時 花 劉 梅 孫 琦 臺曉燕 都鵬飛

蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科，安徽 蚌埠 233000

兒童白血病是我國最常見的小兒惡性腫瘤，其患病機制復雜，可對患兒的身心健康帶來嚴重威脅[1]。為了解誘發(fā)兒童白血病的危險性因素，增強防控效果，現(xiàn)就蚌醫(yī)一附院和阜陽市人民醫(yī)院的白血病患病情資料展開探析，匯總如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

本研究共選取2016年1月至2017年12月我院75例兒童白血病患兒，男46例，女29例，最小年齡半歲，最大18歲，均值(5.52±2.37)歲。1歲以下3例，1～3歲11例，3～7歲23例，7～10歲10例，10歲以上28例。男性占比(61.3%)高于女性(38.7%)，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。年齡<3歲占比為32%，3～7歲占比為30.7%，超過10歲占比為37.3%。其中急性淋巴性白血病45例，急性髓系白血病14例，未明確分型11例，慢性白血病5例。

1.2 方法

對選取的患兒均采取回顧性調查，應用統(tǒng)一的調查表。此次調查均由患兒母親回答，以保障調查內容的有效性與科學性。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分率(%)表示，用χ2檢驗，以P≤0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 單因素分析結果

通過分析單因素結果不難發(fā)現(xiàn)，患兒性別、母親生育年齡、家族腫瘤病史、輻射暴露史、家中裝修以及農藥接觸史等因素對比差異明顯，說明兒童白血病的發(fā)生與上述因素有關聯(lián)，見表1。

2.2 多因素分析結果

選擇單因素危險系數(shù)較高的12項危險因素展開Logistic回歸分析，研究結果顯示家族腫瘤史、既往感染史、房屋裝修史、油漆接觸及汽車尾氣接觸等八項差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，說明此類因素在兒童白血病的發(fā)生中可能有明顯的影響，見表2。

表1 兒童白血病單項發(fā)病危險因素

3 討 論

目前臨床對諸多暴露因素與白血病患兒疾病發(fā)生之間的關系依舊未明確[2]。兒童白血病的發(fā)生不是單一因素導致的結果，而是諸多因素共同作用引起的[3]。例如若兒童出現(xiàn)某種先天性的易感因素，在外界因素的作用下，極可能誘發(fā)白血病[4]。本研究結果顯示，兒童白血病的發(fā)生與許多因素之間存在相關性，在發(fā)病年齡方面，年齡因素可能不是本病發(fā)病的危險因素；男性發(fā)病率高于女性，說明性別可能同白血病的發(fā)生相關，但不屬于主要危險因素。在母親生育年齡方面：單因素顯示P=0.000，多因素顯示P=0.001，提示母親生育年齡過高是誘發(fā)兒童白血病的重要危險因素；居住環(huán)境方面，居住新裝修房屋χ2=64.352，P=0.000，表明兒童白血病的發(fā)生與居住環(huán)境存在密切的關系，為主要誘發(fā)因素。另外，農藥殺蟲劑接觸史、感染史、腫瘤家族史、輻射暴露史與無上述病史的患兒比較有差異，說明均與白血病的發(fā)生有關系，兒童接觸殺蟲劑則與室內使用滅蚊劑關系密切，并且接觸時間愈長，與白血病的關聯(lián)愈明顯[5]；表明兒童白血病的發(fā)生與感染之間有關聯(lián)[6]，尤其是感染次數(shù)較多的兒童；資料顯示腫瘤的發(fā)生表明基因缺陷[7]，其中胎兒期出現(xiàn)染色體易位會形成融合基因，誘發(fā)白血??；諸多研究報道指出，電磁與電離輻射暴露會增加白血病的發(fā)生率及死亡率，其中電離輻射會導致染色體畸變[8]，使原癌基因激活，誘發(fā)癌變。

總之，兒童白血病的發(fā)生危險因素包括諸多方面，具有復雜性，應當加強對此類因素的重視，并采取有效的措施予以防控，以保障兒童的生命質量。

表2 多因素條件Logistic回歸分析