理狀況,可于臨床推廣。

        參考文獻

        [1] 張芹玉,吳林珠,王紅玉等.老年低熱燙傷合并糖尿病患者的創(chuàng)面處理[J].護士進修雜志,

        2015,30(1):71-72.

        [2] 李寶軍,關(guān)小宏,朱艷蘭等.綜合護理干預(yù)在1151例老年糖尿病足患者中的應(yīng)用研究[J].

        中華損傷與修復(fù)雜志(電子版),2015,10(5):74-78.

        [3] 金小鹿,朱月英,徐曉靜等.成纖維細胞生長因子治療老年慢性難愈合創(chuàng)面的研究[J].護士進修雜志,2017,32(18):1650-1652,1657.

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        [5] 郭艷,吳金球,張小蔚等.門診老年壓瘡病人創(chuàng)面感染原因分析及治療護理對策[J].全科護理,2017,15(9):1060-1063.

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