李燕?陳波?張欣
【摘 要】目的:觀察延伸護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者自我效能的影響。方法:隨機(jī)分組,對照組實(shí)施常規(guī)院內(nèi)護(hù)理,觀察組實(shí)施延伸護(hù)理,對比護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組護(hù)理后健康知識(92.3±1.5)分、SAS(20.3±1.9)分、SDS(19.6±2.6)分、自我效能(35.2±1.2)分、依從性96.8%、再入院率3.2%、滿意度93.5%。對照組護(hù)理后健康知識(69.6±3.6)分、SAS(38.9±3.1)分、SDS(35.6±3.3)分、自我效能(20.8±1.9)分、依從性67.7%、再入院率29.0%、滿意度64.5%。兩組數(shù)據(jù)對比,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:實(shí)施延伸護(hù)理,可增強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的自我效能,降低再入院率。
【關(guān)鍵詞】延伸護(hù)理;慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期;自我效能
【中圖分類號】R563.05【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714(2019)12-0173-02
1 資料與方法
1.1一般資料
采用隨機(jī)數(shù)字表法分組,觀察組(n=31)性別:男/女=17/14,年齡(63.58±5.17)歲,病程(23.65±11.48)個月。對照組(n=31)性別:男/女=18/13,年齡(64.18±6.20)歲,病程(24.18±12.16)個月。兩組患者具有可比性(P>0.05)。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)
(1)符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)均處于COPD穩(wěn)定期。(3)無意識異常。
(4)無精神類疾病。(5)對本研究知情同意。
1.3方法
對照組實(shí)施常規(guī)院內(nèi)護(hù)理,包括保持氣道暢通、預(yù)防醫(yī)院感染、保證環(huán)境良好、保證睡眠充足等。觀察組實(shí)施延伸護(hù)理,方法如下:(1)出院時:當(dāng)COPD穩(wěn)定期患者出院時,護(hù)士應(yīng)就“呼吸功能訓(xùn)練方法”、“心態(tài)調(diào)整方法”、“用藥方法”等,對患者進(jìn)行健康教育,并為其發(fā)放健康宣傳手冊,為其自我效能的提升奠定基礎(chǔ)。(2)出院后:當(dāng)COPD穩(wěn)定期患者出院后,護(hù)士應(yīng)每周電話隨訪1次,每月家庭訪視1次,每季度召開1次社區(qū)宣傳大會,通過延伸護(hù)理,增強(qiáng)患者的自我效能。具體護(hù)理方法如下:①心理干預(yù):電話隨訪的過程中,護(hù)士應(yīng)主動與患者溝通,詢問患者近期心態(tài)如何,是否對疾病抱有悲觀情緒,是否存在焦慮、恐懼心理。針對存在上述心理者,護(hù)士需為其介紹成功病例,并對患者進(jìn)行健康教育,糾正患者的錯誤認(rèn)識,使其心態(tài)得到改善。②康復(fù)指導(dǎo):家庭訪視的過程中,護(hù)士應(yīng)一對一的對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)??祻?fù)指導(dǎo)的內(nèi)容,應(yīng)以呼吸訓(xùn)練方法為主,確?;颊吣軌蛘_掌握腹式呼吸、縮唇呼吸的方法,使患者的自我效能隨呼吸功能的增強(qiáng)而不斷增強(qiáng)。③患者溝通:護(hù)士應(yīng)建立“COPD患者交流群”,要求預(yù)后良好者,在群組內(nèi)分享自身的經(jīng)驗(yàn)與體會,激勵其他患者積極依從護(hù)理,增強(qiáng)其自我效能。此外,護(hù)士還可邀請成功病例在健康宣傳大會上,分享相應(yīng)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步達(dá)到增強(qiáng)其他患者自我效能的目的。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1護(hù)理效果對比
觀察組護(hù)理后健康知識(92.3±1.5)分、SAS(20.3±1.9)分、SDS(19.6±2.6)分、自我效能(35.2±1.2)分,與對照組差異顯著(P<0.05),見表1:
2.2護(hù)理滿意度對比
觀察組依從性96.8%、再入院率3.2%、滿意度93.5%,與對照組差異顯著(P<0.05),見表2:
3 討論
COPD穩(wěn)定期患者的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容,多為院內(nèi)護(hù)理,該護(hù)理模式雖較為科學(xué),但延伸性差,患者出院后,常因心態(tài)欠佳、自我護(hù)理能力低,而導(dǎo)致病情好轉(zhuǎn)速度減緩,致使自我效能降低[1]。本組接受常規(guī)護(hù)理的患者,護(hù)理后健康知識(69.6±3.6)分、SAS(38.9±3.1)分、SDS(35.6±3.3)分、自我效能(20.8±1.9)分,提示患者自我效能有待進(jìn)一步提升。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn),本組患者依從性67.7%、再入院率29.0%、滿意度64.5%。延伸護(hù)理為新型的護(hù)理模式,強(qiáng)調(diào)自患者入院時開始,至患者病情康復(fù)為止,從院內(nèi)與院外兩方面出發(fā),為患者提供連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。實(shí)施延伸護(hù)理,可使患者出院后的心態(tài)得到改善,且能夠提升其自我干預(yù)能力,這對患者病情的好轉(zhuǎn),具有重要價值[2]。隨著病情的好轉(zhuǎn),患者的自我效能也降明顯提升。為患者與患者的交流提供空間,要求成功病例分享自身的經(jīng)驗(yàn),對患者自我效能的增強(qiáng),同樣具有積極意義。本文研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施延伸護(hù)理后,COPD穩(wěn)定期患者健康知識(92.3±1.5)分、SAS(20.3±1.9)分、SDS(19.6±2.6)分、自我效能(35.2±1.2)分,與常規(guī)護(hù)理相比,心態(tài)更佳,自我效能更強(qiáng),優(yōu)勢顯著,本組患者依從性96.8%、再入院率3.2%、滿意度93.5%,與常規(guī)護(hù)理相比,再入院率更低,預(yù)后更佳(P<0.05)。史靜[1]在研究中,通過加強(qiáng)家庭護(hù)理的方式,實(shí)施了延伸護(hù)理,對COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行了干預(yù)。研究結(jié)果顯示,接受延伸護(hù)理的患者,自我效能評分自23.5分提升到了36.2分,研究結(jié)果與本文基本一致。
綜上所述,實(shí)施延伸護(hù)理,可增強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的自我效能,降低再入院率,改善預(yù)后。
參考文獻(xiàn)
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2019,32(15):182-184.
[2] 楊昌莉.認(rèn)知行為療法聯(lián)合雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效及對認(rèn)知的影響觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019(15):26-27.