付月強

【摘 要】目的：研究腹腔鏡手術治療急性結石性膽囊炎對炎性因子水平的影響。方法：選擇 2018 年 5 月至 2019 年 4 月我院經(jīng)臨床確診為急性結石性膽囊炎的 50 例患者。隨機分配為兩組，對照組 25 例，實施臨床傳統(tǒng)手術治療;研究組25例，實施腹腔鏡手術治療。分析記錄患者的炎性因子水平的變化及術后并發(fā)癥情況。結果：手術完成后對照組的炎性因子水平均高于研究組。對照組患者術后出血、感染和膽漏發(fā)生例數(shù)均明顯高于研究組，數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：急性結石性膽囊炎采用腹腔鏡手術治療，能降低患者機體的炎癥反應，并發(fā)癥較少，安全性較高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡;急性結石性膽囊炎;炎性因子水平

【中圖分類號】R657.41 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0111-01

急性結石性膽囊炎是臨床中較為常見的一種急腹癥，治療方法是手術治療，主要分為開腹手術和腹腔鏡手術[1]。腹腔鏡技術與傳統(tǒng)開腹手術相比，手術創(chuàng)傷小，手術安全性高，患者可以更快恢復，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。此次實驗將我院 2018年 5月至 2019年 4月確診為急性結石性膽囊炎的 50 例患者作為研究對象，記錄炎性因子水平，分析腹腔鏡手術的臨床效果。現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇 2018年 5月至 2019年 4月我院經(jīng)臨床確診為急性結石性膽囊炎的 50 例患者。隨機分配為兩組，對照組 25例，男12例，女13例;年齡22～78歲，平均年齡（46.13±3.78）歲;研究組25例，男13例，女12例;年齡23～82歲，平均年齡（49.64±3.25）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2方法：

對照組采用傳統(tǒng)開腹手術，全身麻醉，消毒鋪巾后于右上腹肋緣下行做約9cm長的切口，實施膽囊切除術。研究組取仰臥位，實施全身麻醉。采用腹腔鏡于臍孔下行1厘米的小切口入路，建立二氧化碳氣腹后，做長約 1厘米的切口穿刺，具體位置為劍突下 1厘米，右腋下前行下肋 5毫米，辨別膽和肝總管后，使用電鉤及分離鉗剝離膽囊。

1.3觀察指標[2]

于術前一天和術后當天，在患者空腹狀態(tài)下，抽取肘靜脈血5mL送檢，檢測分析白細胞介素6（IL-6）、腫瘤細胞因子α（TNF-α）和C反應蛋白（CRP）水平變化。

1.4統(tǒng)計學處理

此次實驗中，收集的數(shù)據(jù)用SPSS18.6進行統(tǒng)計和分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗。如果P<0.05，說明兩組患者間的數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩組患者手術前后炎性因子水平，手術完成后對照組的炎性因子水平均高于研究組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），術前兩組患者的炎性因子水平數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具體內(nèi)容見表1。

3 討論

急性結石性膽囊炎發(fā)病年齡不固定，發(fā)病的年齡范圍廣，具有較高的發(fā)病率。開腹手術在臨床應用中存在較多問題，如手術創(chuàng)口較大、恢復慢和并發(fā)癥多等，手術創(chuàng)傷會刺激產(chǎn)生炎性因子，繼而引起全身炎性損傷，是影響患者的預后的不良因素[3]。在急性結石性膽囊炎的手術治療中，全身炎性損傷并不多見。CRP、IL-6、TNF-α是術后常見的炎癥介質，全身性炎癥反應的關鍵細胞因子之一便為IL-6。相關報道表明[4]，腹腔鏡應用大大降低了機體炎性因子水平。此次實驗說明，手術完成后對照組血清CRP、IL-8、TNF-α水平及 IL-6水平均高于研究組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與上述報道一致。說明腹腔鏡微創(chuàng)手術后釋放的炎癥介質少于傳統(tǒng)開腹手術，其炎性水平低于傳統(tǒng)開腹手術。綜上所述，急性結石性膽囊炎采用腹腔鏡手術治療，能降低患者機體的炎癥反應，并發(fā)癥較少，安全性較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 袁利劍，段孟尼.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎的效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（14）：2564-2566.

[2] 王小東，常杰，王鵬.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（14）：33-35.

[3] 張漢意，黃迪，翁杰鋒.急性結石性膽囊炎早期腹腔鏡手術的可行性及中轉開腹因素分析[J].

廣州醫(yī)藥，2019，50（04）：23-29.

[4] 王榮東，李峰.腹腔鏡中轉開腹術治療急性結石性膽囊炎相關因素Logistic回歸分析[J].中南醫(yī)學科學雜志，2019，47（04）：386-388+399.