李巖

【摘 要】目的：探究將托伐普坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽應(yīng)用于急性心力衰竭患者治療中的效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義。方法：本次研究中所收入的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為：2017年3月至2019年1月間至本院接受治療的120例急性心力衰竭患者，均分兩組，單組樣本量設(shè)置為60，所有患者在入院后應(yīng)用常規(guī)治療，主要對(duì)患者進(jìn)行吸氧、強(qiáng)心以及利尿擴(kuò)管等方案進(jìn)行對(duì)癥治療，糾正患者心衰狀況。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者單純應(yīng)用托伐普坦進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組患者的用藥基礎(chǔ)上加用凍干重組人腦利鈉肽進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療總有效率，并評(píng)價(jià)患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)，評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為56（93.33%），對(duì)照組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為35（58.33%），組間差異經(jīng)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：托伐普坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭方案優(yōu)于傳統(tǒng)的藥物治療，明顯改善急性心力衰竭患者的心功能及癥狀，降低再住院率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】?jī)龈芍亟M人腦利鈉肽;托伐普坦;治療方案;急性心力衰竭;用藥選擇

【中圖分類號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0019-01

急性心力衰竭是一種臨床上十分常見(jiàn)的心臟終末期表現(xiàn)癥狀[1-2]。急性心力衰竭是指患者在日常生活中即使能夠保證常規(guī)休息和嚴(yán)格限制水鈉攝入量，并且給予相應(yīng)的出院一個(gè)月，其急性心力衰竭仍舊無(wú)法控制的一種急性心力衰竭癥狀表現(xiàn)[3]。而在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇安全且有效的藥物治療是對(duì)急性心力衰竭患者病癥進(jìn)行控制的重要方式[3]。在對(duì)患者進(jìn)行臨床實(shí)際用藥時(shí)，需要根據(jù)患者的臨

床病癥和個(gè)體狀況進(jìn)行調(diào)整，盡可能選擇兩種藥物聯(lián)用的方式來(lái)達(dá)到應(yīng)有的治療效果[4]。本次研究中探究將凍干重組人腦利鈉肽治療應(yīng)用于治療急性心力衰竭患者中的效果，取得一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究中所收入的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為：2017年3月至2019年1月間至本院接受治療的120例急性心力衰竭患者，均分兩組，單組樣本量設(shè)置為60。對(duì)照組中患者的年齡信息數(shù)據(jù)為（男：24例;女：36例），患者年齡信息區(qū)間介于31-56歲間，患者的平均年齡數(shù)據(jù)為（42.6±4.5）;實(shí)驗(yàn)組中患者的年齡信息數(shù)據(jù)為（男：27例;女：33例），患者年齡信息區(qū)間介于32-57歲間，患者的平均年齡數(shù)據(jù)為（43.1±5.6）;

本次研究中所有患者在入院時(shí)，符合納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于80歲，心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)，NT-proBNP大于3000單位，EF小于50%，除外心源性休克患者及腎功能不全患者，兩組患者除年齡外，其他一般資料未見(jiàn)明顯差異。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

在患者入院時(shí)，根據(jù)患者的具體狀況選擇強(qiáng)心劑和利尿劑等藥物進(jìn)行治療，

對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，傳統(tǒng)的利尿，強(qiáng)心，擴(kuò)血管治療配合口服ACEI及β-受體阻滯劑，根據(jù)患者的病癥變化應(yīng)用單純托伐普坦進(jìn)行治療，用藥方式為口服用藥，每日服用1次，服用劑量為15mg。

實(shí)驗(yàn)組患者在傳統(tǒng)的利尿，強(qiáng)心，擴(kuò)血管治療的基礎(chǔ)上給予凍干重組人腦利鈉肽靜脈進(jìn)行治療，在90s內(nèi)進(jìn)行靜脈注射凍干重組人腦利鈉肽，符合劑量為1.5μg/kg，以0.0075μ/kg·min的速率進(jìn)行持續(xù)泵入，連續(xù)用藥72h。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療完成后患者心衰癥狀完全消失，患者心臟擴(kuò)大癥有明顯改善，患者心功能恢復(fù)狀況良好，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。有效：治療完成后患者的心衰狀況基本改善，并且患者的各項(xiàng)心功能有一定的改善但未完全恢復(fù)正常，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。無(wú)效：治療完成后，患者的心功能未見(jiàn)改善或心衰癥狀稍緩解，但患者體征未見(jiàn)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0 For windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計(jì)操作由同組檢驗(yàn)人員開(kāi)展，計(jì)量資料（年齡、評(píng)分值）選擇T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治愈率、有效率、滿意度）選擇x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對(duì)比

同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為56（93.33%），對(duì)照組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為35（58.33%），組間差異經(jīng)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

3 討論

慢性急性心力衰竭是現(xiàn)代心血管疾病中發(fā)病率較高的一種心臟疾病，是多種因素共同作用，并導(dǎo)致患者心臟疾患發(fā)展到嚴(yán)重程度的一種綜合征[5]。

凍干重組人腦利鈉肽是在基因重組技術(shù)下所制成的一種藥物，這種藥物與心室肌產(chǎn)生的腦鈉肽有較為相似的作用機(jī)制，其氨基酸序列完全相同，這種藥物能夠有助于改善患者的循環(huán)血容量，減輕患者心室的前負(fù)荷，同時(shí)還能提高腎小球的濾過(guò)率，具有良好的利尿效果，同時(shí)這種藥物在應(yīng)用期間不會(huì)出現(xiàn)正性肌力藥物導(dǎo)致的心率失常不良反應(yīng)，在應(yīng)用于急性心力衰竭患者的治療中效果良好。

綜上所述，托伐普坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭方案優(yōu)于傳統(tǒng)的藥物治療，明顯改善急性心力衰竭患者的心功能及癥狀，降低再住院率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王明明.托伐普坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭生化指標(biāo)變化觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（06）：160-137.

[2] 王明明.托伐普坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭生化指標(biāo)變化觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（05）：1196-1197.

[3] 于江.凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合托伐普坦對(duì)急性心力衰竭患者心功能、血漿NT-pro BNP的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（05）：27-29.

[4] 盧少玲.凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合托伐普坦治療慢性心力衰竭患者[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（12）：63-65.