龍年寶

【摘 要】目的：探討中藥聯(lián)合針灸治療功能性便秘的臨床療效。方法：對我院脾胃肝膽科收治的功能性腹瀉患者分別在常規(guī)通便治療的基礎(chǔ)之上進(jìn)行中藥治療、針灸治療及針?biāo)幗Y(jié)合治療，觀察并比較其臨床療效。結(jié)果：綜合組患者治療后的中醫(yī)癥狀總積分和各方面排便情況評分均明顯低于內(nèi)治組和外治組患者（P<0.05）;外治組患者治療后的復(fù)發(fā)率為13.33%，明顯高于內(nèi)治組和綜合組患者（P<0.05）;內(nèi)治組患者治療后的各方面通便時間均明顯長于外治組和綜合組患者（P<0.05）。結(jié)論：針?biāo)幗Y(jié)合療法能夠有效提高功能性便秘的臨床治療效果和效率，預(yù)防復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】功能性便秘;中藥;針灸;臨床療效

【中圖分類號】R256.35 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0022-01

功能性便秘是臨床消化科常見的功能性胃腸病之一，以排便次數(shù)減少、排便困難和糞便干結(jié)為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]，常規(guī)西醫(yī)通便治療復(fù)發(fā)率高，且易對瀉藥產(chǎn)生依賴性，故臨床常用中藥和針灸等中醫(yī)療法輔助治療。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院脾胃肝膽科2018年3月至2019年3月收治的排除器質(zhì)性病變的便秘患者90例，隨機(jī)分為內(nèi)治組、外治組和綜合組，每組各30例。

1.2治療方法

三組均讓患者在飯前30min口服莫沙必利片，每次5mg，每日3次，并以15ml/次為基礎(chǔ)量，根據(jù)病情服用乳果糖口服液，每日3次。內(nèi)治組在此基礎(chǔ)之上辨證用藥，分別以麻子仁丸、四磨湯、黃芪麻仁陳皮湯、八珍湯、附子理中丸、知柏地黃丸和大建中湯為主方治療熱秘、氣秘、氣虛秘、血虛秘、陽虛秘、陰虛秘和寒秘，隨癥加減，300ml水煎服，每日1劑，分早晚二次空腹溫服;外治組在此基礎(chǔ)之上，辨證施針，取雙側(cè)上巨虛、支溝、天樞和大腸俞等穴位為主穴，寒秘配以關(guān)元、氣海和神闕等穴位，氣、血、陰、陽虛秘配以照海、三陰交、血海、胃俞和脾俞等穴位，氣秘配以足三里、太沖和行間等穴位，熱秘配以足三里、合谷和曲池等穴位，用30～50mm長、0.32mm粗的一次性針灸專用毫針刺入穴位，以患者自覺針刺穴位有酸、麻、脹之感為宜，并通過提插捻轉(zhuǎn)等手法補(bǔ)寒秘和虛秘，瀉氣秘和熱秘，每次隔5min一次，每日1次，每次留針15～20min;綜合組在此基礎(chǔ)之上，聯(lián)合內(nèi)治組和外治組的辨證治療，針?biāo)幗Y(jié)合，三組均連續(xù)治療1個月[2]。

1.3觀察指標(biāo)

三組患者治療前后的排便情況及其他臨床癥狀和治療后的復(fù)發(fā)情況。

1.4評定方法及標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)療效根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中便秘的中醫(yī)癥狀量化評分標(biāo)準(zhǔn)，將瀉藥依賴性、腹痛、排便情況和腹脹等癥狀的無、輕、中、重四個等級分別記為0分、1分、2分、3分，進(jìn)而計(jì)算出總分來評估。

西醫(yī)療效從糞便性狀、排便難度、排便速度和排便間隔四方面評估，其中排便間隔以24h和72h為界，排便速度以5min和10min為界，排便難度以費(fèi)力和借助外力為界，糞便質(zhì)量以干結(jié)塊狀和球狀為界，分為優(yōu)、良、差三個級別，分別記為0分、2分和4分，評分與排便情況呈反比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1中醫(yī)療效

內(nèi)治組、外治組和綜合組的30例功能性便秘患者治療后的中醫(yī)癥狀總積分分別為（6.91±0.88）分、（7.17±0.78）分和（4.62±0.97）分，綜合征與其他兩組有明顯差異（P<0.05）;分別有1例（3.33%）、4例（13.33%）和1例（3.33%）復(fù)發(fā)，外治組與其他兩組有明顯差異（P<0.05）。

2.2西醫(yī)療效

綜合組與內(nèi)治組、外治組的30例功能性便秘患者治療后在糞便性狀、排便難度、排便速度和排便間隔等方面的評分均有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.3治療效率

外治組與內(nèi)治組、外治組的30例功能性便秘患者治療后的首次排便、排便正常和糞便正常時間均有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

由表1可見，綜合組患者治療后的各方面排便情況評分均明顯低于其他患者（P<0.05），且中醫(yī)癥狀總積分明顯低于其他兩組患者（P<0.05），說明針?biāo)幗Y(jié)合療法能夠有效提高功能性便秘的臨床療效，這主要是因?yàn)橹兴巸?nèi)調(diào)臟腑，根除病因;針灸外調(diào)氣血，促進(jìn)腸道蠕動，二者聯(lián)用，標(biāo)本兼治。由表2可見，內(nèi)治組患者治療后的各方面通便時間均明顯長于其他兩組患者（P<0.05），說明針?biāo)幗Y(jié)合療法能夠有效提高功能性便秘的臨床治療效率，這主要是因?yàn)獒樉目赏ㄟ^刺激穴位直接激活大腸功能或經(jīng)病變臟腑間接調(diào)攝大腸功能，快速促進(jìn)腸道蠕動。此外，外治組患者治療后的復(fù)發(fā)率明顯高于其他兩組患者（P<0.05），說明中藥辨證論治可有效預(yù)防功能性便秘復(fù)發(fā)，這主要是便秘雖以腸道功能失常為表征，但其病機(jī)涉及脾、胃、肺、肝、腎等多個臟腑，只有消除臟腑病理基礎(chǔ)，才能根治疾病。

總之，在功能性便秘的中醫(yī)治療中，辨證聯(lián)合應(yīng)用中藥和針灸兩種治療方法，可有效促進(jìn)腸道蠕動，改善排便情況，縮短通便時間，并預(yù)防復(fù)發(fā)，進(jìn)而提高臨床治療效果和效率，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高軍麗.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合針灸治療老年功能性便秘療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（07）：859-860.

[2] 段銀枝.中藥聯(lián)合針灸治療老年慢性功能性便秘臨床觀察研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（69）：182-183.