黃韻芝

物聯(lián)網(wǎng)，即“物物互聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)”，2004年中國(guó)大陸興起移動(dòng)醫(yī)療的熱潮，這也是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的最初始原動(dòng)力。而智慧醫(yī)療是融合了物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算以及大數(shù)據(jù)的處理技術(shù)，是醫(yī)療信息化的重要研究方向，以“感、知、行”為核心，終極目標(biāo)是建立一個(gè)智能的遠(yuǎn)程疾病預(yù)防與護(hù)理平臺(tái)。但醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)以及智慧醫(yī)療可能引發(fā)的沖擊尚未得以深入研究及探討，它們的發(fā)展速度驚人，帶來(lái)的效益也是前所未有的，無(wú)論從開(kāi)發(fā)者、使用者抑或是受益者都在享受它們帶來(lái)的益處，卻忽略了它們的背后所將會(huì)引發(fā)的，對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的沖擊。本文試對(duì)物聯(lián)網(wǎng)以及智慧醫(yī)療將會(huì)引發(fā)的產(chǎn)業(yè)沖擊做若干思考及探討，希望拋磚引玉，使得大眾以及社會(huì)對(duì)于物聯(lián)網(wǎng)以及智慧醫(yī)療的安全和隱私保護(hù)、失業(yè)與勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移問(wèn)題、能耗與污染問(wèn)題、信息權(quán)利與知識(shí)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題等加以關(guān)注及重視，并希望促進(jìn)研究者對(duì)這些問(wèn)題加以深入研究。

1 緒論

通俗來(lái)說(shuō)，物聯(lián)網(wǎng)是通過(guò)射頻識(shí)別、傳感器、二維碼、全球定位系統(tǒng)等各種裝置，按照約定的協(xié)議，將任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來(lái)，實(shí)現(xiàn)人與物體、物體與物體之間的通信與互動(dòng)。醫(yī)療服務(wù)是物聯(lián)網(wǎng)最具潛力的應(yīng)用之一，在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)中，“物”包括醫(yī)生、病人、關(guān)注健康的人群、醫(yī)療器械、藥品等;“網(wǎng)”即醫(yī)療和健康管理的工作流程;“聯(lián)”即通過(guò)信息交互，將于醫(yī)療有關(guān)的“物”編織成具備智能的醫(yī)療“網(wǎng)”的過(guò)程。如遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)平臺(tái)的工作原理就是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的實(shí)例之一。

隨著世界信息產(chǎn)業(yè)革命的第三次浪潮 - 物聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也受到了物聯(lián)網(wǎng)的浪潮沖擊，帶來(lái)了低成本、便利性、實(shí)時(shí)監(jiān)控、能頻繁獲取更豐富的患者數(shù)據(jù)、提高服務(wù)效率、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等數(shù)之不盡的優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)，也帶來(lái)了很多問(wèn)題與挑戰(zhàn)。這些由醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)衍生出來(lái)的一系列問(wèn)題，都應(yīng)預(yù)先考慮應(yīng)對(duì)策略，由此才能保障醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的可持續(xù)發(fā)展。

2 患者數(shù)據(jù)的安全和隱私保護(hù)問(wèn)題

國(guó)際電信聯(lián)盟指出，用戶隱私與安全是物聯(lián)網(wǎng)的重要挑戰(zhàn)之一。自從有了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，就相當(dāng)于在個(gè)體身邊嵌入了成千上萬(wàn)的“眼睛”和“耳朵”，個(gè)人隱私得不到有力的保護(hù)，很容易被窺知、誤用和濫用。誰(shuí)有權(quán)布置感知設(shè)備，在何處布置，必須由利益相關(guān)者決定，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)研發(fā)主體，使用者以及管理者的道德問(wèn)題都將影響到患者以及公眾的個(gè)人隱私及安全使用。

