王愛華

【摘 要】目的：觀察徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)對枕橫位和枕后位難產(chǎn)的臨床療效。方法：選取我院2018年7月-2019年7月收治的132例枕橫位和枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦，按照隨機(jī)分組法分為對照組與觀察組各66例。對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)方法分娩，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)進(jìn)行分娩。結(jié)果：經(jīng)治療發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率顯高于對照組產(chǎn)婦的自然分娩率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)傷率及產(chǎn)后出血率明顯低于對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)傷率及產(chǎn)后出血率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生嬰兒Apgar評分明顯優(yōu)于對照組新生嬰兒Apgar評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)可糾正枕橫位和枕后位胎頭的位置，提高產(chǎn)婦的自然分娩率，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率及產(chǎn)傷率，具有較高的安全性能，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù);枕橫位;枕后位;難產(chǎn)

【中圖分類號】 R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0026-01

產(chǎn)婦在分娩過程中，胎頭位置對產(chǎn)婦及胎兒的生命安全有著非常重要的影響，如果胎頭位置不正確，對胎兒來說就極易造成呼吸困難，嚴(yán)重情況下甚至窒息而亡，對產(chǎn)婦來說容易造成難產(chǎn)現(xiàn)象，處理不得當(dāng)就會對產(chǎn)婦身體造成創(chuàng)傷、產(chǎn)后出血等情況，甚至危及生命[1]。本院采用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)對枕橫位和枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，降低分娩時對產(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)生的危害，獲得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告

如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年7月-2019年7月收治的132例枕橫位和枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦，按照抽簽分組法隨機(jī)分為對照組與觀察組各66例。對照組產(chǎn)婦，平均年齡22-35歲，平均（26.34±4.58）歲，孕周37-41周。觀察組產(chǎn)婦，平均年齡23-34歲，平均（27.05±5.17）歲，孕周38周-40周。兩組產(chǎn)婦資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，值得深入研究。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)方法進(jìn)行分娩，對胎頭位置異常時不采取徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況必要時進(jìn)行剖腹產(chǎn)。觀察組產(chǎn)婦實(shí)施徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)進(jìn)行糾正胎頭，具體內(nèi)容如下。首先，醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)婦陰道等部位進(jìn)行消毒，對腹部等測量結(jié)果估算胎兒大小，根據(jù)產(chǎn)婦檢查相關(guān)數(shù)據(jù)及具體觀察，確認(rèn)胎兒位置[2]。其次，在宮縮過程中，婦產(chǎn)科醫(yī)生手進(jìn)入產(chǎn)婦陰道后，食指固定胎兒前鹵，中指固定胎兒后鹵，分開50度-70度，左手掌靠近胎兒背部，在產(chǎn)婦宮縮時將胎頭輕緩旋轉(zhuǎn)。對于胎兒右枕后位、右橫后位時，將手掌心朝下，輕緩旋轉(zhuǎn)45度-90度，反之左枕后位、左橫后位則采取逆時針方向，相應(yīng)度數(shù)旋轉(zhuǎn)[3]。最后，婦產(chǎn)科醫(yī)生在進(jìn)行徒手旋轉(zhuǎn)胎頭過程中，需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行，一般不可超過三次旋轉(zhuǎn)。一旦三次內(nèi)還未糾正胎頭位置，則對產(chǎn)婦及時進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 SPSS19.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%描述，予以x2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)治療發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率90.9%顯高于對照組產(chǎn)婦的自然分娩率63.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)傷率6.1%及產(chǎn)后出血率3.0%明顯低于對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)傷率23.1%及產(chǎn)后出血率13.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組新生嬰兒Apgar評分中8-10分的72.7%（48/66），4-7分的22.8%（14/66），0-4分的4.5%（3/66），明顯優(yōu)于對照組新生嬰兒Apgar評分中8-10分的59.1%（39/66），4-7分的16.7%（11/66），0-4分的24.2%（16/66），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在產(chǎn)婦分娩過程中如果胎頭位置長時間處在枕后位或枕橫位，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦宮頸前唇水腫，消耗大量體力，迫使產(chǎn)程延長，容易造成產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等情況，而胎兒則因時間的延長，極易造成窒息[4]。其中徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)具有較高的安全性和易掌握等特點(diǎn)，通過徒手糾正胎頭方位，保證嬰兒順利出生。其技術(shù)要求在操作中不能將胎頭上推過高位置，旋轉(zhuǎn)時間必須在宮縮間隙期，根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒的實(shí)際情況謹(jǐn)慎小心旋轉(zhuǎn)，對旋轉(zhuǎn)胎頭失敗兩次以上的情況應(yīng)立即停止操作，對產(chǎn)婦實(shí)行剖腹產(chǎn)[5]。在術(shù)后對新生嬰兒及產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的安全處理及防護(hù)措施，確保產(chǎn)婦及新生嬰兒的生命健康。

綜上所述，徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)可糾正枕橫位和枕后位胎頭的位置，提高產(chǎn)婦的自然分娩率，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率及產(chǎn)傷率，具有較高的安全性能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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