梁桂娜

【摘 要】目的：對(duì)完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療右半結(jié)腸癌的臨床和病理診斷分析進(jìn)行探討。方法：選取2017年7月～2018年7月于我院接受治療的200例右半結(jié)腸癌患者，并按照數(shù)字隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組（n=100）和研究組（n=100），對(duì)照組患者行常規(guī)根治術(shù)，研究組患者行完整結(jié)腸系膜切除術(shù)，觀察兩組患者治療的臨床效果和病理診斷情況。結(jié)果：研究組患者清掃的總淋巴結(jié)枚數(shù)（28.7±1.7）和淋巴結(jié)陽性率（8%）與對(duì)照組（上述指標(biāo)的數(shù)據(jù)分別為：21.4±3.1、2%）相比均有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)研究組患者的病理組織大切片進(jìn)行分析，根據(jù)腫瘤浸潤深度分型共有：24例淺肌層，19例全層，2例腺瘤癌變;根據(jù)病理分型共有：l0例高分化腺癌，22例中分化腺癌，7例低分化腺癌，6例黏液腺癌;有21例淋巴管浸潤，15例癌旁黏膜重度不典型增生，23例系膜內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，3例系膜內(nèi)癌微浸潤。結(jié)論：應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療右半結(jié)腸癌有更好的臨床療效，可以制作相應(yīng)的病理組織大切片進(jìn)行病理診斷，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】完整結(jié)腸系膜切除術(shù);右半結(jié)腸癌;病理診斷

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0159-01

前言：本文通過將2017年7月～2018年7月于我院接受治療的200例右半結(jié)腸癌患者分為對(duì)照組和研究組的方式，對(duì)完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療右半結(jié)腸癌的臨床和病理診斷分析進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2017年7月～2018年7月于我院接受治療的200例右半結(jié)腸癌患者，并按照數(shù)字隨機(jī)分組原則平均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者中男性患者有43例，女性患者有57例，平均年齡為56±17歲;研究組患者男女患者比例為52：48，平均年齡為54±16歲。將兩組患者的一般資料予以對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2 方法：兩組患者進(jìn)行相同的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中均取平臥位，在行全身麻醉氣管插管后在進(jìn)行手術(shù);對(duì)照組患者行常規(guī)根治術(shù)[1-2]。研究組患者行完整結(jié)腸系膜切除術(shù)：經(jīng)過Toldt筋膜間隙將右半結(jié)腸銳性分離（注意保證結(jié)腸系膜的完整性）[3]，將橫結(jié)腸、回結(jié)腸中動(dòng)靜脈周圍淋巴結(jié)進(jìn)行清掃、結(jié)扎、切斷右側(cè)支。離斷橫結(jié)腸并清掃充分暴露出來根部的腸系膜上血管周圍的淋巴結(jié)（位點(diǎn)：結(jié)腸中靜脈左側(cè)支右側(cè)，清掃前將十二直腸水平部游離），切斷回腸（位點(diǎn)：距離回盲部約15cm），在將右半結(jié)腸和相應(yīng)的完整系膜切除后，行回橫吻合術(shù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)所有患者的術(shù)后切除標(biāo)本進(jìn)行淋巴結(jié)清掃的分析記錄，制作完整結(jié)腸系膜的病理組織大切片并進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中2組老年心血管病患者的生活自理能力均值、運(yùn)動(dòng)功能均值使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說明2組老年心血管病患者的上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

研究組患者清掃的總淋巴結(jié)枚數(shù)（28.7±1.7）和淋巴結(jié)陽性率（8%）與對(duì)照組（上述指標(biāo)的數(shù)據(jù)分別為：21.4±3.1、2%）相比均有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)研究組患者的病理組織大切片進(jìn)行分析，根據(jù)腫瘤浸潤深度分型共有：24（53.3%）例淺肌層，19（42.2%）例全層，2（4.4%）例腺瘤癌變;根據(jù)病理分型共有：l0（22.2%）例高分化腺癌，22（48.9%）例中分化腺癌，7（15.6%）例低分化腺癌，6（13.3%）例黏液腺癌;有21（46.7%）例淋巴管浸潤，15（33.3%）例癌旁黏膜重度不典型增生，23（51.1%）例系膜內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，3（6.7%）例系膜內(nèi)癌微浸潤。如下表。

討 論

右半結(jié)腸癌的傳統(tǒng)治療方法局限性較大，復(fù)發(fā)率較高。而完整結(jié)腸系膜切除術(shù)減少了陽性淋巴結(jié)殘留率，提高了患者的生存率[5]。

本文通過將2017年7月～2018年7月于我院接受治療的200例右半結(jié)腸癌患者，并按照數(shù)字隨機(jī)分組原則平均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者行常規(guī)根治術(shù)，研究組患者行完整結(jié)腸系膜切除術(shù)，觀察兩組患者治療的臨床效果和病理診斷情況。

本研究表明，研究組患者清掃的總淋巴結(jié)枚數(shù)（28.7±1.7）和淋巴結(jié)陽性率（8%）與對(duì)照組（上述指標(biāo)的數(shù)據(jù)分別為：21.4±3.1、2%）相比均有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)研究組患者的病理組織大切片進(jìn)行分析，根據(jù)腫瘤浸潤深度分型共有：24（53.3%）例淺肌層，19（42.2%）例全層，2（4.4%）例腺瘤癌變;根據(jù)病理分型共有：l0（22.2%）例高分化腺癌，22（48.9%）例中分化腺癌，7（15.6%）例低分化腺癌，6（13.3%）例黏液腺癌;有21（46.7%）例淋巴管浸潤，15（33.3%）例癌旁黏膜重度不典型增生，23（51.1%）例系膜內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，3（6.7%）例系膜內(nèi)癌微浸潤。

綜上所述，應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療右半結(jié)腸癌有更好的臨床療效，可以制作相應(yīng)的病理組織大切片進(jìn)行病理診斷，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦紹嵐，俞旻皓，慕逸飛等.全結(jié)腸系膜切除術(shù)在右半結(jié)腸癌根治術(shù)中應(yīng)用的療效[J].中華胃腸外科雜志，2016，19（10）：1101-1106.

[2] 陳慶永，帥曉明，陳立波等.中間尾側(cè)聯(lián)合入路行腹腔鏡D3淋巴結(jié)清掃加完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療右半結(jié)腸癌合并不全性腸梗阻的安全性和可行性[J].中華胃腸外科雜志，2018，21（9）：1039-1044.

[3] 楊盈赤，王今，金嵐等.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療右半結(jié)腸癌的臨床和病理研究[J].中華外科雜志，2016，54（1）：25-29.

[4] 張恒春，于偉光，董理等.腹腔鏡下右半結(jié)腸癌完整結(jié)腸系膜切除術(shù)43例臨床分析[J].

中華實(shí)用診斷與治療雜志，2016，30（8）：775-776.

[5] 刁德昌，萬進(jìn)，易小江等.腹腔鏡下保留植物神經(jīng)右半結(jié)腸癌D3根治術(shù)的可行性及應(yīng)用價(jià)值[J].中華胃腸外科雜志，2018，21（8）：908-912.