3 社會(huì)的失業(yè)與勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移問(wèn)題

隨著醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療的推進(jìn)，醫(yī)院的服務(wù)性崗位，如掛號(hào)收費(fèi)人員、病人或老人護(hù)理人員、藥劑師等職位將大面積萎縮。例如，利用醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，患者隨身攜帶一個(gè)移動(dòng)終端，這個(gè)終端可以記錄患者的就診狀態(tài)，方便患者即時(shí)了解自己的就診狀態(tài)，而從醫(yī)院數(shù)據(jù)中心得到的醫(yī)院實(shí)施狀態(tài)，會(huì)顯示在移動(dòng)終端的就診流程圖上，幫助患者選擇下一個(gè)就診步驟。此外，移動(dòng)終端還能提供智能調(diào)度服務(wù)，綜合患者的就診狀態(tài)與醫(yī)院的實(shí)時(shí)狀態(tài)，為患者建議一個(gè)最優(yōu)化的就診流程。另外，家屬或者陪護(hù)人員，也可配備類似的移動(dòng)終端，協(xié)同幫助患者進(jìn)行繳費(fèi)和取藥等無(wú)需患者參與的環(huán)節(jié)。這樣一來(lái)，患者本人，醫(yī)院的掛號(hào)及收費(fèi)人員，以及陪同患者的就診的護(hù)理人員，都能節(jié)約大量的時(shí)間，提高工作效率，從而崗位需求量將減少。相應(yīng)的，與醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)相關(guān)的患者數(shù)據(jù)分析、個(gè)人體征數(shù)據(jù)挖掘、軟件設(shè)計(jì)、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)等職位將大幅度增加，從而引發(fā)了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的失業(yè)與勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移問(wèn)題。

4 物聯(lián)網(wǎng)所需要的原件的能耗與污染問(wèn)題

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療的發(fā)展需要海量的電子標(biāo)簽、傳感器等原件，這就引申出這些電子廢棄物的回收與處理問(wèn)題。物聯(lián)網(wǎng)可以再節(jié)能中運(yùn)用，但是龐大的系統(tǒng)本身需要消耗能量，不間斷地監(jiān)測(cè)總體上是節(jié)能的還是耗能的，目前還未有研究能夠用數(shù)據(jù)下定論，但毋庸置疑，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的能好問(wèn)題是肯定存在的。而且，物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備大多數(shù)使用的都是無(wú)線通信，有增加電磁污染的可能性。

5 物聯(lián)網(wǎng)采集的大數(shù)據(jù)信息權(quán)利與知識(shí)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)采集的海量患者個(gè)人體征信息，誰(shuí)有權(quán)使用，在何種范圍內(nèi)使用，這些信息的所有權(quán)是誰(shuí)的，是否可以不經(jīng)過(guò)信息提供者的允許就使用這些信息？這都是與醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的安全與隱私、“芯片沉默”等相關(guān)的復(fù)雜問(wèn)題。而醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)所采集的大數(shù)據(jù)，可以通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)分析或?qū)＜覜Q策系統(tǒng)所獲得，在信息權(quán)利本身很難處理的情況下，這些知識(shí)的產(chǎn)權(quán)歸屬變得異常復(fù)雜。哪些是屬于能夠公開(kāi)共享的數(shù)據(jù)？哪些數(shù)據(jù)又應(yīng)該受保護(hù)？技術(shù)秘密的保護(hù)形式在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代變得更加重要。

6 結(jié)論

物聯(lián)網(wǎng)以及智慧醫(yī)療，通過(guò)遠(yuǎn)程疾病預(yù)防以及護(hù)理平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)給人們帶來(lái)了前所未有的方便，也給醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來(lái)的高效益，但同時(shí)，也衍生出來(lái)了一系列問(wèn)題。本文列舉了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的若干問(wèn)題，進(jìn)行詳細(xì)的闡述，并列舉可采取的政策，希望能夠作為引玉之磚，使得更多研究者關(guān)注物聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)可能存在的沖擊及威脅，加以深入研究探討，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的快速平穩(wěn)發(fā)展。

課題：中山市教育科研課題2018年度青年項(xiàng)目;課題編號(hào)：C2018155。

（作者單位：中山職業(yè)技術(shù)學(xué)院）