梁西芳

【摘 要】目的：分析丙種球蛋白聯(lián)合抗感染佐治小兒重癥腺病毒肺炎療效觀察。方法：選擇2018年6月-2019年6月本院收治90例重癥腺病毒肺炎患兒，按隨機(jī)數(shù)表分成兩組，對(duì)照組45例采用常規(guī)抗感染治療，研究組45例在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用丙種球蛋白治療，對(duì)兩組患兒臨床療效及臨床相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05）;研究組患兒機(jī)械通氣時(shí)間、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間明顯比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：丙種球蛋白聯(lián)合抗感染佐治小兒重癥腺病毒肺炎，可縮短患兒機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間，還能有效提高治療效果，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】丙種球蛋白;抗感染;重癥腺病毒肺炎

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0117-02

腺病毒屬于DNA病毒，可通過呼吸道傳染，而腺病毒肺炎是以持續(xù)高熱及呼吸系統(tǒng)受累等為臨床表現(xiàn)，多伴有免疫力功能異常情況，多數(shù)患者病情相對(duì)嚴(yán)重，并發(fā)癥多，病死率高?，F(xiàn)階段，臨床尚無有效的治療方法，多以抗感染治療為主，緩解患兒臨床癥狀[1]。本研究針對(duì)本院2018年6月-2019年6月收治90例重癥腺病毒肺炎患兒因采取不同治療方案給予分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年6月-2019年6月本院收治90例重癥腺病毒肺炎患兒臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分成兩組。對(duì)照組45例，男23例，女22例，年齡9-19個(gè)月，平均年齡（13.43±1.52）個(gè)月，病情評(píng)分63-75分，平均（72.65±7.56）分;研究組45例，男21例，女24例，年齡8-17個(gè)月，平均年齡（12.99±1.43）個(gè)月，病情評(píng)分61-76分，平均（73.74±7.33）分。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)抗感染治療，根據(jù)患兒病情狀況給予退熱、吸氧、解痙平喘、鎮(zhèn)靜等基礎(chǔ)治療，若伴有細(xì)菌感染者則使用抗生素治療，病情危重患兒可給予機(jī)械通氣治療。研究組在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上使用丙種球蛋白（陜西康寶生物制品有限公司，國藥準(zhǔn)字S19994004）治療，250-400mg/（kg·d），每天1次，連續(xù)治療7天。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀全部消失，無肺部啰音，胸片顯示無病灶;有效：患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀明顯改善，肺部啰音減少，胸片顯示病灶有所吸收;無效：患兒臨床癥狀及體征無改善，甚至加重;對(duì)比兩組患兒機(jī)械通氣時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，x行組間比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床療效

研究組患兒治療總有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05），詳見表1。

2.2對(duì)比兩組相關(guān)指標(biāo)

研究組患兒機(jī)械通氣時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腺病毒肺炎在臨床兒科是一種常見疾病，好發(fā)于6-24個(gè)月小兒。該疾病具有病情危重、病程時(shí)間長(zhǎng)及病死率高等特點(diǎn)，若不及時(shí)給予有效治療，可嚴(yán)重威脅患兒生命安全[3]。目前，臨床尚無特效藥治療重癥腺病毒肺炎，主要以抗病毒藥物治療為主，若出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染則需積極抗感染治療，多使用青霉素類或是頭孢類抗生素等藥物鎮(zhèn)靜和解痙。伴有心力衰竭者添加洋地黃劑，同時(shí)給予吸氧、糾正水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療，而病情危重者可行機(jī)械通氣治療[4]。為探討丙種球蛋白聯(lián)合抗感染佐治小兒重癥腺病毒肺炎療效觀察，本研究針對(duì)本院收治90例重癥腺病毒肺炎患兒臨床資料給予分析。

本研究顯示：研究組患兒治療總有效率明顯比對(duì)照組高;研究組患兒機(jī)械通氣時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組。表明重癥腺病毒肺炎患兒采用丙種球蛋白聯(lián)合抗感染治療，臨床療效顯著，可縮短患兒機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間，還能有效提高臨床治療效果。分析原因：有相關(guān)研究表示，使用丙種球蛋白治療病毒感染性疾病治療效果顯著。這是由于丙種球蛋白：①可對(duì)細(xì)胞表面Fc受體進(jìn)行阻斷，有效抑制細(xì)胞因子生長(zhǎng);②能減少支氣管或肺泡中的炎癥因子釋放，阻止抗原與抗體復(fù)合物形成，有效減少變態(tài)反應(yīng)發(fā)生;③可使肺泡滲出減少，避免發(fā)生痰液堵塞管道現(xiàn)象，減少肺實(shí)變發(fā)生;④增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促使胸腺分泌CD4、CD8及IgM，對(duì)病毒細(xì)胞Fc受體表達(dá)進(jìn)行有效阻斷，進(jìn)而抑制MHC-Ⅱ和病毒相結(jié)合。此外，有相關(guān)報(bào)道，丙種球蛋白可改善病毒性心肌炎左心功能，具有抗炎效果，但部分患兒使用該藥物可出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)，因此，在使用過程中需密切觀察患兒不良反應(yīng)發(fā)生[5]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組患兒免疫功能指標(biāo)，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，丙種球蛋白聯(lián)合抗感染佐治小兒重癥腺病毒肺炎，療效顯著，可縮短患兒機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間，還能有效提高臨床療效，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧俊超，朱小石.兒童重癥腺病毒肺炎臨床特征及丙種球蛋白輔助治療效果分析[J].臨床誤診誤治，2018，31（05）：86-89.

[2] 徐佳莉，王瑩，陳鵬.人免疫球蛋白聯(lián)合更昔洛韋治療小兒腺病毒肺炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（06）：1101-1104.

[3] 戶波，毋英超.靜脈用丙種球蛋白輔助治療小兒重癥腺病毒肺炎的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（05）：129-130+133.

[4] 王靜凜.丙種球蛋白聯(lián)合抗感染佐治小兒重癥腺病毒肺炎的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，

2019，14（07）：51-54.

[5] 肖喜慶.喜炎平注射液聯(lián)合靜脈用丙種球蛋白對(duì)兒童腺病毒肺炎的治療效果[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（33）：97-98.