馮 倩, 鄧紅柳

(1. 陜西省安康市中心醫(yī)院 皮膚科, 陜西 安康, 725000;2. 陜西省安康市人民醫(yī)院 皮膚科, 陜西 安康, 725000)

嬰兒濕疹是臨床上常見的過敏性皮膚炎癥[1], 由于多種內(nèi)因及外因的協(xié)同作用而發(fā)病。

嬰兒機體免疫力缺陷、內(nèi)分泌疾病及營養(yǎng)障礙疾病都會誘發(fā)皮膚功能障礙，食物、環(huán)境等外在因素也可刺激皮膚導(dǎo)致炎癥的產(chǎn)生[2]。嬰兒濕疹的臨床表現(xiàn)以丘皰疹為主，伴隨滲出黃色液體[3]。患濕疹的嬰兒由于瘙癢感，通常較暴躁，會哭鬧并伴隨食欲下降，嚴(yán)重影響嬰兒的生活質(zhì)量。此外，嬰兒濕疹還具有反復(fù)發(fā)作的特點。目前，針對嬰兒濕疹現(xiàn)象，臨床主要采用藥膏進行緩解治療。本研究探討了多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合氧化鋅軟膏對嬰兒濕疹的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月收治的80例濕疹嬰兒作為研究對象，將其隨機分為對照組、觀察組，各40例。2組患兒表現(xiàn)為不同程度的瘙癢癥狀，面部、頭部、四肢軀干部位伴隨不同程度的水皰、鱗屑，皮膚粗糙。2組患兒家屬均知曉并同意配合本研究，患兒未使用抑制免疫藥物及固醇激素類藥物，近1周內(nèi)未使用抗生素類藥物, 2組患兒均無藥物禁忌證，排除有免疫性疾病及嚴(yán)重心血管疾病的患兒。對照組中，男20例，女20例，年齡1～8個月，平均(6.53±0.28)個月，病程2周～5個月，平均(2.56±0.36)個月，病情程度輕度15例、中等20例、重度5例；觀察組，男21例，女19例，年齡1～9個月，平均(6.54±0.27)個月，病程1周～5個月，平均(2.54±0.25)個月，病情程度輕度15例、中等21例、重度4例。2組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組: 給予患兒多磺酸粘多糖乳膏(國藥準(zhǔn)字 H20110296, 14 g/支)進行治療, 2次/d, 每次取適量涂抹于患兒發(fā)病部位，涂抹均勻，以利于藥物吸收。觀察組: 采用多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合氧化鋅軟膏(北海陽光藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H45021377)治療，磺酸粘多糖乳膏用法同對照組，氧化鋅軟膏2次/d，每次取適量涂抹于患兒發(fā)病部位，涂抹均勻，以利于藥物吸收。2組患兒均以2周為1個治療周期，治療1、2周后檢測患兒干擾素-γ(IFN-γ)、白細胞介素-4(IL-4)及白細胞介素-10(IL-10)水平。治療期間，做好患兒的清潔工作，注意衣著整潔，衣物寬松，洗澡水選用溫水，減少對皮膚的刺激。在日常生活中，注意尋找并避免患兒敏感源。

1.3 觀察指標(biāo)

① 比較2組患兒用藥前后IFN-γ、IL-4及IL-10水平: 用藥1、2周后，抽取患兒靜脈血液(空腹?fàn)顟B(tài))進行測定。② 對比2組的臨床療效，療效評價標(biāo)準(zhǔn)為[4]: 有效是指治療后，患兒濕疹消除面積≥60%; 顯效是指治療后，患兒濕疹消除面積30%～<60%; 無效是指治療后，患兒濕疹無明顯轉(zhuǎn)變或濕疹面積增大。③ 對比2組患兒臨床癥狀評分情況: 評分0～3分。0分，表示患者無臨床癥狀，癥狀完全消失; 1分，表示臨床癥狀基本消失; 2分，表示癥狀可用肉眼明顯看出; 3分，表示癥狀嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 治療前后IFN-γ、IL-4及IL-10水平

治療后，觀察組IFN-γ、IL-4及IL-10改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 2組患兒IFN-γ、IL-4及IL-10水平比較

IFN-γ: 干擾素-γ; IL-4: 白細胞介素-4; IL-10: 白細胞介素-10。與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

2.2 臨床療效

觀察組患兒的臨床治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05), 見表2。

2.3 臨床癥狀評分情況

治療后，觀察組的臨床癥狀評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05), 見表3。

表2 2組患兒療效比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表3 2組患兒臨床癥狀評分 分

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

嬰兒濕疹是嬰兒常見的皮膚炎癥[5], 多見于1～3個月的嬰兒，部分患兒1歲以后方可自愈，情況較嚴(yán)重的患兒可延期至幼兒時期[6]。濕疹多發(fā)于患兒頭部、面部，在未及時有效治療的情況下可延伸至患兒肩部、四肢。濕疹的常見表現(xiàn)為丘疹、丘皰疹等皮膚損害，患兒發(fā)病部位聚集小丘疹，可伴隨水腫。水皰有瘙癢感，會導(dǎo)致患兒急躁、哭鬧不安，且常伴隨食欲下降現(xiàn)象，而搔撓會導(dǎo)致水皰破裂，而繼發(fā)感染[7], 加重病情，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。

嬰兒濕疹由多種內(nèi)外因綜合因素引發(fā)，嬰兒患病時免疫力呈失衡狀態(tài)，會導(dǎo)致皮膚功能異常，皮膚保護功能削弱，易受到病毒的侵襲[8]。內(nèi)分泌缺陷、營養(yǎng)障礙、慢性疾病等內(nèi)在原因會誘發(fā)嬰兒濕疹的產(chǎn)生。遺傳因素也是患兒伴隨皮膚屏障功能障礙的原因之一。攝入的營養(yǎng)物質(zhì)變質(zhì)是致敏原因之一，摩擦等刺激也是引發(fā)嬰兒濕疹的原因[9]。日常照料患兒時，使用過多堿性沐浴露及肥皂，也可引起嬰兒濕疹。

針對嬰兒濕疹，臨床多采用藥物進行控制治療，治療方式一般選用局部治療法。多磺酸粘多糖乳膏具有溶解纖維蛋白、抑制血液凝固的作用，治療嬰兒濕疹時，可有效促進患兒病變部位血液循環(huán)，改善皮膚微循環(huán)情況，促進新陳代謝，增強皮膚黏膜的保護作用[10]。此外，多磺酸粘多糖乳膏對保持患兒皮膚濕潤具有一定作用，可緩解患兒皮膚干燥、脫屑等情況[11-13]。氧化鋅軟膏是適用于皮炎、濕疹、小面積皮膚潰瘍的藥物，具有收斂炎癥及抑菌的作用，還可與皮膚中游離的脂肪酸有效結(jié)合，有效反應(yīng)后產(chǎn)生的脂酸鋅質(zhì)地柔軟、滋潤，涂抹于嬰兒濕疹發(fā)病部位時，溫和不刺激，可有效保護皮膚黏膜，增強其免疫及代謝能力[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合氧化鋅軟膏應(yīng)用于濕疹嬰兒的治療效果更為理想，聯(lián)合用藥可有效改善患兒的IFN-γ、IL-4及IL-10水平，且較單獨應(yīng)用多磺酸粘多糖乳膏的效果更顯著。此外，聯(lián)合用藥組患兒的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，治療后臨床癥狀評分顯著高于對照組[16]。

綜上所述，采用多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合氧化鋅軟膏治療嬰兒濕疹的效果十分理想，可有效改善患兒的細胞因子水平，并使患兒的臨床癥狀得以明顯改善。