熊柳?魏平

【摘 要】目的：分析評價白血病患兒采取人文關懷對其骨穿、腰穿的依從性效果。方法：擇取2018年5月到2019年5月間本科室收診的68例白血病患兒進行研究，按照就診先后順序?qū)⒒純壕譃閰⒄战M和研究組各34例，參照組實施常規(guī)護理，研究組實施人文關懷，對兩組患兒骨穿、腰穿依從性及不良反應進行比較。結果：研究組依從性與參照組相比顯著提升，P<0.05;且不良反應較參照組顯著下降，P<0.05。結論：白血病患兒采取人文關懷，臨床護理效果顯著。

【關鍵詞】白血病;人文關懷;人文關懷;依從性

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0099-01

小兒白血病是指骨髓與其他造血組織以相關幼稚細胞和白細胞進行失控性異常增生，浸入多種組織的惡性血液疾病，臨床發(fā)病率逐漸升高。伴隨著現(xiàn)代化醫(yī)學進步，該病生存率發(fā)生明顯改善，但由于在腰穿和骨穿治療中易出現(xiàn)不良反應，致使患兒身心受到嚴重傷害[1]。本科室對34例白血病患兒采取人文關懷，并將護理效果與參照組作比較，現(xiàn)就具體過程作如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取2018年5月到2019年5月間本科室收診的68例白血病患兒進行研究。納入標準：患兒滿足兒科學中相關惡性血液疾病的診斷標準;患兒與家屬簽署同意書。排除標準：伴有其他血液疾病;精神障礙者;非自愿參與研究。按照就診先后順序?qū)⒒純壕譃閰⒄战M和研究組各34例，參照組男18例，女16例;年齡6個月-8歲，平均年齡（4.2±2.6）歲;研究組男15例，女19例;年齡5個月-10歲，平均年齡（5.5±2.6）歲。對兩組患兒一般資料開展獨立樣本檢測對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法：

參照組實施常規(guī)護理，在腰穿、骨穿過程中密切關注患兒呼吸、脈搏，若有異常立即停止檢查。告知患兒與家屬臥床休養(yǎng)的注意事項，盡量少進食干面包、餅干等食物，以防引起嘔吐。研究組應用人文關懷：①心理關懷。限于白血病患兒免疫力較低，接受治療耐受力差，護理人員應對患兒及家屬進行健康宣講，闡明腰穿、骨穿檢查的意義;此外，臨床護理需結合患兒年齡，為其選擇適宜護理環(huán)境?？稍诓》繅Ρ谏险迟N患兒喜歡的卡通人物圖片，亦或是建立游戲室，組織其參與游戲，以此降低環(huán)境陌生感;結合患兒性格特征開展人文關懷，多交談、溝通，建立信任感。此外，指導家屬采用勸導、心理暗示等方式予以患兒情感支持和語言引導，促使患兒保持良好心態(tài)。②口腔與飲食護理。白血病治療需使用大量的免疫與毒性藥物，使得患兒自身免疫力下降，易發(fā)生口腔黏膜炎炎[2]。護理人員需叮囑家屬定時用洗漱液清潔口腔，緩解疼痛;調(diào)整飲食，盡可能進食清淡、易消化食品，提升其食欲。③治療性護理。腰穿、骨穿治療中會使患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、下肢麻木等不良反應，基于人文關懷基礎上，應予以其鎮(zhèn)痛、止嘔等藥物護理，積極預防由于治療誘發(fā)的不良反應。如果在腰穿鞘術中，低齡患兒發(fā)生哭鬧、煩躁等現(xiàn)象，應適當采取鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥鈉、水合氯醛等，盡可能顯露脊柱，加寬脊椎孔隙，便于順利進針，提升患兒舒適感。

1.3觀察指標

①評價兩組患兒腰穿、骨穿依從性。完全依從：腰穿、骨穿操作中患兒配合度較高，體位滿足穿刺要求;部分依從：腰穿、骨穿操作中患兒能夠基本配合，體位滿足穿刺要求;無效：腰穿、骨穿操作中患兒有哭鬧情況，行為較為抗拒。

②比較兩組不良反應。下肢麻木、頭痛、惡心等。

1.4統(tǒng)計學方法：

以SPSS20.0軟件行數(shù)據(jù)開展處理分析，研究資料用均數(shù)±標準差表示，以t進行驗證。依從性與不良反應效果用率表示，以x2進行檢驗，兩組比較是否成立可以參考P<0.05。

2 結果

2.1評價兩組患兒腰穿、骨穿依從性

研究組腰穿、骨穿依從性與參照組相比明顯升高，兩組對比存在統(tǒng)計學意義，（P<0.05，見下表）。

2.2比較兩組不良反應

與參照組相比，研究組不良反應顯著減少，具有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見下表。

3 討論

白血病為造血系統(tǒng)惡性增殖性疾病，一旦發(fā)病，患兒會出現(xiàn)出血、感染、淋巴結腫大癥狀，重癥者伴有骨骼疼痛，嚴重傷害小兒生命安全。有研究證實[3]，小兒白血病一般有以下兩種特性：病情惡性，多為急性，并且發(fā)展速度快;對化學藥物極為敏感，易殺滅。需要強調(diào)的是，雖然該病治療率已有明顯提升，但因小兒年齡的限制及對疾病欠缺認識的影響導致臨床治療效果不佳，因此在實際治療階段中配合護理干預對提升患兒依從性具有深遠意義。

人文關懷屬于新時代產(chǎn)物，是在以往模式上創(chuàng)新與改進的服務模式，以人為核心，注重患兒身心維護與護理，對不同心理特征的不同患兒實施針對性人文關懷，而白血病患兒治療期間必定會經(jīng)受骨穿、腰穿等檢查，但因其恐懼心理對治療依從性造成影響，加之是對疾病認知有限，所以對整個治療效果有所干擾[4]。本次研究中，研究組骨穿、腰穿依從性及干預后不良反應較參照組明顯優(yōu)異，證實人文關懷效果可觀。實施人文關懷，保證護理全面性、有效性，綜合考慮小兒特殊性，確保護理針對性，有利于治療有序進行。

綜上所述，白血病患兒采取人文關懷，臨床護理效果顯著，可有效提升患兒骨穿、腰穿依從性，臨床運用價值高。

參考文獻

[1] 王新葉，姜艷萍. 人文關懷對小兒白血病骨穿及腰穿依從性的影響分析[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（27）：31+34.

[2] 李潔莉，李建芳，熊亞芬等. 人文關懷在青少年白血病化療病人護理中的應用[J]. 全科護理，2016，14（3）：285-287.

[3] 李巖，李霞，雷勛明等. 綜合關懷護士對急性淋巴細胞白血病患兒化療期間疲乏與預后的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（14）：1987-1990.

[4] 楊珊. 兒科護理中人性化護理模式的實現(xiàn)[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（18）：256.