潘娜娜

【摘 要】目的：分析鳥巢式護(hù)理在茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年2月-2019年4月133例醫(yī)院產(chǎn)科娩出黃疸新生兒，隨機(jī)分為觀察組（66例）與對(duì)照組（67例）。所有患兒均接受茵梔黃顆粒治療。對(duì)照組新生兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組新生兒則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入鳥巢式護(hù)理。觀察兩組家屬的護(hù)理滿意度差異。結(jié)果：觀察組家屬滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：鳥巢式護(hù)理在茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸中的應(yīng)用效果顯著，能夠提升患兒家屬的滿意度。

【關(guān)鍵詞】鳥巢式護(hù)理;新生兒;茵梔黃顆粒;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R722.17 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0203-01

新生兒是指胎兒娩出母體至出生后28d的嬰兒，由于嬰兒各組織器官發(fā)育不成熟、與外界接觸時(shí)間短，抵抗力與免疫力相對(duì)較弱，存在較高的患病風(fēng)險(xiǎn)，若沒有做好臨床護(hù)理，甚至可能引起死亡的后果[1]。因此需要不斷完善新生兒臨床護(hù)理。鳥巢式護(hù)理主要是通過模擬嬰兒在子宮中的環(huán)境，讓新生兒能夠更好的適應(yīng)外界，從而感到舒適和安全，減少吵鬧頻率，有助于嬰兒的健康生長發(fā)育[2]。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年2月-2019年4月133例醫(yī)院產(chǎn)科娩出黃疸新生兒，隨機(jī)分為觀察組（66例）與對(duì)照組（67例）。觀察組66例新生兒中有男孩34例，女孩32例;日齡為1～26d，平均為（12.6±2.1）d。對(duì)照組67例新生兒中有男孩36例，女孩31例;日齡為1～27d，平均為（11.3±2.3）d。本次研究入選標(biāo)準(zhǔn)：足月新生兒且家屬均對(duì)本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性疾病、畸形的新生兒。

1.2方法

所有患兒全部接受茵梔黃顆粒治療。護(hù)理措施則有所不同。具體為：

對(duì)照組新生兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體措施為：保持室內(nèi)溫度濕度，每天需要2次30min以上通風(fēng)。在護(hù)理操作中需要嚴(yán)格遵循無菌操作，密切觀察新生兒的體重和體溫變化，低體重以及低體溫新生兒需要放置于育嬰箱內(nèi)。確保周圍環(huán)境干凈整潔，通風(fēng)良好，室溫控制在24～26℃，濕度控制在55～65%，箱底使用軟棉布覆蓋，固定新生兒頭部位置，避免新生兒活動(dòng)碰撞頭部。為了避免新生兒抓撓皮膚，為所有新生兒修剪指甲并穿戴小手套;間隔3h喂奶一次，喂奶最好采取右側(cè)臥位，確保瓶口奶水充足，避免新生兒吸入空氣，喂奶后調(diào)整新生兒為側(cè)臥位，從而減少溢奶以及誤吸入的情況發(fā)生，若有分泌物需要及時(shí)清除。喂適量溫開水，通過吮吸增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，從而加速胎便排出。新生兒撫觸能夠緩解其吵鬧狀況，輕撫新生兒頭部，給予新生兒安慰。待新生兒情緒穩(wěn)定后可以緩慢按摩腹部與背部，刺激皮膚神經(jīng)促使新生兒排便，有助于改善胃腸蠕動(dòng)，同時(shí)能夠加速胃泌素以及胰島素的施放，從而提高新生兒的食欲，增加進(jìn)食量，有助于腸道正常菌群定植與生長，促進(jìn)尿膽原水平提升。撫觸的同時(shí)可以播放安眠曲，有助于新生兒睡眠。間隔2h為新生兒翻身，輪換不同的體位。育嬰箱中的無菌蒸餾水需要定期更換和消毒;喂養(yǎng)嬰兒時(shí)需要觀察進(jìn)食情況，若有吐奶和溢奶的現(xiàn)象可以輕叩嬰兒背部。加強(qiáng)新生兒呼吸道和皮膚管理，加強(qiáng)病房巡回，有異常需要及時(shí)告知醫(yī)生。

觀察組新生兒則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入鳥巢式護(hù)理，具體措施為：通過在育嬰箱內(nèi)用浴巾折疊成橢圓形的鳥巢，鳥巢規(guī)格則根據(jù)新生兒的體型決定，讓新生兒能夠保持在子宮中的姿勢，浴巾做的鳥巢包圍著新生兒的身體，能夠避免箱門開關(guān)時(shí)產(chǎn)生的空氣對(duì)流，減小周圍環(huán)境溫度變化以及散熱，避免新生兒體溫改變。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組家屬的護(hù)理滿意度差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組家屬對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

新生兒娩出之后必然會(huì)對(duì)新環(huán)境出現(xiàn)不適用的情況，這給新生兒帶來了一定的問題，因此有效的護(hù)理對(duì)于新生兒適應(yīng)外界環(huán)境具有重要意義。新生兒由于身體各功能發(fā)育不夠完全，缺乏免疫力和適應(yīng)力，因此需要構(gòu)建一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境保持良好的身心狀態(tài)[3]。鳥巢護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，主要是通過模擬子宮狀態(tài)，讓新生兒在鳥巢中保持與子宮中國相似的姿勢，更好的適應(yīng)外界環(huán)境。該護(hù)理模式的應(yīng)用能夠消除新生對(duì)于陌生環(huán)境的焦慮情緒，給予其安慰。新生兒由于體溫不穩(wěn)定，熱量流失快，因此身體各項(xiàng)指標(biāo)會(huì)受到一定的影響[4]。鳥巢式護(hù)理能夠?yàn)樾律鷥禾峁┫鄳?yīng)的保護(hù)，減少外界的刺激，從而減少散熱。

臨床研究指出，為新生兒提供有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效減少新生兒疾病的發(fā)生率，同時(shí)能夠改善新生兒的預(yù)后[5]。鳥巢式理是一種新型護(hù)理措施，主要是通過循證醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，貫徹以人為本的服務(wù)原則，通過為新生兒提供干預(yù)，從而快速適應(yīng)外界環(huán)境，減少新生兒哭鬧癥狀，保護(hù)新生兒的健康發(fā)育成長，提高家屬的滿意度本次研究中，觀察組家屬滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這說明鳥巢式護(hù)理能夠提高家長對(duì)新生兒護(hù)理的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，在護(hù)理過程中，首先要關(guān)注重要護(hù)理措施與技術(shù)的實(shí)施，例如加強(qiáng)環(huán)境管理，堅(jiān)持無菌措施。同時(shí)，撫觸是新生兒護(hù)理的重要措施，有助于增加交感神經(jīng)緊張度，刺激胃泌素分泌，從而提高新生兒的食欲，有助于新生兒保持愉悅的心情，有助于身心健康發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃雪花.鳥巢式護(hù)理對(duì)新生兒并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率的影響評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)臨床研究，

2018，10（17）：128-129.

[2] 余麗萍，張潔，楊眉等.鳥巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的有效性研究[J].中國保健營養(yǎng)，

2018，28（10）：125-126.

[3] 譚美儀.鳥巢式護(hù)理干預(yù)在新生兒104例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（8）：131-131，133.

[4] 劉興琴，陳潔.鳥巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的效果觀察[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z1）：340.

[5] 薛云麗，楊靜，楊麗等.鳥巢式護(hù)理在新生兒硬腫癥中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（23）：84-85.