張華 吳遠(yuǎn)團(tuán)

尿路結(jié)石是泌尿外科常見疾病之一，是引起腎絞痛的主要原因，男性多于女性（3：1），南方又比北方多，復(fù)發(fā)率也很高。廣東省中醫(yī)院二沙醫(yī)院外科李源副主任醫(yī)師指出，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免吃一些容易形成結(jié)石的食物，可以預(yù)防結(jié)石病。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)

一般來說，結(jié)石形成的部位通常在腎臟和膀胱。李源副主任醫(yī)師說，結(jié)石病只有一部分病因明確，如甲旁亢、腎小管酸中毒、海綿腎、痛風(fēng)、異物、長期臥床、梗阻和感染等。大部分結(jié)石病因不明。

不過，從結(jié)石的成分看，主要是草酸鈣、磷酸鈣、尿酸及其鹽類、胱氨酸及黃嘌呤結(jié)石，多數(shù)與我們的飲食相關(guān)。

所以，預(yù)防的關(guān)鍵應(yīng)該從改變生活習(xí)慣和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)開始，保持合適的體重指數(shù)、保持營養(yǎng)平衡，增加富含枸櫞酸的水果（檸檬、橙子、葡萄、菠蘿等）攝入是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的重要措施。

多喝水、少嘌呤、控體重

1.多喝水

增加液體的攝入能增加尿量，從而降低尿路結(jié)石成分的過飽和狀態(tài)，預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。推薦每天的液體攝入量在2.5-3.0L以上，使每天的尿量保持在2.0-2.5L以上。

喝水以煮開的自來水或者桶裝水最好。很多患者關(guān)心，能不能喝飲料？李源副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，一定要避免過多飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可口可樂。不過，推薦多喝橙汁和檸檬水。

2.別戒掉含鈣食物

因?yàn)殚L了結(jié)石，很多患者就覺得不能吃含鈣食物，豆腐、牛奶都戒了。

李源副主任醫(yī)師說，這是一個(gè)很大的誤區(qū)，結(jié)石患者如果攝入正常鈣質(zhì)含量的飲食、限制動(dòng)物蛋白和鈉鹽的攝入，比傳統(tǒng)的低鈣飲食具有更好的預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的作用。

所以，醫(yī)生會(huì)推薦結(jié)石患者多食用乳制品（牛奶、干酪、酸乳酪等）小魚等食品。需要注意的是，飲食以外的補(bǔ)鈣（比如吃鈣片）對(duì)于結(jié)石的預(yù)防可能不利，因?yàn)椴患涌刂频母哜}飲食會(huì)增加尿液的過飽和水平，容易讓結(jié)石析出。

3.控制體重

研究表明，超重是尿路結(jié)石形成的至關(guān)重要的因素之一。推薦尿路結(jié)石患者的體重指數(shù)（BMI）維持在18.5-23.9之間，保持正常體重。

在飲食上，多增加粗糧和纖維素飲食（不過麥麩等富含草酸，避免食用）;限制高嘌呤的飲食，比如富含嘌呤的食物有動(dòng)物的內(nèi)臟（肝臟及腎臟）、家禽皮、帶皮的鯡魚、沙丁魚、鳳尾魚等。

4.避免食用含草酸豐富的食物

菠菜、花生、杏仁、紅茶、咖啡、芹菜含有較多的草酸，如果本身有結(jié)石的話，盡量避免。維生素C經(jīng)過自然轉(zhuǎn)化后能夠生成草酸。服用維生素C補(bǔ)充劑后尿草酸的排泄會(huì)顯著增加，形成草酸鈣結(jié)晶的危險(xiǎn)程度也相應(yīng)增加。

所以，建議復(fù)發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者避免攝入大劑量的維生素C補(bǔ)充劑，醫(yī)生推薦他們每天維生素C的攝入不要超過1克。