蔡珊珊

揭西縣人民醫(yī)院，廣東 揭陽 515400

臀紅是嬰幼兒最常見疾病之一，又稱作新生兒尿布皮炎，臨床表現(xiàn)以皮膚皮疹、發(fā)紅及潰爛等為主。相關(guān)研究指出[1]，小兒臀紅發(fā)生與皮膚屏障作用差、皮膚角化層及真皮層薄弱、易受外界刺激損傷等因素有關(guān)。在臨床上，如何選取合理、有效治療方案，一直是重點研究課題之一。另外，一旦臀部皮膚受損，嬰兒可表現(xiàn)出煩躁不安、吃奶不香及睡眠不安穩(wěn)等癥狀，極大增加臨床護理難度。本文旨在評估氧氣創(chuàng)面治療+3M液體敷料及相關(guān)護理干預(yù)手段臨床價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院2016年1月—2018年1月所收治臀紅患兒86例，隨機分為研究組和對照組。研究組43例，男15例，女28例，平均日齡(56.21±7.47)d；對照組43例，男13例，女30例，平均日齡(56.17±7.39)d。基線資料具有可比性(P>0.05)。病例納入標準[2]：(1)均符合《兒科護理學》臀紅診斷標準；(2)達到重Ⅱ度臀紅標準；(3)簽署知情同意書。病例排除標準：(1)合并其他類型皮膚疾病者；(2)合并先天性疾病者；(3)相關(guān)藥物過敏者；(4)無法配合研究者。

1.2方法 兩組患兒均予兒科常規(guī)護理：包括健康宣教、遵醫(yī)囑用藥及定期查房等，加強臀部護理，以柔軟材質(zhì)、吸水性強、透氣性好的一次性紙尿片，每3 h更換1次，便后用溫水清洗臀部，保持床單、被褥干燥、清潔。對照組：予以氧化鋅軟膏涂抹于患處，涂抹面積略大于臀紅面積1～2 cm，每日2～3次，大便次數(shù)多或癥狀較重者可增加涂抹次數(shù)。研究組：溫水清洗臀部后，先予以高流量(5～6L/min)無濕化的氧氣在臀紅處上方吹拂10～15 min，后予3M液體敷料均勻噴在臀紅處，自然風干，每日2次。

1.3判斷標準[3]療效判斷標準：(1)顯效：24 h內(nèi)紅疹等癥狀消退，潰瘍面明顯好轉(zhuǎn)；(2)有效：72 h內(nèi)癥狀緩解，潰瘍面好轉(zhuǎn)；(3)無效：未達到上述標準。自擬護理滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以(均數(shù)±標準差)表示，采用t檢驗，P≤0.05定為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效比較 由表1可知，研究組患兒總有效率明顯高于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)。

表1 臨床療效比較[n(%)]

2.2護理滿意度情況 由表2可知，研究組護理滿意度為93.02%，顯著優(yōu)于對照組74.42%，χ2為4.181，差異具有顯著性(P<0.05)。

表2 護理滿意度情況[n(%)]

3 討 論

嬰幼兒皮膚嬌嫩，再加之大便次數(shù)較多且不成形，若大小便后清理不及時，可導致皮膚炎癥、皮損等情況出現(xiàn)，誘發(fā)重度臀紅。另外，現(xiàn)在嬰幼兒普遍使用一次性紙尿片，當存在質(zhì)量較差、大小不當或護理不到位等問題時，也會因局部皮膚過敏、浸漬而導致臀紅。傳統(tǒng)治療以涂抹氧化鋅軟膏等為主，可暫時緩解患兒不適，但效果欠穩(wěn)定，不利于臨床推廣使用[4]。而氧氣具有收斂作用，可維持創(chuàng)面較長時間干燥，促進血液循環(huán)及肉芽組織增生。但值得注意的是，臀紅患兒多伴有組織液滲出，氧氣不宜濕化，應(yīng)使用吹氧療法，以更快實現(xiàn)創(chuàng)面干爽效果，加快炎癥消退、組織修復[5]。另外，3M液體敷料是一種多聚溶液，可保護完整或受損皮膚免受外界刺激，具有預(yù)防感染、促進損傷皮膚恢復等效果[6]。最后，通過針對性臀部護理，幫助患者家長建立正確護理觀念，減少發(fā)病因素，有利于臨床表現(xiàn)提升。彭小燕[7]等研究指出，噴霧劑聯(lián)合3M液體敷料及護理，可有效改善重Ⅱ度臀紅患兒臨床表現(xiàn)，有效率高達100%，同時，可縮短治療時間，且治療依從性更好。

本組研究結(jié)果顯示，研究組總有效率明顯高于對照組，提示聯(lián)合療法及護理干預(yù)實施后，患兒臨床表現(xiàn)更好，這可能與該方式更科學、依從性更高有關(guān)。研究組護理滿意度明顯高于對照組，提示采用該種護理措施更有利于患者接受護理工作，提高護患溝通，改善護患關(guān)系。

綜上所述，氧氣創(chuàng)面治療聯(lián)合3M液體敷料及護理干預(yù)后，可有效緩解臀紅患兒臨床癥狀，提升療效，且治療依從性及護理滿意度更高，值得臨床應(yīng)用推廣。