吳琳琳

【摘 要】目的：探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果及滿意度。方法：選取我院2018年1月-2018年8月期間收治的選擇試產(chǎn)意愿的300名產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組、觀察組，各150例。對照組采用常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)模式，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后2-24h、產(chǎn)后24h出血量，對比滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h后、24h后出血量明顯低于對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h后、24h后出血量（P<0.05），而產(chǎn)后2-24h出血無差異（P>0.05），觀察組高于對照組產(chǎn)婦的滿意度（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對控制產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量為手段，效果十分理想，臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;干預(yù);預(yù)防;產(chǎn)后出血;滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0211-02

臨床上產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)后出血是最常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。產(chǎn)后出血通常發(fā)生在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后的24小時(shí)內(nèi)，以分娩結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)后出血居多，通常陰道分娩后24小時(shí)出血量≥500ml認(rèn)定為產(chǎn)后出血，造成產(chǎn)后出血的原因有很多，首先可能是產(chǎn)婦自身的心理因素以及生理因素導(dǎo)致，分娩過程中過度緊張以及子宮發(fā)育不良的產(chǎn)婦會導(dǎo)致宮縮出現(xiàn)乏力的狀況，產(chǎn)后易發(fā)生出血的狀況[2]。其次胎兒也是主要的因素，如巨大胎兒、雙胎造成子宮收縮乏力;胎盤滯留、軟產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)婦自身凝血功能異常都是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因。本文針對采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇試產(chǎn)意愿的300名產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組、觀察組，各150例。對照組產(chǎn)婦年齡22-35歲，平均年齡（28.95±4.95）歲。孕周37-41周，平均孕周（39.12±1.62）周。觀察組產(chǎn)婦年齡22-36歲，平均年齡（29.16±5.18）歲。孕周36-41周，平均孕周（38.89±1.97）周。兩組具有較強(qiáng)的可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的護(hù)理模式。給予產(chǎn)婦相應(yīng)的生產(chǎn)前指導(dǎo)以及生產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)。

觀察組產(chǎn)婦采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員積極主動(dòng)地向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的環(huán)境以及注意事項(xiàng)，主動(dòng)介紹主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，減少產(chǎn)婦的陌生感。（2）風(fēng)險(xiǎn)評估：根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，對產(chǎn)婦預(yù)計(jì)生產(chǎn)時(shí)間、生產(chǎn)中可能會遇到的困難、風(fēng)險(xiǎn)因素等向產(chǎn)婦與產(chǎn)婦家屬評估。給予產(chǎn)婦講解生產(chǎn)中易發(fā)生的并發(fā)癥及其影響，如何避免并發(fā)癥的發(fā)生等。（3）產(chǎn)前護(hù)理：對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前指導(dǎo)，增加生產(chǎn)的順利性，嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征情況，在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦可選擇自己舒適的姿勢自由活動(dòng)。詳細(xì)了解產(chǎn)婦個(gè)人的特殊性，有無妊娠糖尿病、高血壓等，針對伴隨慢性疾病的產(chǎn)婦給予相應(yīng)的措施。（4）待產(chǎn)護(hù)理：助產(chǎn)士要重視與產(chǎn)婦之間的溝通，尤其是第一次生產(chǎn)的產(chǎn)婦，針對心理上有壓力，伴隨恐懼、焦慮的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)為其疏解，多溝通，助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦，積極鼓勵(lì)家屬陪伴產(chǎn)婦，增加產(chǎn)婦順利生產(chǎn)的信心;進(jìn)入分娩室后護(hù)理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦分娩的進(jìn)展，實(shí)施監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征情況;關(guān)注產(chǎn)婦體能和精神狀態(tài)，做好評估，入量不足的必要時(shí)給予口服能量飲料，必要時(shí)補(bǔ)液補(bǔ)充能量。（5）分娩中處理：加強(qiáng)第三產(chǎn)程的觀察，及時(shí)判斷胎盤剝離，認(rèn)真核查胎盤的完整性;助產(chǎn)士實(shí)施有效的手法按摩子宮，胎兒娩出后對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，立即行母嬰皮膚接觸，并人為的刺激乳頭。（6）分娩后指導(dǎo)：按產(chǎn)后2小時(shí)的常規(guī)觀察，要求助產(chǎn)士教會產(chǎn)婦掌握自行子宮按摩的手法，間斷實(shí)施按摩。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后2-24h、產(chǎn)后24h出血量。

對比滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后2-24小時(shí)、產(chǎn)后24h出血量

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量差異明顯（P<0.05），詳情見表1

2.2對比滿意度

觀察組高于對照組（P<0.05），詳情見表2

3 討論

產(chǎn)后出血是孕婦分娩嚴(yán)重并發(fā)癥之一，產(chǎn)后出血嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命安全。有效的預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血必不可少。常規(guī)的護(hù)理模式給予產(chǎn)婦單一的指導(dǎo)，沒有考慮到產(chǎn)婦的特殊性，針對不同的產(chǎn)婦應(yīng)給予不同的護(hù)理措施，幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護(hù)理，對不用的產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，使得產(chǎn)婦了解生產(chǎn)過程中會存在的問題，并做好預(yù)防措施，減少并發(fā)癥發(fā)生率。給予產(chǎn)婦心理上的指導(dǎo)，增加產(chǎn)婦順利生產(chǎn)的信心，疏解產(chǎn)婦對生產(chǎn)過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的疑惑點(diǎn)，幫助產(chǎn)婦保持最佳的狀態(tài)迎接生產(chǎn)。術(shù)中會給予產(chǎn)婦最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從待產(chǎn)婦的舒適度、能量需求、排泄關(guān)注、預(yù)防措施落實(shí)等方面多維度的增加生產(chǎn)質(zhì)量。產(chǎn)后給予產(chǎn)婦專業(yè)性的指導(dǎo)，與助產(chǎn)士聯(lián)合控制產(chǎn)后2小時(shí)的出血量，把握了預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時(shí)期。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)抓住了產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后2小時(shí)的關(guān)鍵時(shí)期來預(yù)防產(chǎn)后24小時(shí)的出血，對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果十分理想，降低了產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)的出血量，提高了產(chǎn)婦的滿意率，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血在臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 卜香蘭.預(yù)見性護(hù)理對經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的作用研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，

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[2] 鞠鵬.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及心理狀態(tài)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，

2018，34（31）：165+167.